نظرة عامة

آلية العلاج

يقوم العلاج الكيميائي بمضخة التسريب عبر شريان الكبد (HAIP) على زرع مضخة مزروعة تحت الجلد تقوم بإيصال جرعات عالية من العلاج الكيميائي مباشرة إلى الكبد عبر الشريان الكبدي الرئيسي. يستهدف هذا العلاج السرطان في الكبد بدقة، حيث تتدفق الأدوية بتركيز مرتفع في محيط الأورام، مما يعزز فعاليتها العلاجية ويقلل من تعرض الأنسجة السليمة في باقي أجزاء الجسم للعلاج الكيميائي، وبالتالي تخفيف الآثار الجانبية الشائعة مثل الغثيان والقيء والإرهاق.

دواعي الاستخدام

يُستخدم العلاج الكيميائي بمضخة التسريب عبر شريان الكبد في علاج نوعين رئيسيين من سرطانات الكبد:

• سرطان الكبد الأولي: وهو السرطان الذي ينشأ في الكبد نفسه.
• السرطان النقيلي (المنتشر): وهو السرطان الذي بدأ في جزء آخر من الجسم وانتشر إلى الكبد، خاصةً تلك المنبثقة من القولون.

قد يوصي الأطباء بهذا العلاج لتحقيق الأهداف التالية:

• تقليص حجم الأورام الكبيرة لتسهيل إزالتها جراحيًا.
• القضاء على أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة لمنع تكرار المرض.

أظهرت الدراسات أن هذا العلاج يحسن من معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى، سواء الذين خضعوا لاستئصال جراحي أو الذين لم يكونوا مرشحين للجراحة.

المخاطر المحتملة

مثل أي إجراء طبي، يحمل العلاج الكيميائي بمضخة التسريب عبر شريان الكبد بعض المخاطر المحتملة، والتي تشمل:

• نزيف أو عدوى مرتبطة بالمضخة أو أنبوب القسطرة.
• تحرك المضخة أو أنبوب القسطرة من موضعهما.
• تكون جلطات دموية في الأوعية الدموية.
• مشاكل تشغيلية في المضخة.
• تلف في الكبد نتيجة لتركيزات عالية من العلاج الكيميائي.
• تكون قرح في المعدة.
• في حالات نادرة جدًا، قد تحدث الوفاة.

الاستعداد للإجراء

نظرًا لطبيعة هذا العلاج المتخصصة، يتضمن الاستعداد له عدة خطوات لضمان سير الإجراء بكفاءة وتحقيق أقصى استفادة من العلاج الكيميائي:

قد يقوم الفريق الطبي بإجراء فحوصات تصويرية مثل الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي لتقييم حالة الكبد وتحديد موقع السرطان بدقة. كما تُجرى فحوصات مخبرية لتقييم كفاءة وظائف الكبد والتأكد من قدرته على تحمل جرعات العلاج الكيميائي القوية.

تفاصيل الإجراء وما بعده

أثناء الإجراء

عادة ما تتضمن جراحة زرع مضخة التسريب عبر شريان الكبد الخطوات التالية:

• التخدير والتحضير: يتم إعطاء مخدر عام للمريض لضمان الراحة وعدم الوعي أثناء الجراحة.
• الشقوق الجراحية: يتم إجراء شقوق جراحية، قد تكون كبيرة في الجراحة المفتوحة أو صغيرة في الجراحات طفيفة التوغل، لإدخال الأدوات اللازمة.
• إزالة المرارة: قد يتم استئصال المرارة كإجراء وقائي للحد من المضاعفات المستقبلية.
• تحضير الشريان الكبدي: يتم تحديد الشريان الكبدي وفروعه لضمان وصول العلاج الكيميائي إلى الكبد بشكل مباشر.
• زرع المضخة: تُزرع المضخة، وهي جهاز معدني بحجم صغير، في جيب تحت الجلد في منطقة البطن أو الصدر.
• توصيل أنبوب القسطرة: يُدخل أنبوب رفيع (قسطرة) من المضخة إلى فرع من الشريان الكبدي لضمان تدفق العلاج الكيميائي نحو الكبد.
• اختبار المضخة: قد يتم اختبار المضخة بحقن مادة ملونة للتأكد من أن الدواء يتجه نحو الكبد فقط.
• إغلاق الشقوق: تُغلق الشقوق الجراحية باستخدام الخيوط أو الدبابيس.

بعد الإجراء

بعد الجراحة، قد يحتاج المريض للبقاء في المستشفى لبضعة أيام، وقد يستغرق التعافي التام عدة أسابيع.

أمور يجب مراعاتها عند التعايش مع المضخة:

• النشاط البدني: يجب تجنب الأنشطة البدنية العنيفة لتجنب أي ارتطام بالمضخة.
• الغوص: يُنصح بتجنب الغوص في أعماق المياه أو الغوص بجهاز تنفس بسبب تأثير ضغط الماء على معدل تدفق المضخة. السباحة العادية مقبولة.
• الحرارة: قد يؤدي التعرض المباشر للحرارة (مثل وسائد التدفئة، حمامات البخار، أو التعرض الطويل للشمس) إلى زيادة معدل تدفق الدواء.
• الارتفاع: قد يؤثر البقاء على ارتفاعات عالية أو في طائرات غير مضغوطة على تدفق المضخة. يُنصح بإبلاغ الفريق الطبي في حال السفر لهذه الارتفاعات.

لا تمنع المضخة السفر جوًا، ولكن يُنصح بإبلاغ الجهات الأمنية بالمطار بوجودها وتقديم بطاقة الجهاز. قد تتسبب المضخة في تشغيل أجهزة الإنذار الأمنية.

متابعة النتائج

تظل المضخة مزروعة في الجسم طالما استمر الحاجة للعلاج الكيميائي. تتم مراقبة استجابة المريض للعلاج وتقييم أي مضاعفات محتملة بانتظام. بعد اكتمال العلاج، يمكن إزالة المضخة، أو قد يُترك في مكانه إذا كان هناك دليل على وجود السرطان. إزالة المضخة إجراء بسيط لا يتطلب البقاء في المستشفى، ولكن إعادة زرعها بعد الإزالة غير مرجح.