ما هو التهاب العين الشامل | Panophtalmitis؟

التهاب العين الشامل هو التهاب يصيب جميع أنسجة العين الداخلية، بما في ذلك القرنية والملتحمة والشبكية. قد يمتد الالتهاب إلى محجر العين والعصب البصري، مما يجعل هذه الحالة خطيرة وتستدعي تدخلًا طبيًا عاجلًا.

اسباب التهاب العين الشامل

تشمل أسباب التهاب العين الشامل ما يلي:

• إصابات العين المباشرة والحوادث.
• دخول أجسام غريبة إلى العين.
• مضاعفات جراحات العيون، مثل جراحة الساد أو أورام العين.
• انتشار الالتهابات من أجزاء أخرى في العين مثل العدسة أو العنبية.
• حساسية العين الشديدة.
• انتقال العدوى البكتيرية من أجزاء أخرى في الجسم، خاصة لدى مرضى ضعف المناعة مثل مرضى السكري.
• تعتبر العدوى البكتيرية السبب الرئيسي، خاصةً البكتيريا العقدية، ولكن قد تحدث العدوى الفيروسية أو الفطرية أو الطفيلية في حالات نادرة.

اعراض التهاب العين الشامل

تشمل أعراض التهاب العين الشامل ما يلي:

• ألم شديد في العين لا يحتمل.
• فقدان جزئي أو كلي للبصر.
• احمرار شديد في ملتحمة العين.
• وجود قيح وصديد داخل مقلة العين (الغمير القيحي).
• تقرحات في القرنية.
• التهاب الهلل المحجري.
• عدم استجابة بؤبؤ العين للضوء.
• احمرار وتورم في جفن العين والمنطقة المحيطة بها.
• صعوبة أو عدم القدرة على تحريك العين.

كيف يتم تشخيص التهاب العين الشامل؟

غالبًا ما يكون تقييم المرضى المصابين بالتهاب العين الشامل صعبًا. قد يتطلب الفحص السريري تخديرًا عامًا بسبب الألم الشديد والإفرازات التي تغطي سطح العين. يهدف التخدير إلى تخفيف الألم لتمكين الطبيب من إجراء فحص دقيق وشامل.

في بعض الحالات، يمكن تشخيص الالتهاب بمجرد النظر إلى العين، ولكن التشخيص الدقيق يتطلب فحوصات مخبرية مثل صورة الدم الكاملة وتحاليل الالتهابات. كما يساعد فحص العين بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي في الحصول على صورة واضحة للأنسجة المصابة.

علاج التهاب العين الشامل

التهاب العين الشامل حالة طارئة تستدعي تدخل جراح العيون المختص على الفور. يعتمد العلاج على حجم الالتهاب وانتشاره، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة للمريض. الخطوة الأولى هي سحب القيح والصديد المتراكم حول مقلة العين.

• يتبع ذلك استخدام مضادات حيوية موضعية قوية ومركزة على سطح الملتحمة وداخل تجويف العين، بالإضافة إلى مضادات حيوية وريدية. قد يحتاج بعض المرضى إلى تدخل جراحي متخصص مثل استئصال الجسم الزجاجي أو إزالة محتويات العين. تعتبر هذه العمليات الخيار الأخير في الحالات الشديدة، وذلك لمنع فقدان البصر الدائم.
• تتعدد الخيارات الجراحية، والخيار الأول والأبسط هو عمل شق جراحي في القرنية لتصريف القيح والصديد، مما يخفف الألم ولكنه قد يستغرق وقتًا أطول للشفاء وينطوي على مضاعفات محتملة. الخيار الثاني هو إزالة محتويات العين، وهو الأكثر شيوعًا، حيث يقوم الجراح بشق القرنية وتنظيف تجويف العين بالكامل بمطهرات تقضي على الالتهاب. أما الخيار الثالث فهو استئصال العين، وهو الأكثر تعقيدًا، ويفضل تجنبه بسبب المضاعفات المحتملة مثل انتشار الالتهاب إلى السحايا عبر العصب البصري، مما قد يؤدي إلى الوفاة. هذه المضاعفات ممكنة مع الخيار الثاني، ولكنها أقل احتمالًا.
• يتم حقن الجسم الزجاجي بالكورتيزون في حال كان السبب هو حساسية العين.

كيف يمكن الوقاية من التهاب العين الشامل؟

• أظهرت الدراسات أن إعطاء المريض جرعة وقائية من المضادات الحيوية بعد جراحة الساد يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب العين الشامل.
• يمكن استخدام المضادات الحيوية كقطرات أو عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، مع التأكيد على فعالية استخدام الطريقتين معًا. لم تثبت الدراسات فعالية إعطاء المضادات الحيوية الوقائية في حالات أخرى، مثل الحقن داخل الجسم الزجاجي، حيث يكفي غمر العين بمحلول اليود المطهر قبل الحقن.