منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
الجمرة الخبيثة مرض بكتيري حاد تسببه بكتيريا عصوية جمرية. ينتشر عادة بين الحيوانات، ولكن يمكن أن يصيب البشر من خلال الاتصال المباشر أو استنشاق الجراثيم. تظهر الأعراض في غضون أسبوع، وتختلف حسب نوع الإصابة: جلدية، معوية، أو رئوية. العلاج الفوري بالمضادات الحيوية ضروري للحد من المضاعفات. الوقاية تشمل التطعيم وتجنب الاتصال بالحيوانات المصابة.
الجمرة الخبيثة مرض نادر ولكنه خطير ينتقل من الحيوانات إلى الإنسان.
تحميل المقالة
الجمرة الخبيثة هي مرض معدي حاد تسببه بكتيريا عصوية جمرية منتجة للجراثيم. وعادة ما يكون مرضًا يصيب الحيوانات البرية والمنزلية، بما في ذلك الأبقار والأغنام والماعز. ومع ذلك، فإن العدوى البشرية، على الرغم من ندرتها، تحدث. عادة ما تحدث العدوى البشرية نتيجة الاتصال بالحيوانات المصابة أو منتجاتها. ومع ذلك، فقد أصبحت الجمرة الخبيثة ذات أهمية بسبب احتمال محاولة دولة أو جماعة إرهابية استخدامها كسلاح للحرب أو الإرهاب. هناك ثلاثة أنواع من الجمرة الخبيثة: جلدية (عبر الجلد)، ومعدية معوية، واستنشاقية.
الجمرة الخبيثة مرض حيواني المنشأ نادر ينتقل إلى البشر عن طريق الاتصال المباشر بالحيوانات المصابة أو منتجاتها، أو عن طريق الاستنشاق، مما يستدعي الحذر والوقاية.
• الجمرة الخبيثة الجلدية
• الجمرة الخبيثة المعدية المعوية
• الجمرة الخبيثة الاستنشاقية
عادة ما تظهر الأعراض في غضون سبعة أيام من التعرض، على الرغم من أنه في بعض الحالات كانت فترة الحضانة أطول من ذلك بكثير.
تبدأ الجمرة الخبيثة الجلدية بمنطقة مرتفعة على الجلد تسبب حكة (حطاطة حاكة). عادة، يحدث هذا في المناطق المكشوفة، وغالبًا ما يكون على الذراعين واليدين متبوعًا بالوجه والرقبة. يشبه لدغة حشرة. تصبح هذه المنطقة أكبر، وفي غضون يوم أو يومين، تتطور إلى قرحة محاطة ببثور صغيرة تحتوي على سائل. تتطور بقعة سوداء متقشرة مميزة على المنطقة المصابة من الجلد لاحقًا، وبعد بضعة أسابيع، تبدأ في التفكك وتسقط في النهاية، تاركة وراءها ندبة. إن مسار هذه الأحداث مميز للغاية لدرجة أن التشخيص لا يغيب غالبًا عن الأطباء المطلعين على المرض، على الرغم من أنه نادر.
يمكن أن تظهر الجمرة الخبيثة المعدية المعوية كمرض معوي أو مرض في الحلق والبلعوم (الفموي البلعومي). تشمل أعراض العدوى المعوية الحمى والغثيان وآلام البطن والقيء وفقدان الشهية. مع تقدم المرض، قد يكون هناك أيضًا قيء دموي وإسهال دموي وتسمم الدم وصدمة ولون مزرق للجلد والأغشية المخاطية (زرقة). قد تشمل أعراض مرض البلعوم الفموي الحمى والتهاب الحلق وصعوبة البلع (عسر البلع) وتجمع السوائل (الوذمة) في أنسجة الحلق وتورم الغدد الليمفاوية.
عادة ما تبدأ الجمرة الخبيثة الاستنشاقية بيوم إلى ثلاثة أيام من التعب والحمى منخفضة الدرجة والسعال الجاف. قد تكون هذه الأعراض، النموذجية لعدوى خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي، مصحوبة بألم أو شعور بالثقل في الصدر والمنطقة الواقعة أسفل الصدر مباشرة. بعد هذا الظهور الخفيف نسبيًا، ستكون هناك فترة من المرض الأكثر حدة تتميز بارتفاع درجة الحرارة وارتفاع النبض ومعدل التنفس والتعرق الغزير (التعرق الغزير) وصعوبة أو صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).
الجمرة الخبيثة هي في الأساس مرض يصيب الحيوانات، وتحديداً الحيوانات العاشبة مثل الأبقار والماعز والأغنام. تصاب هذه الحيوانات بالمرض بعد ملامستها لجراثيم عصوية جمرية، الموجودة في التربة حول العالم. الحالات النادرة التي يصاب فيها البشر تحدث عادةً عندما يتصل الأشخاص من خلال وظائفهم بالحيوانات المصابة أو عندما يأكلون اللحوم غير المطبوخة جيدًا أو المنتجات الأخرى من الحيوانات المصابة. ومن المرجح أن يحدث ذلك في البلدان النامية، على الرغم من أن المنتجات الحيوانية المستوردة من تلك البلدان قد تشكل خطرًا.
في بعض الأحيان تحدث العدوى البشرية نتيجة الاتصال في بيئة صناعية. في الولايات المتحدة، كانت هناك حلقات عرضية في البيئات الصناعية ناتجة عن، على سبيل المثال، معالجة الألياف الحيوانية الملوثة مثل شعر الماعز.
قد تحدث العدوى أيضًا بين أولئك الذين يعملون في وظائف زراعية. تحدث هذه العدوى عادةً بين الأشخاص الذين كانوا على اتصال مباشر بالحيوانات المريضة بالجمرة الخبيثة أو أولئك الذين ماتوا بسبب هذا المرض.
تحدث الجمرة الخبيثة الجلدية بعد ملامسة الجراثيم للجلد المكسور نتيجة لجرح أو آفة. تحدث الجمرة الخبيثة المعدية المعوية نتيجة لتناول اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا من الحيوانات المصابة بالمرض. تحدث الجمرة الخبيثة الاستنشاقية نتيجة استنشاق الجراثيم.
لم تكن هناك حالات مؤكدة لانتقال الجمرة الخبيثة الجلدية أو المعدية المعوية أو الاستنشاقية من شخص لآخر. لهذا السبب، يُعتقد أنه ليس من الضروري تحصين أو علاج أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو زملاء العمل الذين يصابون بالجمرة الخبيثة ما لم يكن من المحتمل أنهم تعرضوا لنفس المصدر الأصلي للعدوى.
الجمرة الخبيثة هي الأكثر شيوعًا في البلدان النامية. يمكن العثور عليها على مستوى العالم، على الرغم من أن مناطق العالم التي لديها أكبر نسبة إصابة بالجمرة الخبيثة الزراعية هي أمريكا الجنوبية والوسطى وجنوب وشرق أوروبا وآسيا وأفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي والشرق الأوسط.
حدث أكبر تفش زراعي تم الإبلاغ عنه في زيمبابوي، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 10000 حالة بين عامي 1979 و 1985.
في عام 1979، تم الإبلاغ عن 79 حالة من الجمرة الخبيثة الاستنشاقية في منطقة سفيردلوفسك بروسيا. وكانت 68 حالة من تلك الحالات قاتلة في نهاية المطاف. ويعتقد أن هذا التفشي نجم عن الإطلاق العرضي لجراثيم الجمرة الخبيثة الهوائية من مختبر عسكري.
الإنفلونزا هي مرض فيروسي معدي شائع بأعراض قد تبدو مشابهة للجمرة الخبيثة الاستنشاقية. ومع ذلك، لا تسبب الجمرة الخبيثة سيلان الأنف، وهو عرض نموذجي لنزلات البرد والإنفلونزا. أيضًا، يبدو أن مرضى الجمرة الخبيثة لديهم صور أشعة سينية غير طبيعية، بينما أولئك الذين يعانون من الأنفلونزا والفيروسات الأخرى لا يعانون من ذلك.
يمكن تشخيص الجمرة الخبيثة الجلدية من خلال العلامات المميزة، مثل المنطقة المرتفعة على الجلد والكشف عن وجود عصيات الجمرة الخبيثة في منطقة الآفة. تاريخ التعرض للماشية أو مصادر حيوانية أخرى محتملة مهم أيضًا. الجمرة الخبيثة المعدية المعوية أكثر صعوبة في التشخيص. في المرحلة الأولى والخفيفة من الجمرة الخبيثة الاستنشاقية، تشبه الأعراض نزلات البرد الشائعة أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي. مع الظهور المفاجئ للأعراض الأكثر حدة في المرحلة الثانية، قد يظهر الفحص الإشعاعي للصدر تغييرات مميزة.
تستخدم المضادات الحيوية، مثل البنسلين، لعلاج جميع أشكال الجمرة الخبيثة. ومع ذلك، لكي يكون العلاج فعالاً، يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن بعد التعرض. بمجرد ظهور الأعراض، هناك انخفاض كبير في احتمال نجاح العلاج.
تمت الموافقة على مضاد حيوي يعرف باسم سيبروفلوكساسين (سيبرو) في أغسطس 2000 من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الأشخاص الذين تعرضوا للجمرة الخبيثة الاستنشاقية. ومع ذلك، يجب أيضًا تناول سيبرو بعد وقت قصير من التعرض، وقبل ظهور الأعراض، ليكون فعالًا. لا يوصى بتناول هذا المضاد الحيوي أو غيره من المضادات الحيوية قبل التعرض، كإجراء وقائي، وقد يسبب ضررًا. قبل الموافقة عليه لهذا الغرض، تم استخدام سيبرو لعدة سنوات لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات، بما في ذلك الجمرة الخبيثة الجلدية.
بمجرد ظهور الأعراض، نادرًا ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية ناجحًا ضد الأشكال المعوية أو الاستنشاقية من المرض.
سيبرو (سيبروفلوكساسين): الاستخدام من قبل النساء الحوامل والمرضعات (21/7/2015)؛ https://www.fda.gov/drugs/emergencypreparedness/bioterrorismanddrugpreparedness/ucm130712.htm
دوكسي سيكلين: أسئلة وأجوبة للمستهلكين (21/7/2015)؛ https://www.fda.gov/drugs/emergencypreparedness/bioterrorismanddrugpreparedness/ucm131012.htm
دوكسي سيكلين (فيبراميسين، مونودوكس، دوريكس، دوكسي، أتريدوكس، بيريوودوكس، فيبرا_تابس): الاستخدام من قبل النساء الحوامل والمرضعات (21/7/2015)؛ https://www.fda.gov/drugs/emergencypreparedness/bioterrorismanddrugpreparedness/ucm131011.htm
الاستعداد الدوائي والاستجابة للإرهاب البيولوجي (21/7/2015)؛ https://www.fda.gov/drugs/emergencypreparedness/bioterrorismanddrugpreparedness/ucm2007083.htm
في عام 2015، تمت الموافقة على أنثراسل، الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة عن طريق الوريد (بشري) لعلاج المرضى الذين يعانون من الجمرة الخبيثة الاستنشاقية مع أدوية مضادة للبكتيريا المناسبة. يتم تصنيع المنتج من قبل شركة Cangene Corporation.
في عام 2016، تمت الموافقة على حقن أنثيم من قبل إدارة الغذاء والدواء. يمكن استخدام الحقن مع أدوية مناسبة مضادة للبكتيريا وعندما لا تتوفر علاجات بديلة. تم تطوير أنثيم بواسطة شركة Elusy’s Therapeutics, Inc. والسلطة الطبية للبحوث والتطوير المتقدم التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.
