تفاصيل الفحص

مقدمة عن الإسطوانات البولية وأنواعها

الإسطوانات البولية هي جزيئات مجهرية تتشكل على هيئة أنبوب داخل الأنابيب الكلوية، وقد تتكون من خلايا الدم البيضاء، أو خلايا الدم الحمراء، أو خلايا الكلى نفسها، أو مواد أخرى مثل البروتين والدهون. يساعد تحديد كمية هذه الإسطوانات وأنواعها في البول على تقييم مدى صحة الكلى ووظائفها.

أنواع الإسطوانات البولية:

• الأسطوانات البولية الزجاجية (Hyaline Casts).
• الأسطوانات البولية الحبيبية (Granular Casts).
• الأسطوانات البولية الأنبوبية الطلائية (Renal Tubular Epithelial Cell Casts).
• الأسطوانات البولية الشمعية (Waxy Casts).
• الأسطوانات البولية الدهنية (Fatty Casts).
• الأسطوانات البولية المحتوية على كريات الدم البيضاء (White Blood Cell Casts).
• الأسطوانات البولية المحتوية على كريات الدم الحمراء (Red Blood Cell Casts).

أهمية ودواعي إجراء تحليل الإسطوانات البولية

يُعتبر تحليل الإسطوانات البولية، كجزء من الفحص الروتيني للبول، ضروريًا للاطمئنان على الصحة العامة للفرد. ويُطلب بشكل خاص لتقييم كفاءة عمل الكلى.

كما يمكن للطبيب طلب هذا التحليل للكشف عن عدة حالات مرضية مثل أمراض الكبيبات التي تؤثر على وحدات الترشيح الدقيقة في الكلى، أو مرض الكلى الخلالي الذي يصيب الأنسجة المحيطة بالأنابيب الكلوية، بالإضافة إلى الكشف عن التهابات الكلى المختلفة.

متى يُطلب إجراء تحليل الإسطوانات البولية؟

قد يُجرى تحليل الإسطوانات البولية ضمن الفحوصات الدورية التي تُجرى للاطمئنان على الصحة بشكل عام.

بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي الطبيب بهذا الفحص إذا عانى المريض من أعراض تشير إلى مشكلات في الجهاز البولي، مثل وجود دم في البول، أو آلام في الظهر أو البطن، أو ألم عند التبول، أو كثرة التبول، أو أي تغير في المظهر الخارجي للبول.

يُعد هذا التحليل أيضًا جزءًا من الفحوصات التي تُجرى عند دخول المستشفى أو قبل الخضوع لأي عمليات جراحية.

كيفية جمع عينة البول لتحليل الإسطوانات

لإجراء تحليل الإسطوانات البولية، يُطلب من الفرد جمع عينة بول نظيفة، ويفضل أن تكون من أول تبول في الصباح بعد الاستيقاظ. تُفحص العينة لاحقًا تحت المجهر لتحديد كمية ونوع الإسطوانات البولية الموجودة.

لضمان الحصول على عينة بول صحيحة ونتائج دقيقة، يُنصح باتباع الإرشادات التالية:

• استخدام مجموعة أدوات خاصة لجمع البول، تشمل وعاءً نظيفًا وغطاءً ومنديلًا معقمًا.
• غسل اليدين جيدًا بالصابون والماء الدافئ قبل البدء.
• بالنسبة للإناث: يجب غسل المنطقة الواقعة بين الشفرين بعناية. ثم تُجلس السيدة على المرحاض مع مباعدة الرجلين، وتستخدم الأصبعين لفتح الشفرين. تُنظف الطيات الداخلية من الأمام إلى الخلف باستخدام منديل، ثم تُنظف فتحة مجرى البول بمنديل آخر. مع إبقاء الشفرين مفتوحتين، يُتبول كمية صغيرة في المرحاض، ثم يُتوقف عن التبول لإكمال جمع العينة في الوعاء حتى يمتلئ بكمية تتراوح بين 1 إلى 2 أوقية، ثم يُكمل التبول المتبقي في المرحاض.
• بالنسبة للذكور: يجب تنظيف رأس القضيب بمنديل معقم. في حال عدم الختان، تُسحب القلفة أولاً. يُبدأ بالتبول في المرحاض، ثم يُتوقف عن التبول لإكمال جمع العينة في الوعاء حتى يمتلئ نصف الكوب، ثم يُكمل التبول المتبقي في المرحاض.
• بالنسبة للرضع: يُعطى الوالدان كيسًا خاصًا لجمع البول، مزودًا بشريط لاصق ومصمم ليتناسب مع المنطقة التناسلية للطفل. بعد غسل المنطقة جيدًا بالماء والصابون وتجفيفها، يُفتح الكيس ويُوضع للطفل. بالنسبة للأولاد، يمكن وضع القضيب بالكامل داخل الكيس. أما بالنسبة للفتيات، يُوضع الكيس فوق الشفرين. يمكن وضع حفاضة فوق الكيس لتثبيته.

التحضيرات اللازمة قبل الفحص

لا يتطلب إجراء تحليل الإسطوانات البولية أي تحضيرات خاصة. ومع ذلك، من المهم إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها الفرد، سواء كانت بوصفة طبية أو بدونها.

المخاطر المحتملة لتحليل الإسطوانات البولية

شأنه شأن معظم تحاليل البول الأخرى، لا يرتبط إجراء تحليل الإسطوانات البولية بأي مخاطر تذكر.

تفسير نتائج تحليل الإسطوانات البولية

في الحالة الطبيعية، يجب أن يخلو البول من الإسطوانات الخلوية، وأن يحتوي على كمية قليلة جدًا من الإسطوانات الزجاجية، لا تتعدى 5 إسطوانات لكل حقل ذي قوة منخفضة (lpf).

أما بالنسبة للنتائج غير الطبيعية، فقد تشمل ظهور:

• ارتفاع الإسطوانات الزجاجية: يرتبط هذا بالجفاف، أو الإجهاد الفسيولوجي، أو أمراض الكلى الحادة أو المزمنة.
• الإسطوانات الدهنية: غالبًا ما تكون مؤشرًا لمضاعفات المتلازمة الكلوية، وبعض اضطرابات الأنابيب الخلالية.
• الإسطوانات الحبيبية: تُعد علامة دالة على العديد من أمراض الكلى.
• الإسطوانات الأنبوبية الطلائية: تُشاهد في حالات النخر الأنبوبي الكلوي الحاد، والأمراض الفيروسية مثل التهاب الكلية بالفيروس المضخم للخلايا، أو عند رفض الكلى المزروعة.
• الإسطوانات الشمعية: تحدث عادة لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المتقدمة والفشل الكلوي المزمن.
• الإسطوانات المحتوية على كريات الدم البيضاء: تدل على الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية، وقد تشير إلى أسباب أخرى للالتهاب الأنبوبي الخلالي، أو قد تحدث في حالة التهاب كبيبات الكلى التكاثري.
• الإسطوانات المحتوية على كريات الدم الحمراء: تدل على حدوث نزيف من الكلى، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب التهاب كبيبات الكلى.

لذا، يُنصح دائمًا بمراجعة الطبيب عند ظهور أي نتيجة غير طبيعية لتحليل الإسطوانات البولية لتحديد الأسباب الكامنة وراءها.

أسباب وجود الإسطوانات في البول

يمكن أن تشير القراءات المرتفعة لمستويات الإسطوانات في البول إلى حالات صحية متعددة، تشمل التهاب الكلى، والجفاف الشديد، والمتلازمة الكلوية، وفشل الكلى المزمن، والنخر الأنبوبي الكلوي، بالإضافة إلى التهاب الحويضة والكلية والالتهاب الأنبوبي الخلالي.