ما هو دواء فوروسيميد

فوروسيميد (بالإنجليزية: Furosemide) هو مدر للبول، يستخدم عادة لعلاج احتباس السوائل (الوذمة) الناتج عن أمراض القلب أو الكبد أو الكلى وغيرها. كما يستخدم أيضا في علاج ارتفاع ضغط الدم. يعمل فوروسيميد على الكلى، حيث يزيد من كمية البول التي ينتجها الجسم، مما يؤدي إلى طرح الكميات الزائدة من الماء والأملاح (مثل الصوديوم والبوتاسيوم) من الجسم عبر البول، وهذا يخفف من احتباس السوائل، ويسهم في خفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات فوروسيميد؟

يستخدم فوروسيميد للحالات التالية:

• تجمع السوائل (الوذمة) المرتبطة بقصور القلب الاحتقاني، أو أمراض الكبد، أو الكلى.
• علاج ارتفاع ضغط الدم لوحده أو مع أدوية الضغط الأخرى.

كما قد يستخدم فوروسيميد في حالات أخرى، مثل:

• ارتفاع بوتاسيوم الدم، أو ارتفاع مغنيسيوم الدم.

البعض قد يخطئ استخدام فوروسيميد للتخسيس، لكنه هو علاج مدر للبول فقط، ويخلص الجسم من السوائل والماء الزائد وليس الدهون، لذا لا يجوز استخدامه لأغراض التخسيس.

ما هي موانع استخدام فوروسيميد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لفوروسيميد أو أي من مكوناته، أو الحساسية لسلفونيل يوريا، أو الكبريت.
• انقطاع البول.
• المرضى اللذين يعانون من انخفاض حاد في مستوى الصوديوم أو اختلال الكهارل، أو مرضى الغيبوبة الكبدية حتى تحسن الحالة.

ما هي احتياطات استخدام فوروسيميد؟

يستخدم فوروسيميد بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• اختلال الأملاح في الدم، مثل نقص الصوديوم، أو البوتاسيوم، أو المغنيسيوم.
• تضخم البروستاتا أو وجود انسداد في المثانة.
• احتباس البول أو أي مشاكل في التبول.
• النقرس.
• الذئبة الحمراء.
• السكري.
• أمراض الكلى.
• تشمع الكبد أو أمراض الكبد الأخرى.
• فشل القلب.
• اضطراب نظم القلب.
• الإسهال أو القيء الشديد والمستمر، لأنهما قد يسببا الجفاف.
• الخضوع لفحوصات تشخيصية تتضمن الصبغة الملونة أو المشعة.

فوروسيميد في الحمل والرضاعة: يصنف فوروسيميد ضمن الفئة C من أدوية الحمل، أي أنه لا يستخدم أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المرجوة منه تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. لذلك، من المهم إبلاغ الطبيب في حال كنت حاملا أو تخططين للحمل.

لا ينصح باستخدام فوروسيميد في فترة الرضاعة؛ لأنه قد يقلل من إدرار الحليب. لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لفوروسيميد؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام الدواء.

قد يتداخل فوروسيميد مع الأدوية التالية، لذا يجب إعلام الطبيب بها قبل استخدامه:

• المضادات الحيوية من نوع الأمينوغليكوزيدات، مثل: نيوميسين (بالإنجليزية: Neomycin) أو جينتاميسين (بالإنجليزية: Gentamicin).
• حمض الإيثاكرينيك (بالإنجليزية: Ethacrynic acid)، أو أي مدرات بول أخرى.
• أدوية الضغط.
• سوكرالفات (بالإنجليزية: Sucralfate)، لعلاج القرحة، إذ يؤخذ فوروسيميد قبل بساعتين، وبعده بساعتين على الأقل.
• سيسبلاتين (بالإنجليزية: Cisplatin) للسرطان.
• ميثوتريكسيت للمفاصل والسرطان.
• سيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine) لتثبيط المناعة بعد زراعة الأعضاء.
• الليثيوم للاضطرابات النفسية.
• فينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin) للصرع.
• ديجوكسين (بالإنجليزية: Digoxin) لفشل القلب.
• المضادات الحيوية من نوع السيفالوسبورين، مثل: سيفوكسيتين (بالإنجليزية: Cefoxitin)، أو سيفازولين (بالإنجليزية: Cefazolin).
• إندوميثاسين (بالإنجليزية: Indomethacin) من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

ما هي جرعات فوروسيميد وطرق الاستعمال؟

تتضمن جرعات فوروسيميد للبالغين والأطفال الآتي:

جرعة فوروسيميد للبالغين: تختلف الجرعة الموصى بها حسب الحالة كالآتي:

الحالة المرضية الشكل الدوائي جرعة فوروسيميد الجرعة القصوى احتباس السوائل (الوذمة) حبوب فموية 20-80 مرة واحدة يوميا، ويمكن تكرار نفس الجرعة أو زيادتها بمقدار 20-40 ملغ كل 6-8 ساعات حسب الحاجة 600 ملغ / اليوم حقن بالوريد أو العضل 20-40 لمرة واحدة، ويمكن زيادة الجرعة بمقدار 20 ملغ كل ساعتين حسب الحاجة 200 ملغ / الجرعة الواحدة ارتفاع ضغط الدم حبوب فموية 20-80 ملغ مقسمة على جرعتين يوميا (كل 12 ساعة)- الوذمة الرئوية/ ارتفاع ضغط الدم الشديد / ارتفاع الضغط داخل الجمجمة حقن بالوريد 40 ملغ بالوريد، ويمكن زيادتها إلى 80 ملغ إذا لم يظهر تحسن خلال ساعة 160-200 ملغ / الجرعة الواحدة فرط بوتاسيوم الدم حقن بالوريد 80-40 ملغ بالوريد- فرط مغنيسيوم الدم حقن بالوريد 20-40 ملغ بالوريد كل 3-4 ساعات عند الحاجة-

جرعة فوروسيميد للأطفال: تختلف الجرعة الموصى بها حسب الحالة كالآتي:

الحالة المرضية الشكل الدوائي جرعة فوروسيميد الجرعة القصوى احتباس السوائل (الوذمة) حبوب فموية 1–2 ملغ/كغ مرة واحدة؛ يمكن تكرارها أو زيادتها بمقدار 1-2 ملغ/كغ كل 6–8 ساعات حسب الحاجة 6 ملغ/كغ حقن بالوريد أو العضل 1–2 ملغ/كغ مرة واحدة؛ يمكن تكرارها أو زيادتها بمقدار 1 ملغ/كغ كل ساعتين حسب الحاجة حديثو الولادة (أقل من 28 يوم): 0.5-1 ملغ/كغ كل 8-24 ساعة حسب الحاجة 6 ملغ/كغ 2 ملغ/كغ لحديثو الولادة ارتفاع ضغط الدم (1-17 سنة) حبوب فموية 0.5-2 ملغ/كغ مرة أو مرتين يوميا 6 ملغ/كغ/للجرعة الواحدة

ما هي الأشكال الدوائية لفوروسيميد؟

يتوفر فوروسيميد بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية، بتركيز: فوروسيميد 20، أو فوروسيميد 40، أو فوروسيميد 80.
• محلول للحقن العضلي أو الوريدي، تركيز: 10 مغ/ مل.
• شراب فموي، بتركيز: 1 مغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين فوروسيميد؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام فوروسيميد

يوصى باتباع الإرشادات التالية عند استخدام دواء فوروسيميد:

• يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه.
• عدم تجاوز الجرعة المقررة، إذ إن الجرعات العالية لا تزيد من فعالية الدواء، وقد تؤدي إلى فقدان السمع.
• ينصح بتناول الدواء صباحا لتجنب التبول الليلي، وفي حال استخدامه مرتين يوميا، يجب أن تؤخذ الجرعة الثانية قبل المساء.
• في حالة استخدام الشراب، يجب القياس باستخدام الأداة المرفقة، وليس ملعقة الطعام المنزلية.
• قد يسبب الدواء دوخة مؤقتة في البداية أو عند زيادة الجرعة، لذلك يفضل النهوض ببطء من الجلوس أو الاستلقاء.
• قد يسبب الدواء نقص البوتاسيوم، لذا يمكن أن يوصي الطبيب بالاعتماد على الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم أو استخدام مكملات البوتاسيوم.
• قد يرفع الدواء مستوى السكر في الدم، لذا يجب مراقبة مستوياته عند مرضى السكري.
• يزيد الدواء من حساسية الجلد لأشعة الشمس؛ لذا يفضل تجنب التعرض المباشر، واستخدام واقي شمس، وملابس واقية.
• يجب الاستمرار باستخدام الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم حتى في حال الشعور بالتحسن.
• في حال نسيان جرعة، تؤخذ فور التذكر إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية، حينها تترك الجرعة المنسية، وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها دون مضاعفتها.

الاعراض الجانبية لفوروسيميد

قد تظهر بعض الأعراض الجانبية عند استخدام فوروسيميد، ومعظمها يكون خفيفا ومؤقتا، وقد يتحسن مع الوقت، لكن من المهم مراقبة أي أعراض مقلقة، وإبلاغ الطبيب عند اللزوم.

أعراض جانبية شائعة تتضمن:

• كثرة التبول.
• أعراض هضمية، مثل: إسهال، إمساك، فقدان الشهية.
• نقص في الصوديوم، أو البوتاسيوم، أو الكلور، أو الكالسيوم، أو المغنيسيوم.
• ارتفاع حمض اليوريك في الدم، مما قد يؤدي إلى نوبات نقرس.
• دوخة وصداع.
• تشوش في الرؤية.
• خدر أو وخز في الأطراف.
• ارتفاع الكوليسترول.

بينما تتضمن الأعراض الأخرى الأقل شيوعا ما يلي:

• ارتفاع سكر الدم أو ظهور سكر في البول.
• الجفاف.
• ضعف السمع أو فقدان السمع.
• هبوط ضغط الدم.
• طنين الأذن.
• سلس بول.
• تقلصات عضلية.
• غثيان أو جفاف الفم.
• حساسية الضوء.
• طفح جلدي.
• دوار.
• ضعف عام في الجسم.
• نقص الصفائح الدموية.
• اضطراب في نظم القلب.
• اعتلال دماغي كبدي (بالإنجليزية: Hepatic encephalopathy).
• تفاقم أو تنشيط مرض الذئبة.
• ردود فعل تحسسية خطيرة.

أعراض جانبية نادرة تتضمن:

• فقدان شديد في الشهية.
• ارتفاع الدهون الثلاثية.
• نقص الكريات البيض.
• مشاكل نخاع العظم.
• فقر الدم.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• التهاب الكلية الخلالي أو فشل كلوي حاد.
• التهاب الأوعية الدموية.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• اليرقان أو ارتفاع إنزيمات الكبد.
• رد فعل تحسسي شديد.

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب: يجب التوقف عن استخدام الدواء، ومراجعة الطبيب أو الطوارئ في حال ظهور الأعراض التالية:

• طنين في الأذن أو فقدان السمع.
• دوخة شديدة أو إغماء.
• تشنجات عضلية شديدة.
• سهولة النزيف أو الكدمات.
• كثرة التبول، أو العطش، أو جفاف الفم (علامات ارتفاع السكر).
• انتفاخ الساقين أو القدمين، أو قلة التبول، أو ضيق التنفس (علامات مشاكل الكلى).
• ألم في أعلى البطن قد ينتقل للظهر، أو بول داكن، أو غثيان، أو الصفار (علامات مشاكل الكبد او البتكرياس).
• كثرة التبول والعطش، أو إمساك، أو ضعف العضلات، أو تقلصات الساق، أو خدران، أو خفقان الصدر (علامات اختلال الأملاح).
• تقشر أو احمرار شديد في الجلد.
• رد فعل تحسسي شديد، مثل: طفح جلدي شديد، أو ضيق التنفس، أو تورم في الوجه أو الحلق.