منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
الأطفال المولودين حديثًا الذين يزيد وزنهم عن 90٪ من وزن الأطفال الحديثي الولادة من نفس عمر الحمل عند الولادة، يُعتبرون كبار الحجم بالنسبة لعمر الحمل.
يأخذ الأطباء قياسات بطن الأم ويستخدمون التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد قياسات الجنين للمساعدة في تقدير وزن الجنين.
من المحتمل أن يعاني الأطفال الأكبر سنًا الذين يولدون لأمهات مصابات بالسكري من زيادة الوزن مع تقدمهم في السن.
العمر الحملي أو الفترة الزمنية للحمل يدل على الفترة التي يتواجد فيها الجنين داخل رحم الأم. يُعرف العمر الحملي على أنه عدد الأسابيع بين أول يوم من آخر دورة شهرية للأم ويوم الولادة، ويتم تعديل هذه الفترة الزمنية بناءً على المعلومات الإضافية التي يتلقاها الأطباء، بما في ذلك نتائج الفحوصات الشعاعية المبكرة مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية، التي توفر معلومات إضافية بشأن العمر الحملي المتوقع للجنين. بصفة عامة، العمر الحملي المتوقع لولادة الطفل يكون حوالي 40 أسبوعًا.
يعتبر وزن الرضع الذكور الذين يتجاوز وزنهم حوالي 9 أرطال و4 أونصات (4.2 كجم) عند عمر الحمل 40 أسبوعًا كبيرًا. وبالمثل، فإن الرضع الإناث الذين يزيد وزنهم عن حوالي 9 أرطال و1 أونصة (4.1 كجم) يعتبرون أيضًا كبيرًا بالنسبة لعمر الحمل. يستخدم مقدمو الرعاية الصحية مخططات النمو المنشورة أو تطبيقات الكمبيوتر لتقييم الرضع في أعمار الحمل الأخرى.
يُستخدم مصطلح العملقة، الذي يشير إلى الجسم الكبير، لوصف الرُضع الذين يتجاوز وزن أحدهم الحد البالغ 15 أونصة (4.5 كيلوغرام).
قد يكون ولادة أطفال ذوي حجم كبير عند الولادة ناتجًا عن مشاكل معيّنة تواجهها الأمّ، والتي يمكن أن تعيق تطور الجنين، لتنتج وُلادة طفل بحجم يفوق المعدل الطبيعي لفترة الحمل. السبب الأكثر انتشارًا لكبر حجم المولود هو: إصابة الأم بداء السُّكَّري تتضمن عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بالإصابة بالوَلْدُ الكبير لدى الأطفال الذين وُلِدوا حديثًا على العامل العمري مثلَّ: سِمنة الأمهات أن يكون لديها ولادة حديثة كبيرة الوزن بالنسبة لفترة الحمل حالات شاذة أو متلازمات وراثية (مثل متلازمة بيكويث فيدمان أو متلازمة سوتوس) يؤدي زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل إلى تلقي الجنين السعرات الحرارية الإضافية مع زيادة وزن الأم. يمكن أن ينجم النمو المفرط للجنين عن أسباب مختلفة، ولكنه يحدث في المقام الأول بسبب وفرة العناصر الغذائية المصحوبة بالهرمونات داخل الجنين التي تحفز النمو. في النساء الحوامل اللاتي يعانين من مرض السكري الذي لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد، تمر كمية كبيرة من الجلوكوز عبر المشيمة (العضو الذي يوفر التغذية للجنين)، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في دم الجنين. تحفز مستويات الجلوكوز المرتفعة إطلاق كميات متزايدة من هرمون الأنسولين من بنكرياس الجنين. تؤدي الزيادة في مستويات الأنسولين إلى تسريع نمو الجنين، مما يؤثر على جميع أعضاء الجسم تقريبًا باستثناء الدماغ الذي ينمو بشكل طبيعي. أعراض زيادة الوزن عند الولادة بالنسبة لعمر الحمل عند الأطفال حديثي الولادة. هناك ارتباط أساسي بين أعراض حديثي الولادة ذوي الوزن الكبير بالنسبة لعمر الحمل والمضاعفات التي تحدث.
تتضمن التعقيدات الشائعة للرضع الذين وُلدوا بوزن كبير مقارنة بعمر الحمل ما يلي: إصابات الولادة: من الإصابات الشائعة تمدد الأعصاب في الكتف (إصابات الضفيرة العضدية) والكسور. الولادة الصعبة: قد تشكل الولادة المهبلية تحديات، خاصة إذا كان الجنين في وضعية مقعدية، حيث يكون رأس الطفل كبيرًا نسبيًا مقارنة بحوض الأم. تعد الولادة القيصرية خيارًا شائعًا لولادة الأطفال حديثي الولادة الذين يكون حجمهم كبيرًا بشكل ملحوظ بالنسبة لعمر الحمل. درجة أبغار المنخفضة: درجة أبغار هي تصنيف لحالة المولود الجديد في الدقائق الأولى من حياته. يميل الأطفال حديثو الولادة الذين يكون حجمهم كبيرًا بالنسبة لعمر الحمل إلى الحصول على درجات أبغار أقل، ومن المرجح أن يحتاجوا إلى المساعدة عند الولادة. انخفاض وصول الدم إلى الجنين خلال الفترة المحيطة بالولادة: يتمثل هذا الوضع في انخفاض تدفق الدم إلى الجنين قبل الولادة أو خلالها أو بعدها على الفور. يمكن أن ينجم هذا الانخفاض عن تحديات في الوظيفة الجنينية للمشيمة أو في سياق الولادة الصعبة لجنين ذو حجم كبير بالنسبة للعمر الجنيني للأسباب المذكورة مسبقًا. إزالة العقي: يمكن أن يُطرح حديثو الولادة كبيرو الحجم بالنسبة للعمر الحملي العقي (المادة البرازية الخضراء الداكنة التي تنتج في أمعاء الجنين قبل الولادة) في السائل الأمنيوسي، ويقومون بتنفسٍ قويٍ يُسبِب استنشاق السائل الأمنيوسي المحتوي على العقي إلى الرئتين. تخفض مستويات السكر في الدم (الغلوكوز)، أو ما يُعرف بنقص سكر الدم، يمكن أن يسبب التعرض لمستويات عالية من الغلوكوز للجنين نتيجة فشل تنظيم داء السُكري لدى الأم خلال فترة الحمل، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الأنسولين لديه. بعد الولادة، يتوقف إمداد الغلوكوز المُشيمي بصورة مفاجئة، مما يمكن أن يسبب انخفاض سريع في مستوى السكر في دم الطفل نتيجة الزيادة في مستويات الأنسولين، مما يؤدي إلى النقص في سكر الدم. بعض الأطفال قد يعانون من الخمول والإرهاق دون ظهور أي أعراض ، بينما قد يظهر بعضهم إثارة وتهيُّج بشكل كبير. وعلى الرغم من أن الأطفال حديثي الولادة الذين ينحدرن من أمهات تُعاني من داء سكري لا يستفيدون من تغذية جيدة في الأيام الأولى عادةً على الرغم من أن وزنهم قد يكون زائد. - المضاعفات المتعلقة بنمو الرئة: قد يتأخر نمو الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة المولودين للأمهات المصابات بمرض السكري. يواجه هؤلاء الرضع زيادة خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية، حتى لو لم تكن ولادتهم سابق لأوانها. العيوب الخلقية: الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بسكري الحمل غير الخاضع للسيطرة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتشوهات الخلقية التي تؤثر على الدماغ والقلب والكليتين والجهاز الهضمي وأسفل العمود الفقري. تضخم حجم خلايا الدَّم الحمراء: قد يحدث زيادة غير طبيعية في عدد خلايا الدّم عند حديثي الولادة، مما يمكن أن يؤدي إلى ازدياد لزوجة الدم بشكل ملحوظ وبالتالي يمكن أن يؤثر على تدفق الدم. يُظهر الرضع المصابون بهذه الحالة احمرارًا في البشرة ويبديون علامات الخمول. من الممكن أن تؤدي زيادة خلايا الدم الحمراء إلى نقص السكر بالدم وضيق التنفس وتراكم بيليروبين بشكل فعّال. تقييم حجم الأطفال الرضع الجدد بالنسبة لفترة الحمل قبل ولادة الطفل، يتم قياس وتصوير الرحم باستخدام تقنية التصوير بالتخطيط الصوتي. بعد الولادة، تقييم عمر الحمل وحجم الرضيع والوزن. أثناء الحمل، يقوم مقدمو الرعاية الصحية بقياس المسافة على بطن المرأة من أعلى عظمة العانة إلى الجزء العلوي من الرحم يرتبط هذا القياس، المعروف باسم قياس الارتفاع القاعي، تقريبًا بعدد أسابيع الحمل. إذا كان القياس مرتفعًا باستمرار على مدى عدة أسابيع، فقد يكون الجنين أكبر من المتوقع. يُمكن اللجوء إلى تقنية تخطيط الصدى لتقدير حجم الجنين وزنه، وذلك بهدف التحقق من تشخيص زيادة حجم الجنين مقارنةً بعمر الحمل. بعد الإنجاب، يتم تقدير حجم حديث الولادة بالنسبة لعمره الحملي من خلال تقييم العمر الحملي ووزن الطفل. تُقَدَّم تقييم حجم الوليد الجديد بالنسبة لعمره الجنيني كإجراء تشخيصي لاكتشاف أي مضاعفات. يتم قياس مستوى السكر في الدم للكشف عن نقص السكر، كما يُجرَى الأطباء فحصًا شاملاً للاستقصاء عن إصابات الولادة والشذوذات البنيوية أو الوراثية. يكون الأطفال المولودون كبيرًا بالنسبة لعمر الحمل. عادةً ما يتم حل القضايا الأكثر شيوعًا عند الرضع الكبرى مقابل الحمل (بما في ذلك نقص السكر في الدم ، وإصابات الولادة ، ومشاكل الجهاز التنفسي) في غضون أيام قليلة دون عواقب طويلة الأجل. عند بلوغ الإناث سن النضوج، يتعرضن لخطر متزايد لإنجاب أطفال ذوي وزن عالٍ بالنسبة لفترة الحمل. يزداد خطر إصابة جميع الرضع بالسمنة إذا كانوا ذوي وزن عالٍ بالنسبة لفترة الحمل، ويمكن أن يكونوا معرضين بشكل متزايد لأمراض القلب.
معالجة المُضَاعَفات لا توجد إجراءات علاجية موحدة للأطفال الذين وُلدوا بأوزان كبيرة بالنسبة لعمر الحمل، بل يتم التدخل وعلاج المضاعفات المحتملة حسب الحاجة. قد يحصل حديثو الولادة المصابون بزيادة كريات الدم الحمراء على علاج عن طريق الوريد. إذا كانت الزيادة في كريات الدم الحمراء شديدة، يُمكن للأطباء سحب كمية من الدم وتعويضه بالمحاليل الطبية (تبديل جزئي للدم)، الأمر الذي يساعد على استمرارية الخلايا الدموية الحمراء المتبقية. يُعالج حديثو الولادة الذين يعانون من نقص السكر في الدم من خلال التغذية المعوية المبكرة والمتكررة خلال ساعة واحدة من الولادة أو في بعض الأحيان عن طريق إعطاء الجلوكوز مع السوائل الوريدية. تُعالج الضائقة التنفسية ويُسحب العقي باستخدام الأكسجين الإضافي أو الأجهزة الداعمةُ الأخرى كالضغط الموجب المستمر على مجرى الهواء (CPAP)، الذي يُعتَبر تقنية تسمح للأطفال الرضّع بالتنفس بشكلٍ طبيعي أثناء تلقيهم الأكسجين ضغطاً خفيفًا، أو باستخدام جهاز تنفس صناعي، وفقًا لشدة المُشكلة.
