ما هو خراج الرئة | Lung Abscess؟

خراج الرئة هو تجويف مملوء بالصديد ومحاط بأنسجة ملتهبة في الرئة. يحدث هذا في أغلب الأحيان عندما تدخل البكتيريا الموجودة في الفم أو الحلق إلى الرئة. يمكن تقسيم أنواع خراج الرئة إلى فئتين رئيسيتين. عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بخراج الرئة تشمل حالات صحية معينة وعادات معينة.

اسباب خراج الرئة

تشمل أسباب خراج الرئة ما يلي:

• دخول إفرازات الفم إلى الرئة، كما يحدث في حالات التخدير، أو تعاطي المخدرات والكحول، أو الإصابة بأمراض الجهاز العصبي، أو تناول الأدوية المهدئة، أو عدم الاهتمام بنظافة الفم وأمراض اللثة، وتعد هذه الأسباب الأكثر شيوعاً.
• ضعف الجهاز المناعي الذي يمثل خط الدفاع الأول في الجسم، مما يسمح للبكتيريا والفطريات بالدخول إلى الفم والحلق، كما في حالات نقص المناعة البشرية، أو بعد زراعة الأعضاء، أو استخدام الأدوية المثبطة للمناعة.
• انسداد القصبة الهوائية، كما في حالات سرطان القصبات الهوائية.
• انتقال البكتيريا من أجزاء أخرى من الجسم إلى الرئة عبر مجرى الدم، بسبب التهاب شغاف القلب الأيمن أو وجود جلطات دموية صديدية، كما يحدث في حالات الصدمة الناتجة عن تسمم الدم أو متلازمة لوميير، وهي الأقل شيوعاً.

ما هي فسيولوجيا خراج الرئة؟

تتطور فسيولوجيا خراج الرئة عندما يؤدي دخول البكتيريا إلى الرئة إلى حدوث التهاب مبدئي. يتطور هذا الالتهاب على مدار أسبوع أو أسبوعين إلى موت الأنسجة وتكوّن خراج. عادةً ما ينفجر الخراج في الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى طرد محتوياته وترك تجويفًا مملوءًا بالهواء والسوائل. في حالات نادرة، قد يحدث تجمع قيحي في بطانة التجويف الصدري نتيجة لانتشار مباشر من خراج الرئة أو بشكل غير مباشر من خلال ناسور قصبي جنبي.

اعراض خراج الرئة

تشمل أهم أعراض خراج الرئة:

• السعال المصحوب بالبلغم، والذي قد يكون صديديًا أو مصحوبًا بالدم، وله رائحة كريهة. هذا العرض هو الأكثر شيوعًا في حالات خراج الرئة.
• ألم في الصدر، خاصةً عند التنفس.
• ضيق في التنفس.
• الشعور بالتعب والإرهاق.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى حوالي 38.5 درجة مئوية أو أكثر.
• فقدان الشهية والوزن.
• التعرق الليلي.
• رائحة الفم الكريهة.

اقرأ أيضا: ضيق التنفس وعلاقته بصحة القلب والرئتين

كيف يتم تشخيص خراج الرئة؟

يمكن تشخيص خراج الرئة بعدة طرق، منها:

• معرفة التاريخ الطبي والجراحي للمريض.
• إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر لتحديد مكان الخراج.
• إجراء تصوير مقطعي محوسب للصدر إذا كانت هناك حاجة إلى رؤية أفضل أو إذا كان هناك اشتباه في وجود انسداد في الشعب الهوائية.
• إجراء مزرعة للبلغم أو أي سائل موجود في الغشاء البلوري.
• إجراء تنظير للقصبات لاستبعاد الأمراض الأخرى مثل السرطان، أو في حالة ضعف الجهاز المناعي، أو عدم الاستجابة للمضادات الحيوية، أو الاشتباه في وجود جسم غريب يسد مجرى الهواء.

علاج خراج الرئة

يشمل علاج خراج الرئة استخدام المضادات الحيوية وتصريف الصديد عن طريق إدخال أنبوب إلى الرئة في حالة كان حجم الخراج 6 سم أو أكبر. قد تتطلب بعض الحالات إجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة الرئوية المصابة أو التالفة مع الخراج، أو لإزالة أي جسم غريب يسد مجرى الهواء.

المضادات الحيوية

تعتبر المضادات الحيوية العلاج الأساسي لخراج الرئة، ويمكن استخدامها بالطرق التالية:

• يعتبر دواء الكلينداميسين هو الخيار الأول والمفضل، أو يمكن استخدام مزيج من مثبط بيتا لاكتام وبيتا لاكتاماز كبديل أساسي.
• في الحالات الخطيرة، مثل عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، يتم استخدام دواء الفانكوميسين أو لينيزوليد عن طريق الوريد.
• في الحالات الأقل خطورة، يمكن استخدام دواء الكلينداميسين أو مزيج من مثبط بيتا لاكتام وبيتا لاكتاماز عن طريق الفم منذ البداية.

يستمر العلاج حتى تظهر الأشعة السينية اختفاء الخراج، وقد يستغرق ذلك ما يصل إلى ستة أشهر. يتم إعطاء المضادات الحيوية الوريدية لمدة تتراوح من 3 إلى 8 أسابيع، ثم يتم تناولها عن طريق الفم بعد ذلك.

مضاعفات خراج الرئة

تشمل أهم مضاعفات خراج الرئة ما يلي:

• الخراج المزمن، والذي يحدث في حالة استمراره لأكثر من شهر ونصف.
• تجمع قيحي في جوف، ويحدث عندما يمتلئ الفراغ بين الرئة وجدار الصدر بالصديد نتيجة اختراق الخراج له. تعتبر هذه الحالة طبية طارئة تهدد الحياة وتتطلب العلاج الفوري لإزالة الصديد.
• انتشار خراجات أخرى في أماكن مختلفة من الجسم نتيجة انتشار العدوى من الرئة.
• ناسور قصبي جنبي، ويحدث عندما يمتد الخراج من الأنابيب داخل الرئة إلى الطبقات المبطنة لها، ويعالج بالمنظار أو جراحيًا.
• النزيف، وهو حالة نادرة تحدث عندما يدمر الخراج الأوعية الدموية. تعتبر هذه الحالة طبية طارئة تهدد الحياة.

ما هو سير مرض خراج الرئة؟

يمكن الشفاء من خراج الرئة تمامًا دون أي مضاعفات عند العلاج بالمضادات الحيوية. كلما تم الحصول على العلاج مبكرًا، كان ذلك أفضل. الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي أو انسداد المجاري التنفسية أو بعض الأمراض الأخرى هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خراج الرئة.