منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
الشرى المائي هو نوع نادر من الشرى الفيزيائي يظهر عند ملامسة الماء، ويتميز بظهور بثور وحكة تختفي عادة خلال ساعة أو ساعتين. السبب الدقيق غير مفهوم تمامًا، ولكن يُعتقد أنه تفاعل حساسية بين الماء ومواد في الجلد. يشمل التشخيص اختبار تحدي الماء، بينما يشمل العلاج مضادات الهيستامين والحواجز الموضعية وتجنب المحفزات. قد تظهر الأعراض على شكل بثور صغيرة على الجسم بعد التعرض للماء، وقد تترافق مع أعراض جهازية نادرة. على الرغم من ندرته، يمكن إدارة الشرى المائي بشكل فعال لتحسين نوعية حياة المرضى.
تحميل المقالة
الشرى المائي هو نوع نادر للغاية من الشرى الفيزيائي. يعتبر أيضًا شكلًا من أشكال الشرى المزمن القابل للتحريض، والذي يثيره ملامسة الماء بغض النظر عن درجة حرارته. يتميز بظهور بثور مثيرة للحكة (خلايا النحل) تتطور بعد وقت قصير من التعرض وتختفي عادةً في غضون ساعة أو ساعتين.
على الرغم من أن السبب غير مفهوم تمامًا، يعتقد الباحثون أنه قد ينطوي على تفاعل فرط حساسية بين الماء وبعض المواد الموجودة في الجلد أو عليه.
يشمل التشخيص اختبار تحدي الماء ويتضمن العلاج أدوية مثل مضادات الهيستامين والحواجز الموضعية مثل الكريمات وتعديلات نمط الحياة لتجنب المحفزات.
في الشرى المائي، تظهر خلايا النحل بسرعة بعد الاتصال المباشر بمصادر مختلفة للمياه (على سبيل المثال، الماء المقطر أو ماء الصنبور أو المحلول الملحي) بغض النظر عن درجة حرارة الماء.
تتميز آفات الشرى المائي بظهور بثور صغيرة ودقيقة (من 1 إلى 3 مم)، قد تظهر على جميع أجزاء الجسم، على الرغم من أنها لا تظهر بشكل عام على راحتي اليدين وباطن القدمين. تظهر البثور بسرعة في غضون 20 إلى 30 دقيقة بعد التعرض للماء. بمجرد إزالة مصدر الماء عن الجلد، تتلاشى البثور عمومًا في غضون 30 إلى 60 دقيقة.
الأعراض الجهازية نادرة ولكن تم الإبلاغ عنها ويمكن أن تحدث إما عن طريق تعريض الجلد للماء أو عن طريق شرب الماء. لا يعاني بعض الأشخاص من أي رد فعل لعدة ساعات بعد النوبة. يمكن أن يؤدي التعرض المتكرر والقصير والمتعمد للماء إلى نقص في رد فعل تحسسي. يرتبط الشرى المائي أحيانًا بأشكال أخرى من الشرى القابل للتحريض. يظهر الشرى المائي بأعراض محددة بعد التعرض للماء:
• تشمل الأعراض الجلدية: تتطور خلايا النحل المثيرة للحكة أو المؤلمة (الشرى) في غضون 30 دقيقة من ملامسة الماء وتختفي عادةً في غضون ساعة إلى ساعتين بعد التجفيف. تشمل المناطق المصابة عادةً الرقبة والصدر والذراعين، على الرغم من أن الراحتين والأخمصين أقل إصابة.
• تتطور خلايا النحل المثيرة للحكة أو المؤلمة (الشرى) في غضون 30 دقيقة من ملامسة الماء وتختفي عادةً في غضون ساعة إلى ساعتين بعد التجفيف.
• تشمل المناطق المصابة عادةً الرقبة والصدر والذراعين، على الرغم من أن الراحتين والأخمصين أقل إصابة.
يمكن أن تثير الأنشطة مثل الاستحمام والسباحة والتعرض للمطر والتعرق أو حتى الدموع الأعراض.
على عكس الشرى الأخرى، نادرًا ما يسبب الشرى المائي تفاعلات جهازية مثل الحساسية المفرطة، والمعروفة أيضًا باسم صدمة الحساسية أو الصدمة التحسسية، وهي رد فعل تحسسي حاد يهدد الحياة ويمكن أن يحدث في غضون دقائق من التعرض لمادة مسببة للحساسية.
لا يزال السبب الدقيق للشرى المائي غير واضح. ومع ذلك، فقد تم اقتراح العديد من الآليات:
• تفاعل فرط الحساسية: قد يتفاعل الماء مع بروتينات معينة في الجلد لتكوين مواد مسببة للحساسية ويمكن أن تؤدي هذه المواد المسببة للحساسية إلى تحفيز الخلايا البدينة التي تطلق الهيستامين ووسائط التهابية أخرى، مما يؤدي إلى ظهور خلايا النحل والاحمرار.
• غير معتمد على درجة الحرارة: على عكس الشرى البارد، يحدث الشرى المائي بغض النظر عن درجة حرارة الماء، مما يساعد على تمييزه عن الأشكال الأخرى من الشرى الفيزيائي.
• احتمال وجود مكون وراثي: على الرغم من أن الحالات العائلية نادرة، إلا أنه قد يكون هناك جانب وراثي للحالة، ولكن هذا لا يزال غير مفهوم بشكل جيد.
الشرى المائي نادر للغاية. تم توثيق أقل من 100 حالة في جميع أنحاء العالم، مما يجعل الشرى المائي أحد أندر أنواع الشرى القابل للتحريض. عادة ما تظهر الأعراض خلال فترة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ. يصيب الذكور والإناث على حد سواء.
يمكن تمييز الشرى المائي عن حالات مثل الشرى البارد، الذي تثيره المياه الباردة تحديدًا، والشرى الكوليني، الذي يرتبط بالحرارة أو التعرق.
الحالات التالية لها أعراض مشابهة للشرى المائي ويجب تمييزها عن الشرى المائي:
• الحكة المائية هي حكة في الجلد عند ملامسة الماء، دون ظهور خلايا النحل الفعلية أو غيرها من النتائج.
• يمكن أن يحدث الشرى الكوليني بسبب التعرق والتمارين الرياضية والحرارة والمشاعر القوية، في حين أن الشرى المائي يتطلب أن يكون الجلد على اتصال مباشر بالماء.
• يمكن تمييز الشرى الناجم عن البرد عن الشرى المائي من خلال تاريخ التفاعلات عند التعرض للهواء البارد وتحمل الماء الدافئ أو الساخن.
يمكن الاشتباه في التشخيص لدى الأشخاص الذين يصابون بالشرى نتيجة التعرض للماء. يتم تأكيد التشخيص عن طريق اختبار تحدي الماء.
يتم إجراء اختبار تحدي الماء عن طريق وضع الماء المقطر أو ماء الصنبور على الجلد لمدة 15-30 دقيقة. يؤكد ظهور خلايا النحل بعد إزالة الماء وجفاف الجلد التشخيص.
الاختبار القياسي للشرى المائي هو وضع منشفة من الماء بدرجة حرارة 35 درجة مئوية (95 درجة فهرنهايت) أو محلول ملحي فسيولوجي على الجزء العلوي من الجسم لمدة 30 إلى 40 دقيقة. يعتبر التحدي إيجابيًا إذا كان الشرى موجودًا في موقع الاختبار بعد 10 دقائق من إزالة المنشفة/الكمادة.
على الرغم من أن الماء بأي درجة حرارة يمكن أن يثير الشرى المائي، إلا أن استخدام الماء بدرجة حرارة محيطة يتجنب الخلط مع الشرى الناجم عن البرد أو الحرارة الموضعية. يتم اختيار الجزء العلوي من الجسم لأن مناطق أخرى، مثل الساقين والذراعين، تتأثر بشكل أقل شيوعًا في الشرى المائي. يجب على الشخص المصاب تجنب تناول مضادات الهيستامين لعدة أيام قبل إجراء الاختبار.
في بعض الأشخاص، تمت محاولة شطف مناطق معينة من الجسم بالماء أو إعطاء حمام ودش مباشر للتشخيص. قد يكون استخدام هذه الأساليب مطلوبًا عندما يكون الاختبار الموضعي باستخدام كمادة ماء صغيرة سلبيًا، على الرغم من أنه يجب تجنبه لدى الأشخاص الذين عانوا من أعراض جهازية حادة في الماضي.
لا يوجد علاج للشرى المائي ولكن هناك عدة استراتيجيات يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض:
• الأدوية:
• مضادات الهيستامين H1: هذا هو العلاج الخط الأول، وخاصة خيارات الجيل الثاني مثل السيتريزين أو اللوراتادين. قد تكون هناك حاجة إلى جرعات أعلى للمرضى المصابين بشدة. أوماليزوماب: لقد أظهر هذا الجسم المضاد وحيد النسيلة المضاد لـ IgE (نسخة مستنسخة معمليًا من أجسام الجسم المضادة التي ترتبط بـ IgE، وهو جسم مضاد بروتيني ينتجه الجهاز المناعي مهم في ردود الفعل التحسسية) نجاحًا في علاج المرضى الذين لا يتحسنون. تم الإبلاغ عن فعالية بروبرانولول بجرعات من 10 إلى 40 مجم يوميًا في عدة أشخاص. يمكن أن يكون ستانوزولول فعالًا في الأشخاص المصابين بأمراض أخرى وفي الأشخاص المصابين بالشرى المائي الذين لم يتحسنوا باستخدام مضادات الهيستامين الفموية. جرعة منخفضة من مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي، بالاشتراك مع سيبورهيبتادين وميثسكوبولامين، كانت فعالة في تقرير حالة واحد.
• مضادات الهيستامين H1: هذا هو العلاج الخط الأول، وخاصة خيارات الجيل الثاني مثل السيتريزين أو اللوراتادين. قد تكون هناك حاجة إلى جرعات أعلى للمرضى المصابين بشدة.
• أوماليزوماب: لقد أظهر هذا الجسم المضاد وحيد النسيلة المضاد لـ IgE (نسخة مستنسخة معمليًا من أجسام الجسم المضادة التي ترتبط بـ IgE، وهو جسم مضاد بروتيني ينتجه الجهاز المناعي مهم في ردود الفعل التحسسية) نجاحًا في علاج المرضى الذين لا يتحسنون.
• تم الإبلاغ عن فعالية بروبرانولول بجرعات من 10 إلى 40 مجم يوميًا في عدة أشخاص.
• يمكن أن يكون ستانوزولول فعالًا في الأشخاص المصابين بأمراض أخرى وفي الأشخاص المصابين بالشرى المائي الذين لم يتحسنوا باستخدام مضادات الهيستامين الفموية.
• جرعة منخفضة من مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي، بالاشتراك مع سيبورهيبتادين وميثسكوبولامين، كانت فعالة في تقرير حالة واحد.
• الحواجز الموضعية: يمكن أن يقلل وضع الكريمات التي أساسها الفازلين أو عوامل انسداد مماثلة قبل التعرض للماء من الأعراض عن طريق منع الاتصال بين الماء والجلد.
• وضع الكريمات التي أساسها الفازلين أو عوامل انسداد مماثلة قبل التعرض للماء يمكن أن يقلل من الأعراض عن طريق منع الاتصال بين الماء والجلد.
• العلاج الضوئي: تم استخدام الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (UVB) أو علاج PUVA لتقليل الحساسية لدى بعض المرضى.
• تم استخدام الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (UVB) أو علاج PUVA لتقليل الحساسية لدى بعض المرضى.
• تعديلات نمط الحياة: قد يكون تجنب التعرض غير الضروري للماء عن طريق استخدام المناديل المبللة بدلاً من الاستحمام وارتداء الملابس الواقية في المطر والتحكم في العرق من خلال تنظيم درجة الحرارة أمرًا مفيدًا.
• قد يكون تجنب التعرض غير الضروري للماء عن طريق استخدام المناديل المبللة بدلاً من الاستحمام وارتداء الملابس الواقية في المطر والتحكم في العرق من خلال تنظيم درجة الحرارة أمرًا مفيدًا.
يجب تثقيف المرضى بشأن حالتهم ومحفزاتهم وأهمية حمل مضادات الهيستامين للعلاج الفوري للأعراض.
الشرى المائي مزمن عادةً ولكنه لا يميل عادةً إلى التدهور بمرور الوقت. تسمح الإدارة السليمة لمعظم المرضى بالحفاظ على نوعية حياة جيدة. في حالات نادرة، قد تتحسن الأعراض تلقائيًا.
