منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
داء الأنكلستوما، المعروف أيضًا بمرض الدودة الشصية، هو عدوى طفيلية تصيب الأمعاء الدقيقة والرئتين. تنتقل العدوى بشكل رئيسي عن طريق المشي حفاة على تربة ملوثة ببراز يحتوي على بيض الدودة. تفقس البيوض في التربة وتطلق يرقات تخترق الجلد، وتهاجر عبر مجرى الدم إلى الرئتين ثم إلى الأمعاء، حيث تنضج وتتكاثر. يمكن الوقاية من المرض عن طريق ارتداء الأحذية وتجنب التبرز في الأماكن المفتوحة. تتكاثر اليرقات في التربة الرملية الرطبة في درجة حرارة مثالية.
تحميل المقالة
داء الأنكلستوما، أو مرض الدودة الشصية، هو عدوى تسببها الديدان المستديرة وتؤثر على الأمعاء الدقيقة والرئتين. ينتقل المرض عندما يخرج بيض الدودة الشصية مع براز الشخص المصاب، وإذا تبرز شخص مصاب في الخارج، بالقرب من الشجيرات أو في الأماكن العامة، أو إذا استخدم برازه كسماد، فإن البيض يستقر في التربة. يمكن أن ينضج البيض ثم يفقس، ويطلق اليرقات. تنضج اليرقات لتصبح قادرة على اختراق جلد الإنسان، وتنتقل عدوى الدودة الشصية بشكل أساسي عن طريق المشي حفاة القدمين على التربة الملوثة. يمكن أيضًا أن ينتقل نوع واحد من الدودة الشصية (الأنكلستوما الإثنا عشرية) عن طريق ابتلاع اليرقات. تبدأ دورة حياة الديدان الشصية بخروج بيض الدودة الشصية في براز الإنسان واستقراره في التربة. كل يوم، تنتج أنثى دودة الأنكلستوما الإثنا عشرية الناضجة حوالي 3000-10000 بيضة، وتنتج دودة الفتاكة الأمريكية الناضجة من 5000 إلى 10000 بيضة. بعد ترسب البيوض على التربة، وتحت الظروف المناسبة، تتطور كل بويضة إلى يرقة معدية. إذا لم تتمكن اليرقات من الانتقال إلى مضيف جديد، فقد تموت عندما تستنفد احتياطاتها الأيضية، وعادة بعد حوالي 6 أسابيع. تتكاثر اليرقات في التربة الرملية والرطبة، مع درجة حرارة مثالية تتراوح بين 20-30 درجة مئوية. في ظل هذه الظروف، تفقس اليرقات في يوم أو يومين لتصبح يرقات عصوية الشكل، وتعرف أيضًا باسم L1 (rhabditiform). تتغذى اليرقات العصوية الشكل على البراز وتخضع لانسلاخين متتاليين. بعد 5-10 أيام، فإنها تصبح يرقات خيطية الشكل معدية أو (L3 filariform). تتوقف هذه اليرقات عن النمو ويمكنها البقاء على قيد الحياة في التربة الرطبة لمدة تصل إلى سنتين. تجف هذه اليرقات إذا تعرضت لأشعة الشمس المباشرة أو الجفاف أو المياه المالحة. تعيش اليرقات الخيطية في الجزء العلوي من التربة بحوالي 2.5 سم، وتتحرك عموديًا نحو الرطوبة والأكسجين. يبلغ طول اليرقة الخيطية الشكل من 500-700 ميكرومتر (بالكاد مرئية بالعين المجردة) وتكون قادرة على اختراق الجلد الطبيعي، والأكثر شيوعًا عن طريق اليدين أو القدمين. يحدث انتقال اليرقة بعد 5 دقائق أو أكثر من ملامسة الجلد للتربة التي تحتوي على يرقات حية. قد يتسبب اختراق الجلد في حدوث التهاب جلدي يعرف أيضًا بالحكة الأرضية. الحكة الأرضية في موقع الاختراق أكثر شيوعًا مع الأنكلستوما منها مع الفتاكة الأمريكية. تهاجر اليرقات عبر الأدمة، وتدخل مجرى الدم وتصل إلى الرئتين خلال 10 أيام. في الرئتين، تسبب التهابًا سنخيًا خفيفًا، وعادة ما تكون هناك أعراض مع فرط الخلايا الحامضية. بعد أن تخترق الحويصلات الهوائية، تنتقل اليرقات إلى المزمار عن طريق العمل الهدبي للجهاز التنفسي. أثناء حركة اليرقة في المنطقة الرئوية، قد يصاب المضيف بسعال خفيف، والتهاب في الحلق، وحمى، وتتحسن هذه الأعراض بعد أن تهاجر الدودة إلى الأمعاء. أخيرًا، تبتلع اليرقات وتحمل إلى وجهتها النهائية، الأمعاء الدقيقة. خلال هذا الجزء من الهجرة، تخضع اليرقات لانسلاخين إضافيين، مما يؤدي إلى تطوير الشكل البالغ من الدودة. الدودة البالغة من الأنكلستوما الإثنا عشرية تطور كبسولة شدقية، والتي تحتوي على أسنان لتسهيل تعلق الدودة بالغشاء المخاطي، في حين أن الدودة البالغة من الفتاكة الأمريكية تطور لوحات قطع بدلًا من كبسولة شدقية.
تحدث الإصابة بداء الأنكلستوما نتيجة العدوى بواحدة من الديدان المستديرة التالية:
يصيب النوعان الأولان البشر فقط، بينما يمكن أن يصيب النوعان الأخيران الحيوانات أيضًا. ينتشر مرض الدودة الشصية بشكل خاص في المناطق الاستوائية الرطبة وشبه الاستوائية.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة هم:
قد لا تظهر أي أعراض للإصابة بالدودة الشصية إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة، وكان عدد الديدان التي اخترقت الجسم قليلًا، ويتناول الأطعمة الغنية بالحديد.
بشكل عام، تبدأ الأعراض بالحكة والطفح الجلدي الصغير الناتج عن رد فعل تحسسي في المنطقة التي دخلت فيها اليرقات إلى الجلد، ويتبع ذلك عادةً الإسهال مع نمو الديدان الشصية في الأمعاء. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
قد يتطلب تشخيص الدودة الشصية وآثارها إجراء بعض الاختبارات، بما في ذلك:
يهدف علاج عدوى الدودة الشصية إلى التخلص من الطفيليات، وتحسين التغذية، وعلاج المضاعفات الناجمة عن فقر الدم. يصف الطبيب الأدوية التي تدمر الطفيليات، مثل ألبيندازول (ألبينزا) وميبيندازول. تؤخذ هذه الأدوية عادةً مرة واحدة لعلاج العدوى.
قد يصف الطبيب مكملات الحديد إذا كان المريض يعاني من فقر الدم. وإذا كان هناك استسقاء، فقد يوصي الطبيب بإضافة المزيد من البروتين إلى النظام الغذائي.
هناك بعض التدابير الوقائية التي يمكن اتخاذها لتجنب الإصابة بعدوى الدودة الشصية، بما في ذلك:
