ما هو استرواح الصدر القيحي | Pneumopyothorax؟

استرواح الصدر القيحي هو أحد الأمراض التي تصيب منطقة الصدر، ويتميز بتراكم القيح والهواء معًا في التجويف الجنبي. يمكن أن يتواجد الهواء أو الغاز داخل القفص الصدري بالإضافة إلى القيح، وذلك نتيجة لحالة تقيح تحدث في الصدر. يعتبر استرواح الصدر القيحي حالة معقدة تتطلب عناية طبية متخصصة لتشخيصها وعلاجها بشكل فعال.

اسباب استرواح الصدر القيحي

يحدث استرواح الصدر القيحي غالبًا نتيجة للإصابة بعدوى التهابية تسببها بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية. قد يكون أيضًا نتيجة لمضاعفات أمراض صدرية أخرى مثل:

• استرواح الصدر الموهي.
• الدبيلة (تراكم القيح في التجويف الجنبي).
• بزل الصدر (إجراء طبي لإزالة السوائل من التجويف الجنبي).
• الصدمة الصدرية.
• الناسور القصبي (اتصال غير طبيعي بين القصبة الهوائية والجنبة).
• الناسور المريئي (اتصال غير طبيعي بين المريء والجنبة).
• الإصابة بعدوى بكتيريا لاهوائية، أو البكتيريا المتفطرة السلية (المسببة للسل)، أو الفطريات.

هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة باسترواح الصدر القيحي، منها:

• الإصابة بأمراض الرئة المزمنة مثل الدبيلة والانصباب الجانبي.
• الارتجاع المعدي المريئي.
• استخدام الأدوية المثبطة للمناعة.
• تعاطي الكحول والمخدرات.
• الإصابة بالتهاب رئوي حاد، خاصة الناتج عن انتقال العدوى في الأماكن المزدحمة (الأوبئة).

اعراض استرواح الصدر القيحي

في البداية، قد تظهر على المريض أعراض مشابهة لأعراض التهاب الصدر الحاد، ثم تتطور الحالة لتظهر الأعراض التالية:

• تدهور مفاجئ وسريع في الحالة الصحية العامة للمريض.
• الشعور بضيق شديد في التنفس وصعوبة في الاختناق.
• تراكم ملحوظ للسوائل والغازات في أحد جانبي التجويف الصدري، وهو ما يظهر بوضوح عند إجراء التصوير الإشعاعي.
• انزياح واضح لعضلة القلب نحو الجانب الأيسر.
• الشعور بألم في منطقة الصدر.
• سعال حاد ومستمر.
• فقدان الشهية ونقص في الرغبة في تناول الطعام.
• انخفاض ملحوظ في الوزن.
• تعرق ليلي غزير.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم (حمى).
• تسارع ملحوظ في معدل التنفس.
• غياب أو ضعف في أصوات التنفس الطبيعية عند الفحص السريري.
• حدوث انهيار في الرئة وتضررها بشكل واضح.

كيف يتم تشخيص استرواح الصدر القيحي؟

لتشخيص استرواح الصدر القيحي، يجب إجراء تصوير إشعاعي للصدر للتأكد من وجود القيح والغاز في أحد جانبي التجويف الصدري، بالإضافة إلى ملاحظة أي انزياح في موضع عضلة القلب. من الضروري أيضًا أخذ عينة من القيح المتراكم وإرسالها إلى المختبر لزراعتها، وذلك للتأكد من وجود بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية وتحديد نوعها. كما يتم إجراء تحليل للدم لتقييم علامات الالتهاب ومستوى كريات الدم البيضاء.

يمكن الاستعانة بالتاريخ المرضي للمريض للمساعدة في التشخيص، خاصة إذا كان المريض قد عانى مؤخرًا من التهاب رئوي، أو خضع لإجراء تصريف للسوائل المتجمعة في التجويف الجنبي، أو تعرض لإصابة مباشرة في الرئة أدت إلى اختراقها أو ثقبها.

علاج استرواح الصدر القيحي

بالإضافة إلى استخدام المضادات الحيوية المناسبة للقضاء على العدوى البكتيرية، يجب إدخال قسطرة مطاطية إلى التجويف الصدري لسحب الغازات والسوائل المتجمعة (القيح). يتم هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي ويستغرق حوالي 24 ساعة. يمكن تكرار هذه العملية بعد مرور 24 ساعة أخرى إذا لزم الأمر لضمان إزالة جميع السوائل والغازات المتراكمة.