اسباب داء التقبيل
العامل المسبب لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو الحمى الغدية هو فيروس إبشتاين بار (EBV)، المعروف أيضًا باسم فيروس مرض التقبيل. ينتمي EBV إلى عائلة فيروسات الهربس وينتقل عن طريق الاتصال المباشر بين الأفراد.
طرق انتقال داء التقبيل
إن انتقال الحمى الغدية يحدث أساسًا عن طريق الفم، حيث يتم إدخال لعاب الشخص المصاب بالفيروس إلى التجويف الفموي للشخص السليم من خلال الاتصال المباشر الحميم بينهما، كمثال التقبيل.
يمكن أن يحدث انتقال عدد كريات الدم البيضاء المعدية أيضًا من خلال الاتصال غير المباشر، مثل استخدام أواني أو أكواب شخص مصاب أو حامل للفيروس المسبب للمرض. يتم تعريف حامل الفيروس على أنه الشخص الذي يحمل الفيروس دون أن تظهر عليه أعراض كريات الدم البيضاء، ولكنه قادر على نقل العدوى إلى فرد سليم.
فيما يتعلق بالأطفال، يمكن انتقال العدوى عندما يتبادلون الحلوى أو الفواكه من الفم إلى الفم، كما يمكن انتقال العدوى من خلال مخاط الأنف والحلق أثناء السعال والعطس، وأحياناً من خلال الدموع.
بعض الحالات النادرة قد سُجلت حيث يُمكن انتقال العدوى من خلال الاتصال الجنسي المباشر مع الأعضاء التناسلية للإناث بسبب حضور فيروس داء التقبيل في خلايا عنق الرحم. علاوةً على ذلك، تم توثيق بعض الحالات التي انتقلت لها العدوى عبر الدم.
ما هي الأسس الفسيولوجية لحالة داء التعبير عن الحب؟
عند دخول فيروس EBV إلى فم الشخص السليم، يهاجم الخلايا الليمفاوية البائية الموجودة في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والغدد اللعابية، مما يؤدي إلى إصابتها بالعدوى. بعد ذلك، تنتشر هذه الخلايا الليمفاوية وتنقل العدوى عبر مجرى الدم إلى الجهاز البطاني الشبكي في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية المحيطية.
الاستجابة المناعية للعدوى مع فيروس مرض التقبيل تؤدي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم وظهور خلايا الدم البيضاء المتضخمة. على وجه التحديد، يؤدي غزو الفيروس إلى خلايا من النوع B إلى تحويل مظهره النموذجي إلى شكل جديد يتكاثر بسرعة.
ويعزى الارتفاع في عدد الخلايا البيضاء اللمفاوية في الجهاز البطاني الشبكي عمومًا إلى تكاثر الخلايا اللمفاوية المصابة بالفيروس، بينما يرتبط التهاب البلعوم بانتشار الخلايا اللمفاوية نفسها داخل الأنسجة اللمفاوية في منطقة الفم والحلق.
"بدوره، عندما يُصاب الشخص بفيروس داء التقبيل الجسم، يشغل جهاز المناعة دورًا نشطًا في إنتاج أجسام مضادة تُستخدم لمحاربة الفيروس الغازي وإزالته على الرغم من أن استمراره قد يتضاءل، يبقى الجسم يحتفظ بهذه الأجسام المضادة لمنع الإصابة بالفيروس مجددًا طوال فترة الحياة."
ومع ذلك، بعد فترة التحسن، يظل فيروس داء التقبيل كامنًا في الجسم حتى يتم إعادة تنشيطه بين الحين والآخر، تشابهًا مع باقي فيروسات الحلاء. ونتيجة لذلك، يمكن للشخص أن يكون حاملًا للفيروس وينقل المرض إلى الأشخاص الذين لم تلاحقهم العدوى من قبل.
اعراض داء التقبيل
ومن بين الأعراض الرئيسية للحمى الغدية وعلاماتها عدة أعراض، بعضها كالتالي:
ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة أو أعلى يُعتبر حمى.
احتقان وعُرضة للألم في الحلق نتيجة التهاب البلعوم.
يمكن أن يؤدي اعتلال العقد اللمفية، المعروف أيضًا بتضخم العقد الليمفاوية، إلى تورم العقد الليمفاوية في الرقبة والإبطين.
زيادة تركيز كريات الدم البيضاء اللمفاوية غير النمطية في الدم.
الشعور بالإعياء والإجهاد.
الغثيان وفقدان الشهية.
تورم اللوزتين.
الشعور بالصداع.
الإصابة بطفح جلدي.
توسع الطحال، مما ينتج عنه آلام في الجزء العلوي من البطن.
اليرقان وتضخم الكبد.
ماهي الطرق المستخدمة لتحديد وتشخيص داء التقبيل؟
في حال شك الطبيب بإصابة المريض بمرض التقبيل، فإنه قد يقوم بالخطوات التالية لتحديد التشخيص:
الفحص السريري لتشخيص مرض التقبيل.
أثناء هذا الفحص، يقوم الطبيب بأداء ما يلي:
قياس درجة حرارة الجسم.
فحص الطحال والغدد الليمفاوية في الرقبة وتحت الإبطين والفخذ.
اكتشاف وجود تضخم للطحال والغدد اللمفاوية يُعَتَبَر علامة من علامات إصابة الفرد بمرض التقبيل.
اختبارات الدم لتشخيص مرض التقبيل
من بين الاختبارات التي قد يطلبها الطبيب للتحقق من إصابة المريض بداء التقبيل:
فحص تعداد الدم الكامل، حيث إن زيادة إجمالي خلايا الدم البيضاء، وخاصةً الخلايا الليمفاوية في الدم، قد تشير إلى احتمال الإصابة بمرض كثرة الوحيدات العدوائية، على الرغم من أنها لا تؤكد وجودها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة ارتفاع في عدد الخلايا الليمفاوية غير النمطية.
يُستخدم اختبار أحادي البقعة (المعروف باللغة الإنجليزية باسم Monospot Test)، لكشف وجود مجموعة من الأجسام المضادة المرتبطة بفيروس داء التقبيل. يعد هذا الاختبار غير دقيق دائمًا، إلا أنه يستخدم بشكل شائع بسبب سهولة تنفيذه والوقت القليل الذي يستغرقه للحصول على النتيجة.
فحص الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين-بار، والذي يحدد وجود الأجسام المضادة المرتبطة بهذا الفيروس ويمكنه تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية من الأسبوع الأول من ظهور الأعراض، وإن كان يتطلب إطارا زمنيا أطول مقارنة بالاختبار المذكور سابقا.
علاج داء التقبيل
علاج مرض التقبيل يتم من خلال:
الاستراحة في السرير استراحة كافية.
شرب سوائل بالقدر الكافي.
التغذية الجيدة.
تناول الأدوية المهدئة وفقاً لتوجيهات الطبيب.
الغرغرة بالماء والملح.
المضادات الحيوية غير فعالة في علاج مرض التقبيل بسبب طبيعته الفيروسية. إذا ظهرت عدوى بكتيرية ثانوية، خاصة في منطقة الحلق واللوزتين، يمكن استخدام المضادات الحيوية بشرط تجنب استعمال الأموكسيسيلين. كما ذُكر سابقًا، قد يؤدي تناوله إلى ظهور طفح جلدي معين.
كيف يمكن اتخاذ الاحتياطات لتجنب الإصابة بداء التقبيل؟
لا ينتقل فيروس إبشتاين بار بسهولة كما يعتقد البعض. ويمكن الوقاية منه باتباع خطوات بسيطة تقلل من فرص انتقال الفيروس والعدوى حتى تهدأ الحمى ولمدة أسبوع أو أسبوعين بعد ذلك. تتضمن هذه الخطوات ما يلي:
عدم ممارسة القبل بالفم على الشخص المصاب.
عدم مشاركة الفرد المُصاب طعامه وعدم استخدام نفس صحن الطعام أو ملعقته أو كأسه الخاص.
رغم ندرة انتقال العدوى عبر التبرع بالدم، إلا أن عملية التبرع لا تتم بشكل شائع.
مضاعفات داء التقبيل
غالبية المرضى المصابين بعدد كريات الدم البيضاء عادة ما يتماثلون للشفاء دون أي مضاعفات. ومع ذلك، في حالات نادرة للغاية، قد تنشأ مضاعفات نتيجة الإصابة بمرض كريات الدم البيضاء المعدية، بما في ذلك:
فقر الدم.
قلة الصفيحات الدموية.
التهاب عضلة القلب.
التهاب السحايا والتهاب الدماغ
التهاب البنكرياس أو التهاب المرارة يعدان من الحالات الطبية المحتملة.
التهاب الكلية الكبيبي.
التهاب العضل.
التهاب العصب البصري.
التهاب الحبل الشوكي المستعرض.
التصلب العصبي المتعدد.
التهاب العـُقــد اللمفاوية في الــمنـطـقـة الــمـسـاريـقيّة، المعروف أيضًا بـ "Mesenteric Adenitis" في اللغة الإنجليزية، يتسبب هذا المرض في التهاب العقد اللمفاوية التي تقوم بتجميع السائل اللمفاوي من الأمعاء في منطقة البطن. قد تظهر الحالة المرضية مشابهة لأعراض وعلامات التهاب الزائدة الدودية الحاد.
ما هي النتائج المرضية لعدوى فيروس التقبيل؟
أغلب الأفراد يتعافون تمامًا من مرض التقبيل بدون مضاعفات طويلة الأمد. ومع ذلك، قد تتواصل ظاهرة الإرهاق لفترات طويلة عقب الإصابة بالمرض، وقد تطول في بعض الأحيان لعدة أشهر. على الرغم من ذلك، فإنه يمكن حدوث مضاعفات حادة نادرة بشكل كبير.
