ما هو حمى لاسا | Lassa fever؟

حمى لاسا هي نوع من الحمى الفيروسية النزفية، تشبه فيروس إيبولا وفيروس ماربورج، ولكنها تتميز بكونها أقل عدوى من شخص لآخر، وأقل حدة من التهابات أخرى كالإيبولا. تم التعرف على الفيروس ووصفه لأول مرة عام 1969 في مدينة لاسا في نيجيريا. تسجل سنوياً ما بين 100,000 إلى 300,000 حالة إصابة بالفيروس، وتتركز العدوى في سيراليون وليبيريا، حيث تسبب حوالي 5,000 حالة وفاة سنوياً، خاصة بين الأطفال. تبلغ نسبة الوفيات حوالي 1% من الحالات، وترتفع إلى 15% في الحالات الشديدة. للتذكير، معدل الوفيات الناتج عن فيروس الإيبولا يصل إلى 70%.

اسباب حمى لاسا

• يصل الفيروس إلى أعلى مستوياته بعد أربعة إلى تسعة أيام من بدء الأعراض، ويمكن أن ينتقل عبر السائل المنوي حتى بعد ثلاثة أشهر من الإصابة.
• تنتشر القوارض الحاملة للفيروس في غرب أفريقيا، وهي المنطقة التي يستوطن فيها هذا المرض.
• ينتشر هذا الفيروس على شكل وباء بشكل سنوي تقريباً، وغالباً ما يكون الانتشار بين شهري ديسمبر ويونيو، مع العلم أن آخر وباء سُجل كان في نيجيريا في أوائل عام 2018.
• سُجلت حالات إصابة بالفيروس في الولايات المتحدة وأوروبا بين المهاجرين الجدد إلى هذه الدول من المناطق الموبوءة، أو بين السياح والعاملين العائدين.
• الفيروس المسبب للحمى هو فيروس ذو حمض نووي ريبوزي أحادي الشريط.
• تستمر الحمى من أسبوع إلى أربعة أسابيع.
• تختلف فترة حضانة الفيروس من شخص لآخر، وتتراوح بين ستة أيام وثلاثة أسابيع.

كيفية الإصابة بالفيروس:

• ينتقل الفيروس المسبب للحمى من نوع من القوارض إلى الإنسان، وذلك عن طريق تناول الأطعمة أو المشروبات الملوثة بفضلات القوارض.
• تلوث الجروح المفتوحة.
• استنشاق الهواء الملوث برذاذ يحتوي على الفيروس، مع العلم أن العديد من هذه القوارض لا تظهر عليها أي أعراض للإصابة بالفيروس.
• ينتشر أيضاً بين العاملين في المختبرات الطبية والمستشفيات نتيجة التعرض لمواد ملوثة مثل الدم أو سوائل الجسم الأخرى، أو براز المريض.
• من الممكن أن ينتقل الفيروس من إنسان إلى آخر، ولكن هذا ليس شائعاً، ويحدث بعد التعرض لسوائل جسم المريض المصاب أو بعد الاتصال الجنسي.

اعراض حمى لاسا

• لا تظهر أعراض على معظم المصابين بالعدوى، أو قد يعانون من أعراض خفيفة.
• تبدأ الأعراض كأنفلونزا موسمية، مثل ارتفاع درجة الحرارة، ضعف عام، صداع شديد، وآلام جسدية عامة في الظهر والصدر.
• قد يصاحب ذلك غثيان، تقيؤ، آلام في البطن، وإسهال.
• لا يحدث نزيف في الحالات البسيطة، ولكن يحدث تسرب للسوائل يؤدي إلى تورم الوجه وتكون وذمات في الرئتين والقلب، وقد يعاني المريض من سعال جاف.
• في الحالات الشديدة، قد يمتد الالتهاب إلى أنسجة الدماغ، مما يؤدي إلى الهذيان، التشنجات العصبية، فقدان الوعي، والغيبوبة.
• يعاني المريض أيضاً من نزيف في الأغشية المخاطية مع تطور الحالة.
• يتبع ذلك في بعض الحالات دخول المريض في حالة فشل أعضاء متعدد، مثل فشل الكلى والكبد والدخول في حالة صدمة وانخفاض ضغط الدم، والوصول إلى هذه المرحلة يعتبر مؤشراً خطيراً ويهدد حياة المريض بشكل كبير.
• يظهر أحياناً طفح جلدي واضح على أصحاب البشرة الفاتحة، ولا يمكن تمييزه بسهولة عند أصحاب البشرة الداكنة.
• يصيب الفيروس كل أنسجة الجسم تقريباً، ولكن إصابة أنسجة الكبد تعتبر حالة عامة.
• يتراوح التهاب الكبد بين البسيط والشديد، ولا تعطي فحوصات الكبد المخبرية فكرة دقيقة عن مدى الإصابة.
• يسبب الالتهاب أيضاً فقدان السمع، ويلاحظ بشكل خاص مع الحالات الشديدة، وأثناء فترة الاستشفاء.

كيف يتم تشخيص حمى لاسا؟

• يصعب تشخيص الحالة بناءً على الفحص السريري وحده، لأن الأعراض تتشابه مع التهابات فيروسية أخرى مستوطنة في غرب أفريقيا.
• يجب اللجوء إلى الفحوصات المخبرية المتخصصة، مع مراعاة اتباع إجراءات السلامة أثناء التعامل مع العينات المأخوذة من المريض.
• تستخدم فحوصات الكشف عن الأجسام المضادة للفيروسات ومعرفات الفيروس في الدم، ولكنها تعتبر غير دقيقة.
• للتشخيص الدقيق، يتم اللجوء إلى زراعة الفيروس مخبرياً، وهي عملية تستغرق من أسبوع إلى عشرة أيام.
• فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل يعطي نتائج أسرع وأدق، ولكن تكلفته العالية تحد من استخدامه، ويقتصر على إجراء البحوث العلمية.

علاج حمى لاسا

• يركز العلاج في البداية على دعم وظائف الأعضاء، مثل رفع ضغط الدم، خفض درجة الحرارة، معالجة اضطرابات الأملاح في الدم، والسيطرة على مستوى طبيعي للأكسجين.
• يستخدم مضاد الفيروسات ريبافيرين Ribavirin بنجاح كبير في علاج الالتهاب، خاصة إذا بدأ استخدامه مع بداية ظهور أعراض المرض.
• أظهرت الدراسات قدرة هذا الدواء على خفض نسبة الوفيات بشكل كبير من 50 بالمئة إلى حوالي 5 بالمئة.

كيف يمكن الوقاية من حمى لاسا؟

لا يوجد حتى الآن لقاح فعال ضد الفيروس، ولم يتم إثبات فعالية أخذ عقار الريبافيرين بشكل وقائي لمنع انتشار المرض على شكل وباء. أفضل طرق الوقاية هي:

• التخلص من القوارض الحاملة للفيروس.
• تخزين وتحضير الطعام بشكل صحي.
• تنقية وتعقيم مياه الشرب.
• يجب على العاملين في المجال الصحي اتباع إجراءات السلامة أثناء التعامل مع العينات المأخوذة من المرضى لتقليل انتشار الفيروس إليهم.
• يجب ارتداء الملابس المناسبة عند التعامل مع المرضى المصابين، مثل كمامات الوجه وارتداء القفازات والملابس التي تغطي كامل الجسم.

مضاعفات حمى لاسا

• يعتبر فقدان السمع أهم هذه المضاعفات وأكثرها شيوعاً، ويصيب ما بين 20 إلى 30 بالمئة من المرضى.
• تمر معظم حالات العدوى بفيروس لاسا بدون أعراض، والمرضى المصابون بفقدان السمع الحاد ظهرت لديهم مستويات عالية من الأجسام المضادة حديثة التكون، مما يعني التعرض للعدوى منذ فترة قصيرة.
• يعتقد العلماء أن الفيروس سبب شائع لفقدان السمع في المناطق الموبوءة بالفيروس.
• تعتبر النساء الحوامل، وخاصة اللواتي يصبن بالعدوى في الثلث الأخير من الحمل، أكثر عرضة للنوع الشديد من الالتهاب، وينتج عن ذلك إسقاط الحمل عند ما يقرب من 90% منهن.

ما هو سير مرض حمى لاسا؟

يشفى معظم المرضى بشكل كامل، لأن الأجسام المضادة موجودة عند غالبية الناس. تكون معظم الحالات بسيطة ولا يعاني الكثيرون من أية أعراض. في الحالات التي تستدعي الدخول إلى المستشفى، ترتفع نسبة الوفيات إلى حوالي 15 بالمئة.