منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
متلازمة سبينس هي حالة تتميز بالإغماء المفاجئ والنوبات، يسبقها شحوب في الوجه وتوقف مؤقت لنبضات القلب. تحدث نتيجة لتوقف انقباض القلب، مما يقلل من تدفق الدم إلى الدماغ، وبالتالي يؤدي إلى النوبات والإغماء. تتراوح نسبة الإصابة بهذه المتلازمة بين 5-10% للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات. تعرف أيضًا بمتلازمة آدامز ستوكس.
تحميل المقالة
متلازمة سبينس هي حالة تتميز بالإغماء والنوبات المفاجئة، ويسبقها شحوب المريض وتوقف مؤقت في نبضات القلب. تحدث هذه المتلازمة نتيجة لتوقف انقباض القلب، مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم إلى الدماغ، وبالتالي ظهور النوبات والإغماء. تتراوح نسبة الإصابة بهذه المتلازمة بين 5-10% لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات. وتُعرف أيضًا باسم متلازمة آدامز ستوكس ومتلازمة جيربيزياس –مورغانيي آدامز ستوكس. وقد سُميت لاحقًا باسم الطبيبين الأيرلنديين روبرت آدمز وويليام ستوكس، إلا أن أول وصف لها نُشر في عام 1717 من قبل الطبيب ماركو جيربك من كارنيولا السلوفينية، وبعد 44 عامًا من نشره لهذا الوصف، نُقل ما نشره من قبل جيوفاني باتيستا مورغانيي.
نقص الناتج القلبي قد يكون بسبب:
1- التسمم بالأنتيمون (الإِثْمِد).
2- توقف الانقباض القلبي.
3- إحصار القلب.
4- مرض ليف أو متلازمة لونيغر ليف.
5- الرجفان البطيني.
توقف انقباض القلب بشكل مؤقت يسبب نقصًا في تدفق الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى ظهور نوبة الإغماء والأعراض الأخرى. و لأن التنفس يستمر بشكله الطبيعي أثناء النوبة لحين انتهائها فإن عودة القلب لضخ الدم المؤكسج من الرئتين بسرعة إلى الدورة الدموية الكبرى التي تكون قد اتسعت أثناء النوبة جراء نقص الأكسجين يظهر الاحمرار على المريض فور تدفق الدم من جديد إلى الأنسجة.
قبل حدوث نوبة الإغماء المفاجئ، عادة ما يظهر على المريض شحوب نتيجة لتوقف القلب المؤقت، وقد يتبعه انهيار (صدمة).
في العادة، تستمر فترات اللاوعي بين 10-30 ثانية. وقد يليها نوبات تشنج تتكون من ارتعاشات تبدأ بعد 15-20 ثانية من بداية النوبة، وإذا تم فحص النبض خلال النوبة، فإنه سيكون أقل من 40 نبضة في الدقيقة. وغالبًا ما يستعيد المريض وعيه بسرعة إلى حد ما، على الرغم من أنه قد يبقى مشوشًا لفترة من الوقت، ويمكن للنوبة أن تتكرر عدة مرات في اليوم الواحد.
كما هو الحال مع أي حالة إغماء ناجمة عن خلل النظم الكهربائية للقلب، فإن الإغماء لا يعتمد على وضعية المريض، وإذا حدثت أثناء النوم، فإن الأعراض قد تكون مجرد شعور بالحرارة يختفي عند الاستيقاظ.
يمكن تشخيص النوبات من خلال التسلسل الزمني للأعراض والعلامات:
1. حدوث الشحوب قبل النوبة، وحدوث احمرار بعدها مباشرة، مما يمثل علامة مميزة خاصة بالمتلازمة.
2. تخطيط كهربية القلب خلال النوبة سيكشف عن اضطراب في النظم الكهربائية للقلب مثل: تَوَقُّف الانْقِباض، أو إحْصار أُذَينِي بُطَينِي، أو رجفان بطيني.
التشخيص التفريقي لمتَلاَزمةُ سبينس
ينبغي استبعاد الأسباب المشابهة المحتملة:
1- الصرع (خاصة في حالة حدوث التشنجات).
2- الإغماء الوعائي المبهمي.
3- فرط حساسية الجيب السباتي.
4- هبوط ضغط الدم الانتصابي.
5- نوبات السقوط.
6- نوبة دماغية عابرة.
7- إغماء نتيجة لنقص حجم الدم.
يكون العلاج المبدئي باستخدام الأدوية ثم الجراحة، التي تعتمد على إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب.
العلاج الأولي يمكن أن يكون طبيًا، وينطوي على استخدام عقاقير مثل إيزوبرينالين (إيزوبريل) والأدرينالين.
أما العلاج النهائي فهو الجراحة، التي تتضمن إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب ذي السرعة المتتابعة.
يمكن أن تشمل:
1- ضرر دائم في الدماغ إذا كانت هناك فترة طويلة من انخفاض الأكسجين (نقص الأكسجين) الناجم عن نقص التروية.
2- إصابات جسدية نتيجة الحوادث أو السقوط أثناء نوبات الإغماء.
3- فشل القلب.
4- الموت القلبي المفاجئ.
5- العدوى بسبب وضع جهاز تنظيم ضربات القلب.
6- فشل جهاز تنظيم ضربات القلب.
7- تأثيرات سلبية لبعض الأدوية المستخدمة.
إذا لم تُعالج، فإنها قد تسبب الموت لدى 50% من الحالات خلال عام واحد من النوبة الأولى، أما بعد العلاج فإن التكهن عادة ما يكون جيدًا جدًا.
