منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
استئصال المريء هو إجراء جراحي حيوي يستهدف الأنبوب الواصل بين الفم والمعدة. يُستخدم هذا الإجراء غالبًا لعلاج حالات متقدمة من سرطان المريء، وقد يُوصى به أيضًا للحالات غير السرطانية التي تتطلب تدخلًا جراحيًا. يتضمن استئصال الجزء المصاب وإعادة بناء المريء باستخدام أنسجة أخرى.
تحميل المقالةاستئصال المريء هو إجراء جراحي يتضمن إزالة جزء من الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة، المعروف بالمريء، أو إزالته بالكامل. يتم بعد ذلك إعادة بناء المريء باستخدام جزء من عضو آخر، غالبًا ما يكون المعدة.
يُعد استئصال المريء علاجًا شائعًا لسرطان المريء في مراحله المتقدمة. كما يُستخدم أحيانًا لعلاج حالة مرضية تُعرف بمريء باريت، خاصةً في حال وجود خلايا محتملة التسرطن.
قد يُوصى باستئصال المريء أيضًا في حالات غير سرطانية عندما تفشل محاولات علاج المريء بالطرق الأخرى. يمكن أن يحدث هذا في المراحل المتأخرة من داء تعذُّر الارتخاء المريئي، أو التضيقات الشديدة، أو بعد ابتلاع مادة ضارة ببطانة المريء.
يُعد استئصال المريء العلاج الجراحي الرئيسي لسرطان المريء. ويُجرى إما لإزالة الورم السرطاني أو لتخفيف الأعراض المرتبطة به.
خلال عملية استئصال المريء المفتوح، يستأصل الجرَّاح المريء بالكامل أو جزءًا منه عبر شق أو شقوق في الرقبة أو الصدر أو كليهما. يُرمَّم المريء باستخدام عضو آخر، غالبًا ما يكون المعدة، وفي بعض الأحيان الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.
في بعض الحالات، يمكن إجراء استئصال المريء عبر جراحة طفيفة التوغل. تشمل هذه التقنيات التنظير البطني أو المساعدة الروبوتية. وأحيانًا، يمكن استخدام مزيج من هذه الطرق. عندما تكون الحالة مناسبة، تُنفَّذ هذه الإجراءات من خلال عدة شقوق صغيرة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقليل الألم وتسريع التعافي مقارنةً بالجراحة التقليدية.
تنطوي عملية استئصال المريء على خطر حدوث مضاعفات، قد تتضمن:
سيناقش الطبيب والفريق المعالج المخاوف التي قد تنتابك بشأن الجراحة. إذا كنت مصابًا بالسرطان، فقد يوصي الطبيب بإجراء علاج كيميائي أو إشعاعي أو كليهما، يلي ذلك فترة تعافٍ قبل استئصال المريء. تُتخذ هذه القرارات بناءً على مرحلة السرطان، والتي يجب تحديدها قبل اتخاذ أي قرار حول العلاج الذي يسبق الجراحة.
إذا كنت مدخنًا، فسيُطلب منك الإقلاع عن التدخين، وقد يوصى ببرنامج لمساعدتك على ذلك. يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات بعد العملية الجراحية.
تحدث إلى الطبيب عما يأتي:
قد يُوصي الفريق المسؤول عن علاجك بإحضار عدة أغراض إلى المستشفى، من بينها:
قبل الدخول إلى المستشفى لإجراء العملية الجراحية، تحدث إلى عائلتك بشأن إقامتك في المستشفى وناقش متطلبات المساعدة التي قد تحتاجها عند عودتك إلى المنزل. قد يُعطيك الطبيب وفريق العلاج تعليمات محددة لاتباعها خلال فترة التعافي عند العودة إلى المنزل.
من المهم تحديد نوع الإجراء الأنسب للمريض عند استئصال المريء. لتوجيه هذا القرار، يستخدم الاختصاصيون أحدث تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. وقد يُجرى منظار داخلي. ويمكن أخذ عينة من الأنسجة، تسمى الخزعة، أثناء المنظار الداخلي.
يتضمن استئصال المريء إزالة بعض أجزاء المريء أو معظمه. في حال الإصابة بالسرطان، يمكن استئصال جزء من أعلى المعدة والعقد اللمفية. ويعتمد مقدار الجزء المستأصل من المريء والمعدة على مكان السرطان والمرحلة التي وصل إليها. وفي بعض الحالات، قد يُسحب جزء من الأمعاء، وليس المعدة، ويوصل بالمريء.
اعتمادًا على حالتك، سيختار الجراح واحدة من التقنيات الجراحية الآتية:
خلال عملية استئصال المريء تتم إزالة جزء من المريء بالإضافة إلى الجزء العلوي من المعدة والعقد اللمفية المجاورة. يمكن لهذه العقد اللمفية أن تلتقط البكتيريا والفيروسات وغيرها من المواد الضارة، بما في ذلك السرطان والخلايا الشاذة، أثناء مرورها خلال الجسم. عادة، يتم سحب ما تبقى من معدتك للأعلى من خلال فتحة في الحجاب تسمى الفرجة الحجابية، ويتم وصله مع الجزء المتبقي من المريء.
سيوصي الطبيب على الأرجح بالتغذية بالأنبوب، المعروفة باسم التغذية المعوية. توصل التغذية المعوية التغذية من خلال أنبوب صغير يوضع عبر البطن ويتصل بالمعدة أو الأمعاء الدقيقة. سيستمر هذا النوع من التغذية حتى تتحمل اتباع نظام غذائي منتظم والحفاظ على وزنك من دون الحاجة إلى المكملات الغذائية. وعند الرجوع إلى نظامك الغذائي المنتظم، سيكون عليك تناول الطعام بكميات أصغر مقسمة على عدد وجبات أكبر بسبب تقلص حجم المعدة. وقد تفقد الوزن بعد الجراحة.
قبل استئصال المريء، سيشرح لك طبيبك وفريق العلاج الخاص بك ما يمكن توقعه قبل الإجراء وأثناءه وبعده.
أبلغ معظم الأشخاص عن تحسن نوعية الحياة بعد استئصال المريء، وبرغم ذلك، عادةً ما تستمر بعض الأعراض. سيوصي الطبيب على الأرجح بالخضوع للرعاية التفقدية الشاملة لمنع الإصابة بالمضاعفات بعد الجراحة، ولمساعدتك على تغيير نمط حياتك.
تشمل الرعاية التفقدية ما يأتي:
