ما هو انقطاع التنفس أثناء النوم | Sleep apnea؟
انقطاع التنفس أثناء النوم أو انقطاع النفس النومي (بالإنجليزية: Sleep Apnea) هو أحد اضطرابات النوم الشائعة. يتميز بتوقف التنفس أو انخفاضه لمدة تتراوح بين 10 و 20 ثانية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الدم والاستيقاظ المتكرر خلال النوم. يمكن أن يصيب هذا المرض البالغين وكبار السن، خاصة الذين يعانون من السمنة، وقد يصيب الأطفال الصغار نتيجة لمشاكل صحية مثل تضخم اللوزتين واللحمية. عادة ما يكون معدل انتشار انقطاع النفس النومي أعلى في الذكور قبل سن الخمسين، ولكن بعد هذا العمر تتساوى النسبة بين الجنسين. هناك ثلاثة أنواع رئيسية لانقطاع التنفس أثناء النوم: انقطاع النفس الانسدادي النومي، وهو الأكثر شيوعاً، حيث يحدث انسداد في الممرات الهوائية نتيجة ارتخاء عضلات الحلق. انقطاع النفس النومي المركزي، وهو أقل شيوعاً، وينتج عن توقف الدماغ عن إرسال إشارات إلى عضلات التنفس. وأخيراً، انقطاع النفس النومي المختلط، وهو مزيج نادر من النوعين الانسدادي والمركزي.
اسباب انقطاع التنفس أثناء النوم
تشمل أسباب انقطاع التنفس أثناء النوم ما يلي:
أسباب انقطاع النفس النومي الانسدادي:
تتضمن عوامل الخطر والأسباب المؤدية إلى انقطاع التنفس الانسدادي النومي:
- زيادة الوزن أو السمنة، حيث يمكن للدهون الزائدة في الرقبة أن تضغط على المجرى الهوائي.
- تضخم اللوزتين واللحمية.
- تناول بعض الأدوية المهدئة أو المنومات.
- صغر حجم الفك السفلي أو تراجعه.
- انحراف الحاجز الأنفي.
- طول اللهاة، مما قد يؤدي إلى سقوطها للخلف وإعاقة دخول الهواء.
- التدخين والكحول.
- الإصابة بأمراض القلب المزمنة.
- مشاكل الغدة الدرقية.
- عوامل وراثية.
- وضعية النوم، حيث تزيد احتمالية حدوث انقطاع التنفس عند النوم على الظهر.
أسباب انقطاع النفس النومي المركزي:
غالباً ما يرتبط انقطاع النفس النومي المركزي بأمراض خطيرة مثل:
- أمراض القلب.
- السكتة الدماغية.
- الأمراض العصبية.
- أمراض العمود الفقري أو إصابة جذع الدماغ.
من الجدير بالذكر أن انقطاع التنفس قد يحدث للأطفال الخدج أو الرضع، وعادة ما يصاحبه تغير في معدل ضربات القلب، أو انخفاض مستوى الأكسجين في الدم، أو نقص التوتر العضلي.
أسباب انقطاع التنفس أثناء النوم للحامل:
هناك عدة عوامل قد تؤدي إلى توقف التنفس أثناء النوم للحامل، منها:
- التغيرات الهرمونية التي تسبب تضخم الأغشية المخاطية في الأنف، وارتفاع هرمون البروجسترون الذي قد يرخي مجرى الهواء.
- زيادة الوزن أثناء الحمل، مما يزيد الضغط على مجرى الهواء ويجعل التنفس أكثر صعوبة.
- ضغط الرحم على الرئة، مما يقلل من حجم الهواء ويزيد معدل التنفس.
اعراض انقطاع التنفس أثناء النوم
عادةً، لا يدرك المصابون بانقطاع التنفس أثناء النوم أنهم يعانون من هذه المشكلة، لأن الأعراض تحدث أثناء النوم وغالباً ما لا يتذكر الفرد لحظات الاستيقاظ الليلي. ومع ذلك، قد يلاحظ المحيطون بالشخص هذه الأعراض.
علامات وأعراض انقطاع النفس أثناء النوم ليلاً:
قد تظهر على المريض علامة أو أكثر من العلامات التالية أثناء النوم:
- الشخير، وعادةً ما يكون بصوت مرتفع.
- الإحساس بالاختناق والاستيقاظ المتكرر من النوم.
- الشعور بالأرق الدائم وعدم القدرة على النوم نهائياً في بعض الأحيان.
علامات وأعراض انقطاع التنفس أثناء النوم نهاراً:
يمكن أن يتسبب انقطاع النفس أثناء النوم في ظهور أعراض خلال النهار نتيجة لعدم كفاية النوم ليلاً، مثل الشعور بالنعاس الشديد والنوم أثناء النهار أثناء أداء الأنشطة، مما يؤثر سلباً على الحياة اليومية.
تشمل أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم في النهار أيضاً ما يلي:
- الشعور بالتعب والضعف العام.
- الصداع.
- جفاف الفم والحلق.
- ضعف الذاكرة وصعوبة التركيز.
- الشعور الدائم بالارتباك.
- تغيرات المزاج والشخصية، مثل الاكتئاب والقلق.
- الضعف الجنسي.
كيف يتم تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم؟
لتشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم، قد يلجأ الطبيب إلى الإجراءات التالية:
- التاريخ الطبي والفحص السريري: يبدأ الطبيب التشخيص بأخذ التاريخ الطبي الشخصي والعائلي، والاستفسار عن الأعراض التي يعاني منها المريض. بعد ذلك، يجري الطبيب فحصاً بدنياً للكشف عن العلامات التي قد تزيد من خطر حدوث انقطاع النفس عند النوم، مثل تضخم اللوزتين.
- مقياس ايبوورث للنعاس: هو اختبار يقيس شدة النعاس من خلال إجابة المريض على أسئلة محددة. يقوم الطبيب بعد ذلك بجمع النقاط لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من أحد اضطرابات النوم.
- تخطيط النوم: يجرى تخطيط النوم في العيادة أو مراكز علاج اضطرابات النوم، ويتضمن مجموعة اختبارات فيسيولوجية باستخدام جهاز خاص لمراقبة عملية التنفس، وقياس تدفق الهواء أثناء النوم، ومدى علو صوت الشخير، وحركة الجسم، ومستوى الأكسجين.
يتضمن اختبار تخطيط النوم النموذجي ما يلي:
- تخطيط كهربية الدماغ: يفيد في تحديد مستوى النوم واليقظة والكشف عن أي أحداث تسبب اضطراب النوم.
- مخطط كهربية العضل: يتم من خلاله تسجيل النشاط العضلي للعضلات أثناء النوم.
- مخطط كهربائية العين: يفيد في قياس مدة مرحلة حركة العين السريعة أثناء النوم.
- تخطيط كهربية الدماغ: يفيد في تحديد مستوى النوم واليقظة والكشف عن أي أحداث تسبب اضطراب النوم.
- مخطط كهربية العضل: يتم من خلاله تسجيل النشاط العضلي للعضلات أثناء النوم.
- مخطط كهربائية العين: يفيد في قياس مدة مرحلة حركة العين السريعة أثناء النوم.
علاج انقطاع التنفس أثناء النوم
تعتمد طريقة علاج انقطاع التنفس أثناء النوم على شدة الحالة. في الحالات الخفيفة، قد يقتصر العلاج على إجراء تغييرات في نمط الحياة لتحسين جودة النوم، مثل:
- إنقاص الوزن.
- الإقلاع عن التدخين.
- علاج حساسية الأنف إن وجدت.
- النوم على الجانب بدلاً من الظهر أو البطن.
إذا لم يتحسن المريض بعد إجراء هذه التغييرات، أو في حالات انقطاع النفس النومي المتوسط أو الشديد، قد يوصي الطبيب بعلاجات أخرى، مثل:
- العلاج بجهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر: يعتبر العلاج الرئيسي لانقطاع التنفس النومي، حيث يعمل على إبقاء مجرى الهواء مفتوحاً عن طريق توفير تيار هواء تحت ضغط ثابت ومستمر أعلى من ضغط الهواء المحيط من خلال قناع يوضع على الأنف والفم.
- إعطاء الأكسجين: قد تحتاج بعض حالات انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم إلى تلقي الأكسجين للمساعدة في إيصال كميات كافية منه للجسم.
- الجراحة: قد تفيد الإجراءات الجراحية المختلفة في علاج بعض الحالات، خاصة في علاج انقطاع التنفس أثناء النوم للأطفال الذين يعانون من تضخم اللوزتين، حيث تعمل على توسيع مجرى الهواء من خلال إزالة الأنسجة الزائدة أو اللوز المتضخمة.
- الأدوية: قد تساعد بعض الأدوية في علاج انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم، ولكن لا ينبغي استخدامها إلا تحت إشراف الطبيب، مثل الأسيتازولاميد (بالإنجليزية: Acetazolamide)، والزولبيديم (بالإنجليزية: Zolpidem)، والتريازولام (بالإنجليزية: Triazolam).
نصائح للتعايش مع انقطاع التنفس أثناء النوم
للتخفيف من الأعراض والتعايش مع مرض انقطاع التنفس أثناء النوم، يفضل اتباع التعليمات التالية:
- فقدان الوزن الزائد.
- النوم على وسادة مريحة مرتفعة قليلاً للمحافظة على الممرات التنفسية مفتوحة.
- النوم على أحد الجانبين وليس على الظهر.
- تناول طعام صحي ومتوازن يحتوي على جميع العناصر الغذائية.
- شرب كميات وافرة من السوائل بما يعادل 6 أكواب من الماء يومياً.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الحد من شرب القهوة والمنبهات.
- الإقلاع عن التدخين.
- الامتناع عن تناول الكحول.
مضاعفات انقطاع التنفس أثناء النوم
تكمن خطورة انقطاع التنفس أثناء النوم، إذا ترك دون علاج، في احتمالية حدوث مشاكل صحية خطيرة قد تهدد الحياة في بعض الأحيان.
تشمل مضاعفات انقطاع التنفس أثناء النوم ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم.
- أمراض القلب.
- الرجفان الأذيني.
- السكتة الدماغية.
- القلق والتوتر.
- الاكتئاب.
- داء السكري.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- داء الارتداد المعدي المريئي.
ما هو سير مرض انقطاع التنفس أثناء النوم؟
على الرغم من عدم وجود علاج نهائي لانقطاع النفس النومي، إلا أن اختيار العلاج المناسب يساهم بشكل كبير في تحسين الحالة العامة للمريض والوقاية من حدوث مخاطر انقطاع التنفس أثناء النوم.