نظرة عامة على الإجراء

ما هي عملية توسيع وكحت الرحم؟

تعتمد العملية على استخدام أدوات جراحية دقيقة أو أدوية لتوسيع عنق الرحم (الجزء السفلي الضيق). بعد التوسيع، يستخدم الطبيب أداة تسمى المكشطة، وهي إما أداة حادة أو جهاز شفط، لإزالة الأنسجة المبطنة للرحم بعناية.

الجهاز التناسلي الأنثوي

يتكون الجهاز التناسلي للمرأة من عدة أجزاء حيوية تشمل المبيضين، وقناتي فالوب، والرحم، وعنق الرحم، والقناة المهبلية.

دواعي إجراء العملية

الأغراض التشخيصية

قد يلجأ الطبيب لهذا الإجراء لتشخيص حالات معينة، خاصة عند ظهور أعراض مثل:

• النزيف الرحمي غير الطبيعي أو النزيف بعد انقطاع الطمث.
• وجود خلايا غير طبيعية تُكتشف خلال الفحوصات الروتينية لسرطان عنق الرحم.

تساعد العينة المأخوذة في الكشف عن حالات مثل فرط تنسج بطانة الرحم (زيادة سمك البطانة)، أو وجود سلائل رحمية، أو سرطان الرحم.

الأغراض العلاجية

يُستخدم التوسيع والكحت لعلاج عدة حالات تشمل:

• إزالة الأنسجة المتبقية في الرحم بعد الإجهاض لمنع العدوى أو النزيف الحاد.
• علاج الحمل العنقودي (ورم يتشكل بدلاً من الجنين).
• إزالة بقايا المشيمة بعد الولادة لعلاج النزيف الشديد.
• استئصال السلائل الرحمية أو أورام عنق الرحم الحميدة.

تنظير الرحم المصاحب

الفحص بالمنظار

غالباً ما يُجرى التوسيع والكحت بالتزامن مع تنظير الرحم. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب منظاراً رفيعاً مزوداً بكاميرا وإضاءة عبر عنق الرحم لرؤية البطانة مباشرة على الشاشة. يساعد ذلك في تحديد المناطق غير الطبيعية بدقة، واستئصال السلائل أو الأورام الليفية الصغيرة أثناء العملية.

المخاطر والمضاعفات

المضاعفات المحتملة

تُعد هذه العملية آمنة بشكل عام، ولكن قد تحدث بعض المضاعفات النادرة مثل:

• انثقاب الرحم: حدوث ثقب في جدار الرحم بواسطة أداة جراحية، وغالباً ما يلتئم من تلقاء نفسه، إلا إذا تضرر وعاء دموي فيتطلب تدخلاً إضافياً.
• تضرر عنق الرحم: قد يحدث تمزق بسيط يتم علاجه بالغرز الجراحية أو الأدوية.
• تندب جدار الرحم (متلازمة أشرمان): تكون نسيج ندبي في الرحم قد يؤثر على الدورة الشهرية أو الخصوبة المستقبلية، وهي حالة نادرة يمكن علاجها جراحياً.
• العدوى: وهي نادرة الحدوث بعد الإجراء.

الاستعداد للعملية

قبل الإجراء

يمكن إجراء العملية في المستشفى أو العيادة الخارجية. تشمل خطوات الاستعداد:

• الالتزام بتعليمات الصيام عن الطعام والشراب التي يحددها الفريق الطبي.
• تنسيق وسيلة انتقال للمنزل نظراً لتأثير التخدير.
• توسيع عنق الرحم مسبقاً: في بعض الحالات، قد يصف الطبيب دواءً مثل (ميسوبروستول) لتليين عنق الرحم أو استخدام أعواد طبية خاصة (اللاميناريا) لتوسيع العنق تدريجياً قبل العملية بساعات.

ما يمكن توقعه بعد العملية

فترة التعافي

بعد انتهاء العملية، يتم نقل المريضة لغرفة الإفاقة للمراقبة لبضع ساعات. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لعدة أيام:

• تقلصات رحمية خفيفة.
• تبقيع أو نزيف مهبلي بسيط.

يمكن استخدام مسكنات الألم مثل الأيبوبروفين لتخفيف الانزعاج. كما يُنصح بتجنب ممارسة النشاط الجنسي أو استخدام السدادات القطنية حتى يسمح الطبيب بذلك لضمان الوقاية من العدوى.

متى يجب استشارة الطبيب؟

يجب التواصل مع الفريق الطبي فوراً في حال ظهور أعراض مثل: الحمى، النزيف الشديد جداً، الآلام المتفاقمة التي لا تتحسن، أو وجود إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة.