ما هي أورام الغدد الصماء العصبية؟

تنشأ أورام الغدد الصماء العصبية (Neuroendocrine Tumors - NETs) من خلايا متخصصة تُعرف بالخلايا العصبية الصماوية. هذه الخلايا لها خصائص مشتركة بين الخلايا العصبية والخلايا الصماوية، حيث يمكنها إنتاج وإفراز الهرمونات. يمكن أن تظهر هذه الأورام في أي مكان في الجسم تقريباً، ولكنها غالباً ما تتواجد في الجهاز الهضمي (مثل الرئتين، الزائدة الدودية، الأمعاء الدقيقة، والمستقيم) والجهاز البنكرياسي. وتتفاوت هذه الأورام في درجة عدوانيتها، فمنها ما ينمو ببطء ومنها ما يكون سريع الانتشار.

الأهمية التشخيصية لفحص 68Ga-DOTATATE PET/CT

يتميز فحص الغاليوم-دوتاتات PET/CT بحساسيته العالية وقدرته الفائقة على اكتشاف أورام الغدد الصماء العصبية، خاصة عندما تكون صغيرة الحجم. هذه الدقة العالية تساهم بشكل كبير في التشخيص المبكر لهذه الأورام، مما يفتح الباب أمام خيارات علاجية أفضل وفرص نجاح أكبر. في الماضي، كان تشخيص هذه الأورام، وخاصة الصغيرة منها، يمثل تحدياً كبيراً، وغالباً ما كان يتأخر بسبب محدودية الفحوصات التقليدية في كشف الآفات الدقيقة. يوفر هذا الفحص الجديد رؤية شاملة للجسم، مما يمكن الأطباء من تحديد موقع الورم الأساسي وتقييم ما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (النقائل).

التحضيرات اللازمة لإجراء الفحص

• الصيام: يُطلب من المريض الصيام لمدة خمس ساعات قبل موعد الفحص.
• تقييم وظائف الكلى: يتم إجراء تحليل لوظائف الكلى للتأكد من قدرة الجسم على التعامل مع المادة المشعة والتخلص منها بفعالية.

النتائج المتوقعة والأمثلة السريرية

الحالة الأولى: ورم غدي عصبي في البنكرياس أقل من 10 مم

يُظهر الفحص بدقة عالية وجود ورم في البنكرياس بحجم أقل من 10 ملم، وهو حجم يصعب اكتشافه عادةً باستخدام الفحوصات الأخرى.

• الفحص بالـ 68Ga-DOTATATE PET/CT يكشف عن ورم غدي عصبي في البنكرياس بحجم أقل من 10 ملم.
• قدرة الفحص على اكتشاف أورام البنكرياس الصغيرة بدقة عالية، والتي قد يصعب الكشف عنها بالفحوصات الأخرى.

الحالة الثانية: ورم غدي عصبي صغير في الأمعاء الدقيقة

يمكن لفحص PET/CT باستخدام الغاليوم-دوتاتات اكتشاف وتحديد موقع الأورام الغدية العصبية الصغيرة جداً في الأمعاء الدقيقة.

• يتميز الفحص بقدرته على اكتشاف أورام الأمعاء الدقيقة بدقة عالية، حتى عندما تكون صغيرة جداً في الحجم.

الحالة الثالثة: ورم في الاثني عشر وانتشار إلى الكبد

أظهر الفحص وجود ورم في الاثني عشر بالإضافة إلى نقائل كبدية. تجدر الإشارة إلى أن الورم الأساسي والنقائل الكبدية أظهرت امتصاصاً ضعيفاً للمادة المشعة المستخدمة في فحص FDG-PET/CT التقليدي، مما يسلط الضوء على حساسية 68Ga-DOTATATE في هذه الحالات.

• أظهر الفحص وجود ورم في الاثني عشر ونقائل في الكبد، لم تكن واضحة تماماً في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني العادي (FDG-PET/CT).

الحالة الرابعة: ورم شبيه بالسرطان القصبات في الرئة

يكشف فحص 68Ga-DOTATATE PET/CT عن وجود ورم في الرئة (Bronchial carcinoid tumor) ذي نشاط عالٍ، بينما أظهر فحص FDG-PET/CT نشاطاً منخفضاً جداً، مما يشير إلى أن الغاليوم-دوتاتات أكثر فعالية في هذا النوع من الأورام.

• أظهر الفحص ورم في الرئة لم يكن واضحاً تماماً في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني العادي (FDG-PET/CT).

الحالة الخامسة: تقييم ما بعد الجراحة لورم سحائي (ليس ورم غدي عصبي)

يُستخدم الفحص أيضاً في حالات أخرى. في هذه الحالة، أظهر الفحص زيادة في النشاط الإشعاعي في المنطقة الأمامية اليسرى من الدماغ، مما يشير إلى ارتداد محتمل لورم سحائي (Meningioma)، وهو ما تم تأكيده لاحقاً بالجراحة. الفحوصات السابقة (الأشعة المقطعية والـ FDG-PET/CT) أظهرت نتائج غير حاسمة.

• اكتشاف ارتداد لورم في المخ بعد استئصاله جراحياً، وهو أمر لم يكن ظاهراً بوضوح في الأشعة المقطعية أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني العادي.