ما هو بلهارسيا الكبد | Hepatic schistosomiasis؟

بلهارسيا الكبد هي مرض متوطن في أنحاء مختلفة من العالم، بما في ذلك مصر واليمن والجزائر. يحدث هذا المرض نتيجة الإصابة بعدوى الديدان المثقوبة الدموية، التي تنقسم إلى عدة أنواع. تعتمد أعراض المرض على عوامل متعددة تتعلق بالمريض المصاب.

ما هي فسيولوجيا بلهارسيا الكبد؟

• لا تزال البلهارسيا تعتبر من الأمراض الخطيرة والمهمة، وتصنفها منظمة الصحة العالمية كثاني أهم الأمراض الوبائية بعد الملاريا.
• تنقسم ديدان البلهارسيا إلى خمسة أنواع رئيسية تختلف فيما بينها في الخصائص، وأهمها بلهارسيا مانسوناي، المنتشرة في المناطق الاستوائية والصحراء الإفريقية والشرق الأوسط وأمريكا الجنوبية ودول الكاريبي.
• يليها في الأهمية بلهارسيا هيماتوبيوم، المنتشرة في شمال إفريقيا والشرق الأوسط والهند.
• بعد بناء السد العالي في أسوان، لوحظ تحول في انتشار نوع مانسوناي في مصر، حيث زاد انتشاره في منطقة دلتا النيل، وتراجع انتشار نوع هيماتوبيوم في تلك المنطقة.
• يعزو العلماء ذلك إلى تغير سرعة جريان الماء في نهر النيل بعد بناء السد، مما أدى إلى تغير في أنواع الحلزونات السائدة التي تعتبر الناقل الرئيسي لهذه الديدان.
• تعتبر الإصابة المزمنة بداء بلهارسيا الكبد نموذجاً جيداً للإصابة الشديدة بعدوى بلهارسيا مانسوناي، والتي تمت دراستها علمياً بشكل مكثف.
• يعزى ظهور المرض والعلامات المرضية المصاحبة له إلى رد فعل الجهاز المناعي في الجسم المصاب.
• يهاجم الجهاز المناعي مستضد بيوض ديدان البلهارسيا، مما يؤدي إلى تليف دائم في الأنسجة.
• تبقى البيوض حية لمدة 3 أسابيع تقريباً في الكبد.
• على الرغم من أن تكون هذه التليفات مفيد للجسم ويحمي الكبد من السموم التي تفرزها هذه البيوض، إلا أنها تتسبب في تليف أنسجة الكبد المجاورة، وزيادة ترسب الكولاجين والبروتينات في منطقة الوريد البابي.

اعراض بلهارسيا الكبد

• تختلف أعراض الالتهاب بشكل كبير عن أعراض تليف الكبد.
• تعتبر علامات ارتفاع ضغط دم الوريد البابي وفرط نشاط الطحال من أهم علامات الإصابة بالالتهاب، إلا أن علامات فشل خلايا الكبد قد لا تظهر على المريض.

ومع ذلك، قد يعاني المرضى في المراحل المتأخرة من الالتهاب من:

• ضعف العضلات.
• انخفاض مستوى الألبومين.
• الاستسقاء، وفي النهاية قد يدخل المريض في حالة غيبوبة. أدت هذه الملاحظات إلى تقسيم المرضى إلى مجموعتين بناءً على وجود علامات فشل خلايا الكبد أو عدمه.

كيف يتم تشخيص بلهارسيا الكبد؟

• يعتمد التشخيص على رؤية بيوض الديدان تحت المجهر، بالإضافة إلى فحوصات مناعية وإشعاعية إضافية.
• عادة ما تكون وظائف الكبد طبيعية.
• يعتبر وجود بيوض الديدان في براز المريض العلامة التشخيصية الأهم.
• يمكن أيضاً الاعتماد على التشخيص بعد رؤية البيوض في العينات المأخوذة من كبد المريض.
• تظهر الفحوصات المناعية وجود أجسام مضادة للديدان في الدم.
• يساعد فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل على الكشف المبكر عن الالتهاب، حتى قبل مرحلة وضع البيوض في الكبد.
• يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود تليف نسيجي حول الوريد البابي، مع ملاحظة تضخم الطحال.

علاج بلهارسيا الكبد

• تعتبر المحافظة على النظافة الشخصية من أهم وسائل الوقاية من الإصابة.
• من المهم أيضاً تغيير العوامل البيئية التي تساعد على نمو وتكاثر الحلزونات الناقلة للديدان.
• زيادة الوعي العام حول مخاطر التعرض للماء الملوث.
• يعتبر عقار برازيكوانتيل الدواء الأساسي في علاج الالتهاب المزمن، ويؤخذ عن طريق الفم بجرعة واحدة فقط، ويعطي معدلات شفاء تتراوح بين 60 إلى 90 بالمئة.
• يمكن أيضاً استخدام الشراب المحتوي على هذا الدواء في علاج الأطفال في المناطق الموبوءة.
• حتى في حال عدم الشفاء التام من الالتهاب، يساعد تناول الدواء على تخفيف شدة الإصابة بشكل كبير.
• ينبغي استشارة الطبيب المختص في حال ظهور علامات فشل خلايا الكبد، أو علامات ارتفاع ضغط دم الوريد البابي.
• لا يزال إنتاج لقاح لهذا الالتهاب قيد البحث من قبل الخبراء، ومن المتوقع توفره في السنوات القليلة القادمة.