منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
متلازمة التقيؤ الدوري (CVS) هي اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الغثيان والقيء الشديدين. يمكن أن تستمر النوبات لساعات أو أيام، تليها فترات خالية من الأعراض. قد تشمل الأعراض الأخرى شحوب الجلد والتعب وآلام البطن والصداع. غالبًا ما يكون الغثيان العرض الأكثر إزعاجًا. يهدف العلاج إلى منع النوبات وتقليل مدتها وتخفيف الأعراض.
تحميل المقالة
متلازمة التقيؤ الدوري لا تفي بتعريف المرض النادر في الولايات المتحدة (أقل من 200,000 أمريكي). تنشر NORD هذا التقرير بسبب المعلومات المحدودة المتاحة حول هذه الحالة وإمكانية عدم تشخيصها بشكل كافٍ.
متلازمة التقيؤ الدوري (CVS) هي اضطراب غير شائع يصيب الأطفال والبالغين على حد سواء ويتميز بنوبات متكررة من الغثيان الشديد والقيء.
يمكن أن تستمر النوبة من بضع ساعات إلى عدة أيام، يليها فترة لا يعاني فيها الأشخاص المصابون من الغثيان والقيء الشديد. قد يعاني البعض من أعراض أكثر خفيفة بين النوبات. يميز هذا النمط المتناوب من المرض وفترات عدم وجود أعراض متلازمة التقيؤ الدوري عن اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.
يمكن أن يكون الغثيان والقيء المصاحبان شديدين لدرجة أنهما يؤديان إلى الإعاقة وقد يصبح الأشخاص المصابون غير قادرين على المشي أو التحدث و/أو يبقون طريح الفراش. أثناء النوبة، غالبًا ما تظهر أعراض إضافية، مثل الدوخة وشحوب الجلد (شحوب) ونقص الطاقة (اللامبالاة) وآلام البطن والصداع. في كثير من الأحيان، يكون الغثيان هو العرض الأكثر إزعاجًا، وليس القيء. يتغلب بعض الأطفال المصابين على هذه النوبات مع التقدم في العمر، ولكن في كثير من الحالات الأخرى، يتحول SVC إلى صداع نصفي.
يمكن أن تؤثر متلازمة التقيؤ الدوري على الأطفال أكثر من البالغين. لا تزال الأسباب الدقيقة لمتلازمة التقيؤ الدوري غير معروفة لدى العديد من الأشخاص، ولكن في حالات أخرى، يمكن تحديد سبب أو عوامل خطر.
يهدف علاج متلازمة التقيؤ الدوري إلى منع أو تقصير أو إدارة نوبات الغثيان والقيء، وتقليل أعراض آلام البطن.
• الشقيقة البطنية
• SVC
• CVS
• التقيؤ الدوري
• المتلازمة الدورية
السمة المميزة لمتلازمة التقيؤ الدوري (SVC) هي النوبات المتكررة من الغثيان الشديد والقيء. في الأطفال، عادة ما تستمر هذه النوبات من عدة ساعات إلى بضعة أيام. في البالغين، تميل النوبات إلى الحدوث بشكل أقل تكرارًا، ولكنها قد تستمر لفترة أطول، حتى لأكثر من أسبوع.
هذه النوبات المتكررة والمميزة متشابهة تمامًا، وغالبًا ما تبدأ في نفس الوقت من اليوم، مع شدة ومدة وأعراض مرتبطة مماثلة للنوبات السابقة. عادة ما تحدث النوبات في الساعات الأولى من الصباح أو عند الاستيقاظ.
قد يعاني الأشخاص المصابون من نوبات عدة مرات في السنة أو بشكل متكرر عدة مرات في الشهر. في بعض الأحيان، بعد سنوات من الدورات، قد "تندمج" النوبات، وتظهر مع الغثيان والقيء اليومي بين النوبات الشديدة، دون فترات خالية من الأعراض.
عادة ما يكون الغثيان والقيء اللذان يميزان نوبات SVC شديدين للغاية. قد يكون الغثيان مستمرًا وشديدًا. على عكس معظم اضطرابات الجهاز الهضمي التي يوجد فيها غثيان وقيء، فإن القيء في SVC غالبًا لا يحسن الغثيان.
قد يعاني الأطفال المصابون من نوبات قيء متفجرة ومتكررة، تصل إلى أربع مرات أو أكثر في الساعة، بحد أقصى مرة كل 5-15 دقيقة. قد تكون الأعراض شديدة لدرجة أن الأشخاص المصابين لا يستطيعون أحيانًا المشي أو التحدث، وفي بعض الحالات، قد يبدو عليهم فاقدًا للوعي أو في حالة غيبوبة. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي النوبات إلى عزل الأشخاص المصابين عن التفاعل الاجتماعي.
يشرب الكثير من الناس الماء لتخفيف العصارة الصفراوية وتحفيز القيء، وبالتالي تقليل الغثيان، وهو ما لا ينبغي الخلط بينه وبين سبب نفسي. يتناول آخرون، وخاصة البالغين، حمامات أو حمامات دافئة طويلة لتخفيف الغثيان.
قد تحدث أعراض إضافية أثناء النوبة، مثل:
• شحوب الجلد (شحوب)
• نقص الطاقة (الخمول)
• حمى
• سيلان اللعاب
قد يكون القيء مصحوبًا بالصفراء (أخضر أو أصفر). قد يسبب القيء المتكرر فقدان السوائل الحيوية (الجفاف). ليس من غير المألوف ظهور أعراض الجهاز الهضمي مثل آلام البطن الشديدة والإسهال والغثيان بدون قيء.
قد يكون هناك أيضًا:
• قلة الشهية
• فقدان الوزن
• أعراض عصبية مشابهة للصداع النصفي، بما في ذلك الصداع والحساسية غير الطبيعية للضوء (رهاب الضوء) وزيادة الحساسية للصوت (رهاب الصوت) والدوخة أو الدوار.
يمكن للعديد من الأشخاص المتضررين تحديد حدث محفز أو "زناد" يؤدي إلى نوبة SVC. تتضمن هذه المحفزات:
• الإجهاد، مع كون الإجهاد الإيجابي (أعياد الميلاد والإجازات) أكثر شيوعًا من الإجهاد السلبي
• الالتهابات
• بعض الأطعمة
• الكحول
• الإرهاق البدني
• قلة النوم
• دوار الحركة تغييرات المناخ
• الحيض، عند المراهقات والشابات
العديد من البالغين الذين يعانون من متلازمة التقيؤ الدوري معرضون للقلق أو نوبات الهلع، مما قد يؤدي إلى نوبات.
على الرغم من أن الغثيان والقيء هما الأعراض الرئيسية لمتلازمة التقيؤ الدوري (SVC)، يعتقد الباحثون أن النظام الأكثر تضررًا هو الجهاز العصبي، الذي يشمل الدماغ وأعصاب الجسم. في الواقع، يوجد عدد من الخلايا العصبية في البطن أكثر مما هو موجود في الرأس، ويعتقد أن الأعراض تحدث بسبب وجود خلل في التواصل بين أعصاب الدماغ وأعصاب الأمعاء. لهذا السبب، يعتبر SVC اضطرابًا في الدماغ والأمعاء.
السبب الدقيق لـ SVC ليس واضحًا دائمًا، ولكن من المحتمل أن يكون هناك عدة أسباب. هناك علاقة قوية بين هذه المتلازمة والصداع النصفي، ويعتقد بعض الباحثين أن SVC هو شكل من أشكال الصداع النصفي. في الواقع، أكثر من 80% من الأطفال المصابين بـ SVC لديهم تاريخ عائلي من الصداع النصفي أو يعانون منه بأنفسهم. لهذا السبب، يطلق على SVC أحيانًا "الشقيقة البطنية"، حيث يمكن أن تظهر مع نوبات من آلام البطن الشديدة، مع أو بدون قيء.
هناك أصل محتمل آخر لـ SVC وهو اعتلال القنوات، والذي يرتبط بالصداع النصفي. اعتلال القنوات هي أمراض ناتجة عن تغييرات في كيفية عمل القنوات الأيونية. القنوات هي بروتينات تسمح بمرور الأيونات عبر أغشية الخلايا، مما يؤثر على وظيفة الأعضاء والأنسجة، وخاصة القلب والجهاز العصبي. تشبه القنوات الأيونية "البوابات" الموجودة في أغشية الخلايا التي تسمح بمرور الأيونات (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وما إلى ذلك) وهي ضرورية لوظيفة الخلايا، بما في ذلك نقل النبضات الكهربائية.
تشمل العوامل الأخرى التي قد تكون مرتبطة بـ SVC مشاكل في الجهاز العصبي اللاإرادي، وهو المسؤول عن الوظائف التلقائية للجسم مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتعرق والسيطرة على المثانة والأمعاء. خلال نوبات SVC، من الشائع وجود أعراض مثل الحمى والشحوب وتسارع ضربات القلب (تسرع القلب) وارتفاع ضغط الدم وصعوبة التبول.
وقد وجد أيضًا أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من SVC يعانون من اضطرابات في استقلاب الطاقة لديهم، مما يعني أن خلاياهم قد تواجه صعوبة في الحصول على الطاقة. قد يكون هذا مرتبطًا بطفرات في جينات الميتوكوندريا، تلك الموجودة في الحمض النووي للميتوكوندريا، وهو كروموسوم دائري صغير داخل الميتوكوندريا، وهي العضيات الخلوية المسؤولة عن إنتاج الطاقة. يتم توريث جينات الميتوكوندريا حصريًا من الأم. لهذا السبب، في بعض العائلات، يكون المرض أكثر شيوعًا في الجانب الأمومي.
لا يزال من غير المفهوم تمامًا كيف تتحد كل هذه العوامل للتسبب في SVC. لا يزال البحث جاريًا لفهم أسبابها وآلياتها بشكل أفضل.
تؤثر متلازمة التقيؤ الدوري (SVC) على النساء أكثر من الرجال، على الرغم من أن الفرق ضئيل (55% من النساء و45% من الرجال). وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 7 سنوات، ولكنه يمكن أن يظهر في أي عمر، من الطفولة إلى الشيخوخة. تم تسجيل الحالة الأكثر تقدمًا لدى شخص يبلغ من العمر 73 عامًا.
في كثير من الأحيان، لا يتم التعرف على SVC أو يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه التهاب المعدة والأمعاء (أنفلونزا المعدة)، مما يؤخر التشخيص لسنوات. على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند الأطفال، إلا أنه يتم التعرف عليه بشكل متزايد عند البالغين.
ليس من المعروف بالضبط عدد الأشخاص المصابين بـ SVC، ولكن الدراسات في اسكتلندا وأستراليا تشير إلى أن ما يصل إلى 2% من الأطفال البيض في سن المدرسة قد يعانون منه. ومع ذلك، يعتقد الخبراء أن المرض لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ وأن هناك حالات أكثر مما تم تحديده رسميًا.
يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى أعراضًا مشابهة لمتلازمة التقيؤ الدوري (SVC)، مثل:
• التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ("أنفلونزا المعدة").
• اضطرابات الجهاز الهضمي، مثل التهاب المعدة أو القرحة أو التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) أو الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية).
• مشاكل في الأمعاء، مثل الانسداد أو سوء استدارة الأمعاء.
• اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل مشاكل في تكسير الدهون أو البروتينات.
• مشاكل في الكلى، مثل الانسداد الذي يمنع تدفق البول (موه الكلية الحاد).
• الأمراض الهرمونية، مثل مرض أديسون.
• اضطرابات عصبية، مثل أورام الدماغ أو تشوه تشياري.
• مشاكل في الجهاز العصبي اللاإرادي، مثل خلل الوظائف اللاإرادية العائلي.
حالة أخرى يمكن الخلط بينها وبين SVC هي الارتجاع المعدي المريئي، وهي مشكلة شائعة يرتفع فيها حمض المعدة إلى المريء، مما يسبب حرقة وألم في الصدر وصعوبة في البلع. عند الأطفال والرضع، قد يسبب الارتجاع التهيج والقيء المتكرر ومشاكل في النوم أو التغذية.
يعتمد تشخيص متلازمة التقيؤ الدوري (SVC) على تقييم طبي مفصل وتحديد أعراضه المميزة. لا يوجد اختبار محدد يؤكد SVC، ولكن توجد معايير دولية لتشخيصه.
معايير التشخيص:
A. خمس نوبات على الأقل من الغثيان والقيء الشديد، والتي تستوفي المعايير B و C
B. نمطية في كل مريض ومتكررة بدورية يمكن التنبؤ بها
C. كل ما يلي:
• يحدث الغثيان والقيء أربع مرات على الأقل في الساعة
• تستمر النوبات ≥ ساعة واحدة وتصل إلى 10 أيام
• تحدث النوبات بفارق ≥ أسبوع واحد
D. الغياب التام للأعراض بين النوبات
E. لا يُعزى إلى اضطراب آخر
قبل تأكيد SVC، يجب على الأطباء استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للقيء المتكرر.
تشمل بعض الاختبارات التي قد تساعد في التشخيص ما يلي:
• تحاليل الدم والبول للتحقق من مستويات الإلكتروليتات (الصوديوم والبوتاسيوم) واستبعاد التهاب البنكرياس.
• اختبار الكيتونات في البول، والذي قد يكون مفيدًا إذا تم إجراؤه في بداية النوبة.
• صور الأشعة السينية للجهاز الهضمي، للتأكد من عدم وجود انسداد معوي أو سوء استدارة.
يهدف علاج متلازمة التقيؤ الدوري (SVC) إلى منع النوبات وتقصير مدتها وتقليل الأعراض، فضلاً عن إدارة آلام البطن.
العلاج مخصص لكل مريض، حيث لا يوجد علاج محدد وتعتمد الخيارات على الخبرة السريرية.
لتجنب ظهور الأعراض، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من أزمات متكررة (أكثر من مرة كل شهرين)، تتضمن بعض الخيارات التي يمكن التوصية بها ما يلي:
• أدوية مضادة للصداع النصفي، مثل أميتريبتيلين (الأكثر شيوعًا) أو بروبرانولول.
• أنزيم Q10 و L-كارنيتين، مكملات غذائية تساعد على تحسين استقلاب الطاقة في الخلايا.
• إريثروميسين، وهو مضاد حيوي قد يساعد في تقليل شدة النوبات.
• أدوية مضادة للاختلاج، مثل توبيراميت أو فينوباربيتال، والتي أظهرت بعض الفوائد في بعض الحالات.
• أبريبيتانت، الذي بدأ استخدامه بشكل متزايد في SVC.
تشير الدراسات إلى أن الجمع بين أميتريبتيلين مع أنزيم Q10 و L-كارنيتين قد يكون فعالًا بشكل خاص. هذان المركبان الأخيران متاحان بدون وصفة طبية في العديد من البلدان ولهما آثار جانبية قليلة.
عندما تحدث النوبات بشكل أقل تكرارًا أو لا ينجح العلاج الوقائي، قد يصف الأطباء علاجات لتخفيف الأعراض بمجرد ظهورها.
• أدوية مضادة للقيء (مضادات القيء)، مثل أوندانسيترون أو جرانيسيترون، والتي تساعد على تقليل الغثيان والقيء.
• تريبتان، وهي أدوية تستخدم لعلاج الصداع النصفي وقد تساعد إذا تم تناولها في بداية النوبة.
