ما هو الذبحة الصدرية | Angina؟
الذبحة الصدرية هي ألم شديد في الصدر يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الكتف أو الذراع أو الفك، وعادة ما يظهر فجأة أثناء ممارسة الرياضة أو الإجهاد، ويتحسن مع الراحة. قد يصف المرضى الألم بأنه ضغط أو ثقل في الصدر. هناك أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية، ولكل منها خصائص مميزة.
اسباب الذبحة الصدرية
تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي للذبحة الصدرية، وغالبًا ما يتطور إلى مرض الشريان التاجي، مما يؤدي إلى انسداد الشرايين وتقليل تدفق الدم والأكسجين إلى القلب.
تشمل عوامل خطر الإصابة بالذبحة الصدرية:
- اتباع نظام غذائي غير صحي.
- قلة النشاط البدني.
- السمنة وزيادة الوزن.
- التدخين.
- مرض السكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الإجهاد والتوتر النفسي.
- وجود تاريخ عائلي لأمراض القلب أو تصلب الشرايين.
- الخضوع لعمليات جراحية في القلب.
- التقدم في العمر، حيث تزداد احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية لدى الرجال فوق سن 45 والنساء فوق سن 55، باستثناء الذبحة الصدرية المتغيرة التي تصيب الشباب أكثر.
أسباب الذبحة الصدرية عند النساء
تشمل الأسباب الهامة للذبحة الصدرية عند النساء الوصول إلى سن اليأس وبعض الحالات الصحية المرتبطة بالتقدم في العمر، مثل:
- تضيق الأبهر.
- فقر الدم.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
اعراض الذبحة الصدرية
تشمل علامات وأعراض الذبحة الصدرية:
- ألم حاد في الصدر يوصف بأنه ضغط أو ثقل، ويستمر لمدة 10-15 دقيقة أو أكثر.
- انتشار الألم إلى الرقبة والفك والذراع الأيسر والظهر.
- قد يصاحب الألم غثيان وتعب وضيق في التنفس وقلق وتعرق ودوخة.
تختلف أعراض الذبحة الصدرية حسب نوعها، وتختلف الأعراض بين الرجال والنساء.
أعراض الذبحة الصدرية المستقرة
تشمل أعراض الذبحة الصدرية المستقرة:
- ألم أو عدم راحة في الصدر أو الظهر، قد يمتد إلى الكتف والفك.
- غثيان.
- ضعف عام.
- ضيق في التنفس.
- قلق وزيادة التعرق.
- دوار.
أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة
تشمل أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة:
- ألم مفاجئ وحاد، يحدث عادة أثناء الراحة أو النوم.
- استمرار الأعراض لفترة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة.
- عدم اختفاء الأعراض مع الراحة أو الأدوية.
- زيادة الأعراض مع مرور الوقت.
أعراض الذبحة الصدرية عند الرجال
تشمل الأعراض التي تظهر على الرجال المصابين بالذبحة القلبية ما يلي:
- ألم في الصدر.
- ألم في الرقبة.
- ألم في الكتف.
أعراض الذبحة الصدرية عند النساء
تختلف أعراض الذبحة الصدرية عند النساء قليلاً عن تلك التي تظهر عند الرجال، وتشمل:
- ألم في البطن.
- ألم في الرقبة.
- ألم في الفك والحلق.
- ألم في الظهر.
- ضيق في التنفس.
- تعرق.
- دوار.
- قيء.
- غثيان.
كيف يتم تشخيص الذبحة الصدرية؟
يتم تشخيص الذبحة الصدرية من خلال الطرق التالية:
- يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي وإجراء الفحص السريري.
- فحوصات الدم لتقييم التروبونين، والكوليسترول، والسكر، والبروتينات.
- تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب لتقييم تدفق الدم عبر الشرايين التاجية.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم الصدر. عادة ما تكون نتائج الأشعة طبيعية في مرضى الذبحة الصدرية.
- قسطرة القلب لتحديد ما إذا كان مرض القلب التاجي هو سبب الألم. تساعد هذه الطريقة في تقييم إمكانية تخفيف الذبحة الصدرية غير المستقرة عن طريق الجراحة أو إجراءات أخرى.
- تخطيط صدى القلب وتخطيط كهربية القلب، ولكن قد يكون لدى بعض المرضى تخطيط قلب طبيعي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
- اختبار الجهد لتقييم وظائف القلب أثناء التمرين.
لتشخيص الذبحة الصدرية المتغيرة، يمكن استخدام:
- اختبار فرط التنفس.
- اختبارات الاستفزاز باستخدام أدوية مثل الأسيتيل كولين أثناء تصوير الأوعية التاجية.
- اختبار الجهد في الصباح الباكر.
علاج الذبحة الصدرية
هناك طرق مختلفة لعلاج الذبحة الصدرية، بما في ذلك العلاجات الدوائية وغير الدوائية.
- تغيير نمط الحياة.
- العلاج الدوائي.
- العلاج الجراحي.
تغيير نمط الحياة لعلاج الذبحة الصدرية
على الرغم من أن التمارين الرياضية قد تزيد من أعراض الذبحة الصدرية، إلا أنه من المهم ممارستها باعتدال وتحت إشراف طبي، خاصة في حالات الوزن الزائد.
من المهم أيضًا التحكم في ضغط الدم والحد من التدخين واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، بالإضافة إلى الحد من القلق والتوتر.
علاج الذبحة الصدرية بالأدوية
تشمل الأدوية المستخدمة في علاج الذبحة الصدرية:
- النيتروجليسرين، وهو علاج سريع لتخفيف ألم الصدر عن طريق إرخاء الأوعية الدموية في القلب، مما يقلل من الضغط ويزيد من تدفق الدم والأكسجين.
- الأدوية المضادة للصفيحات، التي تقلل من تخثر الدم، مما يسهل تدفق الدم في الأوعية الدموية الضيقة ويقلل من خطر الجلطات والنوبات القلبية. تشمل الأمثلة الأسبرين والكلوبيدوجريل، وتستخدم عادة في علاج الذبحة الصدرية المستقرة.
- الأدوية المانعة للتخثر، التي تمنع تجلط الدم وبالتالي الوقاية من النوبات القلبية أو مضاعفات الذبحة الصدرية.
- حاصرات مستقبلات البيتا، التي تقلل من معدل ضربات القلب وقوتها، مما يقلل من ضغط الدم ويساعد على إرخاء الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم إلى القلب.
- مجموعة الستاتين، التي تقلل من الكوليسترول في الدم وتزيد من امتصاصه في الجسم، مما يمنع تراكمه على جدران الأوعية الدموية وانسدادها.
- حاصرات قنوات الكالسيوم، التي تعمل على إرخاء عضلات الأوعية الدموية، مما يزيد من تدفق الدم إلى القلب. غالبًا ما تستخدم هذه المجموعة في حالة عدم إمكانية استخدام حاصرات بيتا أو النيتروجليسرين، خاصة في علاج الذبحة الصدرية المتغيرة.
- رانولازين، الذي يقلل من أعراض الذبحة الصدرية، خاصة أثناء ممارسة الرياضة. يمكن استخدامه بمفرده أو مع حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات بيتا أو النيتروجليسرين، وهو الدواء الوحيد المستخدم لعلاج الذبحة الصدرية الذي يمكن استخدامه مع أدوية ضعف الانتصاب بدلاً من النيتروجليسرين لعلاج الذبحة الصدرية عند الرجال.
علاج الذبحة الصدرية بالجراحة
يتم اللجوء إلى الجراحة في حالة عدم استجابة الجسم لتغيير نمط الحياة والأدوية، وتشمل طرق علاج الذبحة الصدرية بالجراحة:
- عملية مجازة الشريان التاجي، حيث يتم أخذ جزء من الأوعية الدموية من جزء آخر من الجسم واستخدامه لإعادة توجيه الدم حول الجزء المسدود أو الضيق من الشريان، مما يحسن من تدفق الدم إلى القلب ويساعد في تخفيف آلام الصدر وربما منع النوبات القلبية.
- عملية رأب الأوعية التاجية وإدخال دعامة، حيث يتم توسيع وفتح الجزء الضيق من الشريان باستخدام دعامة. تتطلب هذه الجراحة إجراء قسطرة قلبية.
نصائح للتعايش مع الذبحة الصدرية
ينصح بما يلي للتعايش مع الذبحة الصدرية والتخفيف من أعراضها:
- الإقلاع عن التدخين.
- اتباع نظام غذائي صحي.
- تخفيف الوزن.
- الالتزام بتعليمات الطبيب في العلاج والأدوية.
- مراقبة الضغط والسكري والكوليسترول.
- الابتعاد عن التوتر والإجهاد الجسدي والنفسي.
مضاعفات الذبحة الصدرية
من أهم مضاعفات الذبحة الصدرية الإصابة بالنوبة القلبية.
ادوية متعلقة ب الذبْحة الصدرية
- اتنولول
- فيرباميل
- ديلتيازم
- بيندولول
- نادولول
- بزوبرولول
- ميتوبرولول
- كارفيدلول
- املوديبين
- نيفيدبين
- إيزوسوربيد ثنائي النترات
- إيزوسوربيد أحادي النترات
- بروبرانالول
- بزوبرولول و هيدروكلوروثيزايد
- أتينولول، نيفيديبين
- ثلاثي نيترات الجليسيريل
- نيكورانديل
- تريميتازيدين
- دالتيبارين .
- أتينولول , كلورثاليدون .
- سيليبرولول
- بنتاريريثريتول رباعي النترات
- نتريت الأميل
- نتريت الأميل، نتريت الصوديوم، ثيوسلفات الصوديوم
