منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
التهاب الشرايين تاكاياسو هو اضطراب نادر يتميز بالتهاب تدريجي في الشرايين الكبيرة، مما يؤدي إلى تضيق الشرايين وتقليل تدفق الدم إلى الأعضاء والأطراف. تشمل الأعراض الضعف وآلام العضلات والمفاصل، وقد يؤثر على الدماغ والقلب. السبب الدقيق غير معروف، ولكن يُعتقد أنه مرتبط بمشاكل في الجهاز المناعي وعوامل وراثية. يشمل التشخيص الفحص البدني وتقنيات التصوير لتقييم حالة الأوعية الدموية. العلاج يشمل الأدوية الكورتيكوستيرويدية والجراحة لإعادة بناء الأوعية الدموية.
تحميل المقالة
التهاب الشرايين تاكاياسو هو اضطراب نادر يتميز بالتهاب تدريجي في واحد أو أكثر من الشرايين الكبيرة التي تخرج من القلب. قد يتأثر الشريان الرئيسي للقلب (الأورطي) والشريان الرئوي (الرئوي)، من بين أمور أخرى. عندما يسبب هذا الاضطراب التهابًا تدريجيًا في العديد من الشرايين، يُعرف باسم التهاب الشرايين المتعدد. إحدى نتائج التهاب الشرايين المتعدد هي تقليل تدفق الدم إلى أي من الأعضاء و/أو الذراعين والساقين. قد تتأثر الشرايين في الرأس والذراعين، وقد يؤدي ذلك إلى فقدان نقاط النبض الرئيسية في الجسم. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الشرايين تاكاياسو من تضيق غير منتظم في أجزاء من الشرايين الكبيرة (تضيق قطعي) وتدفق غير طبيعي للدم من الأبهر إلى البطين الأيسر من القلب (ارتجاع الأبهري). قد يعاني مرضى آخرون من أعراض الانتفاخ والضعف (تمدد الأوعية الدموية) في جدار وعاء رئيسي.
يعاني حوالي نصف المرضى المصابين بالتهاب الشرايين تاكاياسو من شعور عام بالضعف (توعك). بالإضافة إلى ذلك، قد يشكو المرضى من آلام في العضلات (ألم عضلي) وآلام في المفاصل (ألم مفصلي). قد يتبع مرض الشرايين الانسدادي التدريجي وتضيق الشرايين (تضيق) المرحلة الأولية من المرض. عندما يتأثر الأبهر والشرايين الرئيسية في الرقبة (الشرايين السباتية) بالتهاب الشرايين تاكاياسو، يعاني المريض عادةً من الدوار والدوخة ولحظات وجيزة من فقدان الوعي (الإغماء). هذه الأعراض هي نتيجة لانخفاض تدفق الدم إلى الدماغ (نقص تروية دماغي). قد تكون النبضات الموجودة عادة في الرقبة وعلى الصدغين (النبضات السباتية والصدغية السطحية) غائبة. في أغلب الأحيان، يكون تطور التهاب الشرايين بطيئًا بحيث يكون هناك وقت كافٍ لتطوير دوران بديل كافٍ (دوران جانبي أو ثانوي).
قد يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب الشرايين تاكاياسو بضعف في وظائف القلب والدماغ بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى هذه الأعضاء. في بعض الحالات، قد يتمزق الشريان بسبب ضعف جدار الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية)، و/أو قد يحدث صعوبة في التحدث (الحبسة الكلامية). قد تشمل الأعراض الأخرى نوبات من العمى، وعدم وضوح الرؤية، وحساسية غير طبيعية للضوء (رهاب الضوء). قد يتسبب إصابة الشرايين في الرقبة (إصابة العضد) في ضعف في الذراعين وضعف وتشنجات في الساقين (العرج)، وبرودة الجلد، وغياب النبضات في الرسغين (الكعبري). قد يكون من الصعب جدًا قياس ضغط الدم.
عادة ما تحدث نوبات متقطعة من انخفاض تدفق الدم إلى اليدين والقدمين (ظاهرة رينود) لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الشرايين تاكاياسو. قد تشمل الأعراض الإضافية نفخات القلب (انقباضية) والتهاب الأوعية الدموية الذي يؤدي إلى ظهور عقيدات تحت الجلد حمراء ومؤلمة (حمامي عقدية). في بعض الأحيان، يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الشرايين تاكاياسو من غشاوة في عدسة العين (إعتام عدسة العين) في سن مبكرة، وقد يكون هناك ضعف تدريجي في عضلات وأنسجة الوجه الرخوة.
السبب الدقيق لالتهاب الشرايين تاكاياسو غير معروف. تشير بعض النتائج المخبرية، مثل ارتفاع مستويات الغلوبولين ووجود أجسام مضادة غير عادية في الدم، إلى وجود خلل في الجهاز المناعي واحتمال وجود ارتباط بالمناعة الذاتية. تحدث اضطرابات المناعة الذاتية عندما تبدأ دفاعات الجسم الطبيعية (مثل الأجسام المضادة) ضد الكائنات الحية "الغريبة" أو الغازية في مهاجمة الأنسجة السليمة لأسباب غير معروفة.
يُعتقد أن التهاب الشرايين تاكاياسو قد ينتشر أيضًا في العائلات ويحدث بتكرار أكبر في بعض الأعراق. أظهرت الدراسات زيادة في وتيرة التهاب الشرايين تاكاياسو لدى الآسيويين الذين لديهم مستضد معين على الكروموسوم 6 (HLA-Bw52). يبدو أن هناك زيادة في هذا الاضطراب في أمريكا الشمالية الذين يحملون HLA معين (HLA-DR4). لا يبدو أن العوامل المعدية مثل البكتيريا والفيروسات تلعب دورًا في سبب هذا الاضطراب. قد يكون بعض الأشخاص لديهم استعداد وراثي لهذا المرض. يعني الاستعداد الوراثي أن الشخص قد يحمل جينًا لمرض ما ولكنه قد لا يظهر إلا إذا كان هناك شيء في البيئة يحفز المرض.
اقترحت دراسات أخرى أن بعض حالات التهاب الشرايين تاكاياسو على الأقل قد تكون موروثة كصفة وراثية متنحية. السمات البشرية، بما في ذلك الأمراض الوراثية الكلاسيكية، هي نتاج تفاعل جينين، أحدهما مستلم من الأب والآخر من الأم. في الاضطرابات المتنحية، لا تظهر الحالة إلا إذا ورث الشخص نفس الجين المعيب لنفس السمة من كل من الوالدين. إذا تلقى الفرد جينًا طبيعيًا وجينًا واحدًا للمرض، فسيكون الشخص حاملاً للمرض، ولكنه عادةً لن تظهر عليه الأعراض. خطر نقل المرض إلى أطفال الزوجين، وكلاهما حاملان لاضطراب متنحي، هو خمسة وعشرون بالمائة. يخاطر خمسون بالمائة من أطفالهم بأن يكونوا حاملين للمرض، ولكنهم عمومًا لن تظهر عليهم أعراض الاضطراب. قد يتلقى خمسة وعشرون بالمائة من أطفالهم كلا الجينين الطبيعيين، أحدهما من كل والد، وسيكونون طبيعيين وراثيًا (لتلك السمة بالذات). الخطر هو نفسه لكل حمل.
التهاب الشرايين تاكاياسو هو اضطراب نادر يصيب الإناث أكثر من الذكور. ما يقرب من 80 إلى 90 في المئة من الحالات تصيب الإناث. هذا الاضطراب شائع في اليابان، ويحدث في جميع أنحاء الشرق. تم الإبلاغ عن التهاب الشرايين تاكاياسو في الهند وأمريكا الجنوبية. تبدأ أعراض هذا الاضطراب عادة بين 15 و 35 سنة من العمر على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على الأطفال أيضًا. تشير التقديرات إلى أنه يتم تسجيل ما بين 2 و 3 حالات جديدة لكل مليون في عدد سكان الولايات المتحدة الأمريكية سنويًا.
يمكن أن تكون أعراض الاضطرابات التالية مشابهة لأعراض التهاب الشرايين تاكاياسو. قد تكون المقارنات مفيدة للتشخيص التفريقي:
بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني الدقيق، يتم استخدام أي من تقنيات التصوير لتقييم حالة الأوعية الدموية. وتشمل هذه:
• فحص بالأشعة السينية لمعرفة موقع وخطورة أي تلف في الشرايين؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لعزل وتحديد تضيق الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CAT) لتحديد الضرر الذي أصاب أي عضو في الجسم، إن وجد؛
• تصوير الأوعية الدموية، الذي يسمح للطبيب برؤية الجزء الداخلي من الشريان للمساعدة في تحديد نوع العلاج.
عند الاشتباه في تشخيص التهاب الشرايين تاكاياسو، يجب أن يبدأ العلاج بسرعة لتجنب المضاعفات الخطيرة مثل انسداد الشرايين و/أو العمى. عادة ما تتحكم أدوية الكورتيكوستيرويد في الأعراض الموضعية والجهازية الأولية. يعمل بريدنيزون وبريدنيزولون، الكورتيكوستيرويدات المفضلة، بسرعة لتقليل الأعراض. ومع ذلك، فإن بعض المرضى مقاومون للبريدنيزون ومشتقاته. يتم تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات بمرور الوقت ولكن قد يستمر العلاج لمدة عامين أو أكثر لمنع تكرارها. يجب مراقبة التهاب الشرايين تاكاياسو بعناية من خلال اختبارات الدم (معدل الترسيب).
• قد تكون جراحة الأوعية الدموية الترميمية، بما في ذلك جراحة المجازة القلبية، مفيدة في بعض المرضى الذين يعانون من التهاب الشرايين تاكاياسو. قد توفر الجراحة مسارات جديدة للدورة الدموية الشريانية، متجاوزة تلك الأوعية التي تضيقت.
• يمكن إعطاء دواء ترقق الدم، الهيبارين، لأولئك المرضى الذين يعانون من نوبات انخفاض تدفق الدم إلى أجزاء مختلفة من الجسم (نقص التروية).
