منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
غسيل الدم (الدِّيال الدموي) هو إجراء طبي حيوي يتم فيه تنقية الدم من الفضلات والأملاح والسوائل الزائدة عندما تفقد الكلى قدرتها على أداء وظائفها بشكل كافٍ. يُعد هذا العلاج وسيلة فعالة لإدارة الفشل الكلوي المتقدم، ويساعد المرضى على الحفاظ على جودة حياتهم.
تحميل المقالةأثناء الدِّيال الدموي (غسيل الدم)، تقوم الأجهزة بتنقية الدم من المخلفات، والأملاح، والسوائل عندما تصبح الكلى غير قادرة على أداء وظيفتها كما ينبغي. يُعد غسيل الدم أحد وسائل علاج الفشل الكلوي المتقدم، وبإمكانه مساعدتك على ممارسة أنشطتك الحياتية بشكل طبيعي برغم فشل الكلى.
إلا أنك عند إجراء الدِّيال الدموي (غسيل الدم) ستحتاج إلى:
إجراء غسيل الدم مسئولية تتطلب التزامًا، ولكنك لست بحاجة لمواجهتها وحدك. سيتعاون معك الفريق المسئول عن رعايتك الصحية، والذي سيتضمن أحد مختصي أمراض الكلى وغيره من المختصين بإجراءات غسيل الدم. بإمكانك إجراء غسيل الدم في المنزل.
من الوظائف المهمة للكليتين تنظيف الدم. مع دوران الدم في أنحاء الجسم، فإنه يلتقط السوائل الزائدة والمواد الكيميائية والفضلات. وتعمل الكليتان على فصل هذه المواد عن الدم، ثم تخرج من الجسم عن طريق البول. وإذا كانت الكلى غير قادرة على أداء تلك المهمة ولم تُعالَج الحالة، ينتج عن ذلك مشكلات صحية خطيرة، قد تهدد الحياة في النهاية.
سيساعدك الطبيب على تحديد الوقت الذي يجب أن تبدأ فيه غسيل الكلى استنادًا إلى العديد من العوامل، بما في ذلك ما يلي:
قد تلاحظ مؤشرات الفشل الكلوي (اليوريمية) وأعراضه، مثل الغثيان والقيء والتورم أو التعب. يستخدم الطبيب معدل الترشيح الكبيبي التقديري لقياس مستوى وظائف الكلى. ويُحسَب معدل الترشيح الكبيبي التقديري باستخدام نتائج اختبار الكرياتينين في الدم ونوع الجنس والعمر وعوامل أخرى. وتختلف القيمة الطبيعية مع تقدم العمر. ويمكن أن يساعد قياس وظيفة الكلى بهذه الطريقة على وضع خطتك العلاجية، بما في ذلك معرفة موعد بدء غسيل الكلى.
يمكن أن يساعد غسيل الكلى جسمك على التحكم في ضغط الدم والحفاظ على التوازن المناسب للسوائل والمعادن المختلفة، مثل البوتاسيوم والصوديوم، في جسمك. يبدأ غسيل الكلى عادةً قبل وقت طويل من مرحلة توقف الكلى عن العمل إلى درجة التسبب في مضاعفات تهدد الحياة.
وتشمل الأسباب الشائعة للفشل الكلوي ما يلي:
ومع ذلك، قد تتوقف الكلى عن العمل بشكل مفاجئ (إصابة الكلى الحادة) بعد مرض شديد أو جراحة معقدة أو نوبة قلبية أو مشكلة خطيرة أخرى. كما يمكن أن تُسبب بعض الأدوية أيضًا إصابة الكلى.
قد يقرر بعض الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي المزمن طويل الأمد عدم البدء في الديلزة (غسيل الكلى) واختيار مسار مختلف. فبدلاً من ذلك، قد يختارون المعالجة الطبية القصوى، والتي يُطلق عليها أيضًا الرعاية التحفظية القصوى أو الرعاية المخففة. وتتضمن هذه المعالجة الرعاية الفعالة لمضاعفات أمراض الكلى المزمنة المتقدمة، مثل فرط السوائل وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم، مع التركيز على الرعاية الداعمة للأعراض التي تؤثر في جودة الحياة.
قد تلائم عملية زرع كلية وقائية أشخاصًا آخرين، بدلاً من البدء في غسيل الكلى. اسأل فريق الرعاية الصحية عن مزيد من المعلومات حول الخيارات المتاحة أمامك. فهذا قرار شخصي، لأن فوائد غسيل الكلى قد تتفاوت من شخص إلى آخر اعتمادًا على المشكلات الصحية الخاصة.
يواجه معظم المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى مجموعة مختلفة من المشكلات الصحية. على الرغم من أن غسيل الكلى يطيل عمر الكثير من الأشخاص، إلا أن العمر المتوقع للأشخاص الذين يحتاجون إليه لا يزال أقل من العمر المتوقع لعامة السكان.
في حين أن علاج غسيل الكلى يمكن أن يكون فعالاً في تعويض بعض وظائف الكلى المفقودة، فقد تتعرض لبعض المشكلات الصحية المذكورة أدناه، على الرغم من أن الجميع لا يواجهون كل هذه المشكلات. ويمكن لفريق الديلزة مساعدتك على التعامل معها.
يبدأ التحضير لغسيل الكلى قبل الإجراء الأول بعدة أسابيع أو أشهر. للسماح بالوصول إلى مجرى الدم بسهولة، سيعمل الجراح على إنشاء مدخل إلى الأوعية الدموية. ويوفر هذا المدخل آلية لإزالة كمية دم صغيرة من الدورة الدموية بشكل آمن ثم إعادتها إليك حتى تتم عملية غسيل الكلى. يحتاج المدخل الجراحي إلى وقت للشفاء قبل أن تبدأ علاجات غسيل الكلى.
وهناك ثلاثة أنواع من المداخل:
من المهم للغاية الاهتمام بمكان الإدخال لتقليل احتمال الإصابة بالعدوى والمضاعفات الأخرى. فاحرص على اتباع تعليمات فريق الرعاية الصحية حول الاهتمام بمكان الإدخال.
يمكنك إجراء غسيل الكلى في مركز الديلزة (غسيل الكلى) أو في المنزل أو في المستشفى. ويختلف معدل تكرار العلاج باختلاف حالتك:
وقد أسهمت أجهزة غسيل الكلى البسيطة في جعل غسيل الكلى في المنزل أقل تعقيدًا، لذا مع التدريب الخاص ووجود شخص يساعدك، قد تتمكن من إجراء غسيل الكلى في المنزل. وقد تتمكن حتى من القيام بهذا الإجراء ليلاً عندما تكون نائمًا.
تتوفر مراكز غسيل الكلى في مناطق مختلفة، مما يتيح لك إمكانية السفر مع الاستمرار في تلقي العلاج في المواعيد المحددة. يمكن لفريق غسيل الكلى المسؤول عن حالتك مساعدتك على تحديد المواعيد في مواقع أخرى، أو يمكنك الاتصال بمركز غسيل الكلى الموجود في وجهتك بشكل مباشر. احرص على التخطيط المسبق للتأكد من توافر مكان شاغر واتخاذ الترتيبات المناسبة.
أثناء العلاج، ستجلس أو ستستلقي على كرسي بينما يتدفق دمك عبر المديال، وهو مرشح يعمل كأنه كلية اصطناعية لتنظيف الدم. ويمكنك قضاء هذا الوقت في مشاهدة التلفزيون أو الأفلام أو القراءة أو أخذ قيلولة، أو يمكنك التحدث إلى المرضى "المجاورين لك" في المركز. وإذا خضعت لغسيل الكلى في الليل، فيمكنك النوم أثناء الإجراء.
يمر الدم من خلال مرشح يعمل ككلية اصطناعية، حيث ينقي المرشح الدم من السوائل الزائدة والعناصر الكيميائية والفضلات. ثم يُعاد ضخ الدم المنقى مرة أخرى إلى الجسم. تُدخل إبرتان في كل جلسة علاجية. ويُطلق على الموضع الذي تُدخل الإبرتان فيه اسم "المدخل"، وربما يلجأ الجراح إلى توصيل وعاءين دمويين لإنشاء المدخل، وهو ما يُعرف "بالناسور". ويؤدي توصيل الأوعية الدموية إلى زيادة حجم الوريد وقوته. وتُركَّب إبر غسيل الكلى داخل ذلك الوريد. هناك خيار آخر وهو توصيل أنبوب بلاستيكي بين الوعاءين الدمويين، وهو ما يُعرف "بالطُعم". وتُركَّب الإبر داخل هذا الوريد المصطنع. وفي الحالات الطارئة، يُثبَّت أنبوب "قسطرة" في أحد الأوردة الكبيرة الموجودة في منطقة العنق بصورة مؤقتة. يتكون الأنبوب من فرعين، أحدهما ينقل الدم إلى خارج الجسم، والآخر يعيده للجسم مرةً أخرى. سيوصي الطبيب بالإجراء الأنسب وفقًا لحالة الأوردة لديك وغير ذلك من الاعتبارات.
إذا تعرضت لإصابة مفاجئة (حادة) في الكلى، فقد تحتاج إلى غسيل الكلى لفترة قصيرة فقط حتى تتعافى الكليتان. أما إذا كنت تعاني من قصور في وظائف الكلى قبل الإصابة المفاجئة للكلى، تكون فرص الشفاء التام والعودة إلى الاستغناء عن غسيل الكلى أقل.
على الرغم من أن غسيل الكلى في المركز ثلاث مرات في الأسبوع هو الطريقة الأكثر شيوعًا، إلا أن غسيل الكلى في المنزل يرتبط بالمزايا التالية:
يراقب فريق الرعاية المعني بغسيل الكلى علاجك للتأكد من تلقيك المقدار المناسب من جلسات غسيل الكلى لإزالة الفضلات غير المرغوب فيها من الدم. كما تُجرى مراقبة وزنك وضغط دمك بعناية قبل العلاج وأثنائه وبعده. ستخضع للاختبارات الآتية مرة واحدة في الشهر:
وقد يعمل فريق الرعاية على ضبط شدة جهاز غسيل الكلى ومعدل التكرار بناءً على نتائج الاختبار بشكل جزئي.
في الفترات التي تفصل بين علاجات غسيل الكلى، يمكنك المساعدة على تحقيق أفضل النتائج الممكنة من غسيل الكلى إذا كنتَ:
