ما هو متلازمة احتقان الحوض | Pelvic Congestion Syndrome؟

متلازمة احتقان الحوض هي حالة مزمنة تصيب النساء، وتتميز بوجود دوالي وريدية في منطقة الحوض، وتحديدًا أسفل البطن. هذه الدوالي الوريدية هي أوردة متضخمة وملتوية تتشكل نتيجة لضعف أو خلل في وظيفة الأوردة. تتفاقم أعراض متلازمة احتقان الحوض أثناء الحمل، خاصة في المراحل المتأخرة، نتيجة لزيادة وزن الجنين الذي يضغط على أوردة الحوض، مما يزيد من شدة الألم.

اسباب متلازمة احتقان الحوض

يعتبر الحمل أحد الأسباب الرئيسية لمتلازمة احتقان الحوض، وذلك لعدة عوامل:

• أثناء الحمل، تحدث تغيرات هيكلية في حوض المرأة، مما قد يؤثر على الأوعية الدموية الموجودة فيه.
• يزداد حجم السوائل والوزن في جسم المرأة الحامل لدعم نمو الجنين، وفي بعض الحالات، قد لا تتمكن الأوردة من استيعاب هذا الحجم المتزايد من السوائل، مما يؤدي إلى تضخمها وتلف الصمامات الوريدية، وبالتالي تحولها إلى دوالي.
• ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين أثناء الحمل يضعف جدران الأوعية الدموية والأوردة في الجسم، بما في ذلك أوردة الحوض.

اعراض متلازمة احتقان الحوض

عادةً لا تظهر الأعراض على المرأة إلا بعد الحمل، وقد تستمر حتى بعد انتهاء فترة الحمل.

العرض الأساسي لمتلازمة احتقان الحوض هو الألم المزمن في منطقة الحوض، والذي يزداد حدة مع تقدم اليوم، خاصةً لدى النساء اللواتي يقفن أو يجلسن لفترات طويلة، ويتحسن بعد الراحة والنوم.

قد يزداد الألم سوءًا في الحالات التالية:

• أثناء أو بعد ممارسة العلاقة الزوجية.
• في الفترة المحيطة بالحيض.
• بعد القيام ببعض الأنشطة البدنية، مثل ركوب الدراجة أو الخيل.

بالإضافة إلى الألم، قد تعاني المرأة من أعراض أخرى، تختلف في شدتها من مريضة لأخرى، وتشمل:

• ألم أثناء الدورة الشهرية.
• نزيف غير طبيعي خلال الدورة الشهرية.
• ألم في الظهر.
• الشعور بالتعب والإرهاق.
• الاكتئاب.
• ظهور دوالي وريدية حول منطقة الفرج، والمؤخرة والساقين.
• إفرازات مهبلية غير طبيعية.
• تورم في المهبل أو الفرج.
• الشعور بمضض وصلابة في منطقة البطن.
• زيادة الحاجة إلى التبول.
• ألم في منطقة الورك.
• أعراض تدل على اضطراب في وظائف الأمعاء.

كيف يتم تشخيص متلازمة احتقان الحوض؟

• يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض السريرية والتاريخ المرضي للمريضة. يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة تزيد عن ستة أشهر، وأن يكون المبيضان قاسيين ومؤلمين عند الفحص.
• يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، ولكن قد لا يظهر الأوردة والدوالي بشكل واضح في وضعية الاستلقاء.
• قد يوصي بعض الأطباء بإجراء اختبارات إضافية، مثل تصوير الأوردة الظليل، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو تنظير البطن.

علاج متلازمة احتقان الحوض

يهدف علاج متلازمة احتقان الحوض بشكل أساسي إلى تخفيف الأعراض وتقليلها، ولكن لا يوجد علاج نهائي لهذه المتلازمة حتى الآن.

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج وتخفيف الأعراض ما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• أدوية علاج الألم المزمن، مثل الغابابنتين والأميتريبتيلين.

يعتبر إجراء سدّ الأوردة الحوضية من خلال الجراحة طفيفة التوغل العلاج الأكثر فعالية حاليًا، حيث يتم إغلاق الأوردة المتسببة في الألم عن طريق حقن مواد تؤدي إلى تجلط الدم وسدّ الوريد. ومع ذلك، قد تنطوي هذه الطريقة على بعض المخاطر، ولا تناسب جميع المرضى.