منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
يُعد ارتفاع ضغط الدم الطارئ حالة حادة وغير متوقعة من ارتفاع ضغط الدم، الذي قد يؤدي إلى تلف عضو حيوي أو أكثر.
“ارتفاع ضغط الدم الطارئ يحدث عندما يزيد ضغط الدم بشكل مفاجئ.”
عندما يتعلق الأمر بالأطفال، عادةً ما تكون الأعراض الأولية لارتفاع ضغط الدم الحاد هي الصداع، والخمول، والارتباك العقلي، والتشنجات، وعند الرضع، التهيج أو الانفعال.
يقوم الأطباء بتشخيص ارتفاع ضغط الدم الحاد عن طريق قياس ضغط الدم، وإجراء تقييمات أضرار الأعضاء من خلال اختبارات مثل تخطيط كهربية القلب، وصدى القلب، واختبارات الدم والبول.
يتضمن علاج حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة قبول الأطفال في وحدة العناية المركزة وإعطاء الأدوية عن طريق الوريد لخفض ضغط الدم بسرعة.
عند قياس ضغط الدم، يُسجل قيمتان: ترمز القيمة الأعلى إلى الضغط الانقباضي، والذي يتم قياسه أثناء انقباض القلب. بينما تُعبِّر القيمة الأدنى عن الضغط الانبساطي، والذي يتم قياسه قبل بدء تقلص القلب مرة أخرى. يُسجل ضغط الدم بترتيب القيم الانقباضية/الانبساطية، على سبيل المثال، يُعبر عنه بقيمة 120/80 ملم زئبق كنموذج.
ارتفاع ضغط الدم الطارئ يمثل تقدمًا مفاجئًا وحادًا في ارتفاع ضغط الدم، حيث يصل مستوى ضغط الدم الانقباضي (الرقم الأعلى في القياس) إلى 100 ملم زئبق، مع بروز علامات على تلف تدريجي في أحد أو أكثر من الأعضاء الحيوية (المخ، القلب، العينين، الكلى على الأغلب). يمكن للأطفال أن يعانوا من مجموعة متنوعة من الأعراض.
ارتفاع ضغط الدم الناجم عن حالات طارئة نادرًا ما يحدث لدى الأطفال، ويمكن أن يظهر سواء كانت لديهم تشخيصًا سابقًا لهذه الحالة أم لم يتم تشخيصها من قبل.
“تنشأ الظروف الطارئة التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم عادة عندما يزيد ضغط الدم بسرعة، حيث تتنوع أسباب هذا الارتفاع السريع حسب العمر، ومن بين الأسباب الشائعة:”
خلال مرحلة الطفولة: تشوهات الكلى الخلقية، وخلل الأنبوب الرئوي، وتضيق مجرى البول، وتجلط الكلى، وغيرها من التغيرات التي تؤثر على الأوعية الدموية المؤدية إلى الكلى.
خلال فترة المراهقة، تزداد أخطار الإصابة بأمراض أنسجة الكلى، وعدم الالتزام بالأدوية الموصوفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وكذلك استخدام مواد مثل المنشطات (مثل الأمفيتامين والكوكايين)، والستيرويدات الابتنائية، والكورتيكوستيرويدات، وبعض وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل) تثير القلق.
إذا لم يتم التصرف بشكل فوري لعلاج ارتفاع ضغط الدم الطارئ، فإنه قد يؤدي إلى زيادة الضرر تدريجياً في الأعضاء الحيويّة، وبشكل خاص:
الدماغ، والتي قد تؤدي إلى تدهور وظائفه، أو حدوث اختلالات، أو دخول حالة غيبوبة.
القلب، والذي قد يؤدي إلى فشل القلب
الارتفاع الحاد في ضغط الدم قد ينتج عنه نتائج قاتلة إذا لم يتم التدخل الطبي.
مؤشرات ارتفاع ضغط الدم الحاد عند الأطفال
قد يصبح معدل ضغط الدم مرتفعًا جدًا، مع زيادة احتمال وجوده في مستوى المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم أو فوق ذلك (140/90 أو أعلى).
فيما يتعلق بالأطفال، يُعتبر الصداع والخمول والتخليط الذهني والتشنجات والهيجان هي العلامات الأولى لحالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة، وقد ينتج عنها دخول الأطفال في حالة غيبوبة.
الأطفال قد يواجهون تسارع في معدّل ضربات القلب، وآلامًا في الصدر وضيق في التنفس و/أو انتفاخ في الكاحلين. وللأطفال قد يحدث اعتلال في الرؤية.
قياس ضغط الدم الاختبارات التي أجريت لتقييم الأضرار في الأعضاء عند الشك في ارتفاع ضغط الدم الطارئ، يعتمد الأطباء على استخدام جهاز قياس التذبذب لتحليل ضغط الدم بدلاً من استخدام السماعة الطبية. يسجل جهاز القياس التلقائي للتذبذب بسرعة لقياس ضغط الدم وتقديم البيانات المحدثة بانتظام (كل 2 إلى 3 دقائق). يتم قياس ضغط الدم مرة أخرى باستخدام جهاز قياس ضغط الدم والسماعة الطبية للتحقق من القراءات. عند الإمكان، يقوم الأطباء بمراقبة ضغط الدم في الشرايين عن طريق وضع أنبوب بلاستيكي دقيق داخل الشريان وربطه بجهاز مراقبة الضغط. تقوم أجهزة مراقبة الضغط الشرياني بتحليل ضغط الدم بشكل مستمر، كما أنها توفر دقة أعلى مقارنة بأجهزة القياس الأخرى. يُسجل الأطباء السجل الطبي الذي يتضمن استفسارات حول الأعراض الحالية للطفل، فضلاً عن أية اضطرابات يُعاني منها والأدوية التي يتناولها. يتم إجراء فحص سريري شامل واختبارات دمية وبولية معيارية. تُجرى اختبارات لتحديد مدى الإضرار بالأعضاء الحيوية الناجمة عن ذلك، وتتضمن هذه الاختبارات يُوصى بإجراء تحاليل القلب مثل تخطيط كهربية القلب (ECG) وتصوير الصدر بالأشعة السينية، وفي الحالات المناسبة، يُنصح بإجراء تخطيط صدى القلب للاحتياط والتأكد من عدم وجود اضطرابات قلبية. تحليل البول لاكتشاف تغيرات في وظائف الكلى اختبارات الدم التي هدفها كشف الضرر الكلوي والشذوذات الهرمونية يتم إجراء تعداد الدم الكامل للكشف عن المستويات غير الطبيعية لخلايا الدم، وخاصة الصفائح الدموية (التي تساعد في تخثر الدم). اجراء الفحوصات التشخيصية من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على منطقة الرأس، وذلك لاكتشاف وجود أي كتلة أو نزف في الدماغ، واستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض المرتبطة بتلك المنطقة. استخدام العقاقير وإجراء فحوصات الحمل لدى الشباب إذا لم يُعَد تشخيص ارتفاع ضغط الدم للطفل أو تقييمه بهذا الصدد، ينبغي إجراء فحوصات أُخرى لتحديد سبب ارتفاع ضغط الدم في وقت لاحق.
حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة تستدعي القبول في وحدة العناية المركزة، وإعطاء الأدوية الوريدية لخفض ضغط الدم. في حالات ارتفاع ضغط الدم الحاد، من الضروري التوجه فورًا إلى قسم الطوارئ أو المستشفى حيث يجب إعطاء الأدوية الخافضة للضغط عن طريق الفم لخفض ضغط الدم (قد تعتبر الأدوية الوريدية ضرورية في بعض الأحيان). يتم نقل الأطفال الذين يعانون من ضغط دم طارئ مرتفع بسرعة إلى وحدة الرعاية المركزة، وفي حال عدم توفر مكان في الوحدة، يُنقلون إلى قسم الطوارئ لكي يُعالجوا ويُقيموا ويُراقبوا عن كثب. في هذا السياق، يُمكن إعطاء الأدوية المناسبة لخفض ضغط الدم عن طريق الوريد بأسرع ما يُمكن. الهدف من معالجة حالات الطوارئ ارتفاع ضغط الدم هو خفض ضغط الدم بما فيه الكفاية لتخفيف خطر الأعراض التي تهدد الحياة ومنع مزيد من الضرر للأعضاء الحيوية. بالنسبة للحالات التي تتطلب علاج ارتفاع ضغط الدم الطارئ، يُفضَل استخدام الأدوية الوريدية لابيتالول ونيكارديبين. في حال عدم القدرة على استخدامها أو في حالة عدم فعاليتها، يمكن اللجوء إلى استخدام النتربروسيد الصوديوم، الهيدرالازين، والإسمولول، وهي جميعها أدوية تُعطى عبر الوريد. عند تحقيق انخفاض في ضغط الدم، يكون بإمكان الأطباء اعطاء الأطفال الأدوية عن طريق الفم. يتم أيضًا إدخال الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المُلح (ارتفاع حاد في ضغط الدم دون أعراض مرتبطة أو تلف الأعضاء) إلى المستشفى أو قسم الطوارئ ويتم تقييمهم على الفور. ومع ذلك، فإن هذه الحالات لا تتطلب خفض ضغط الدم بشكل عاجل كما هو الحال في حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة. عادةً ما يتم إعطاء الأدوية لهؤلاء الأطفال عن طريق الفم، ولكن في بعض الأحيان قد تكون الأدوية عن طريق الوريد ضرورية. فيما يتعلق بحالات ارتفاع ضغط الدم العاجل، يمكن إعطاء الكلونيدين، أو الهيدرالازين، أو الإربيسارتان، أو المينوكسيديل عن طريق الفم. عندما يتاح الفرصة لذلك، يجب أن يتم علاج الأطفال الذين يعانون من أيٍّ من النوعين المذكورين بواسطة أخصائي طبي مؤهل أو شخص يمتلك خبرة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشديد عند الأطفال.
