منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
عدم انتظام ضربات القلب، أو اضطراب النظم القلبي، هو مجموعة من الحالات التي تتميز بخلل في إيقاع القلب، سواء كان تسارعاً، تباطؤاً، أو عدم انتظام. قد لا يكون هذا الاضطراب دائماً خطيراً، ولكن الحالات الشديدة قد تعيق تدفق الدم وتسبب مضاعفات مثل السكتة الدماغية أو السكتة القلبية. التشخيص والعلاج المناسبان ضروريان لتجنب هذه المخاطر.
تحميل المقالة
يشير عدم انتظام ضربات القلب، المعروف أيضاً باسم اضطراب النظم القلبي، إلى مجموعة من الحالات التي تتضمن خللاً في إيقاع القلب، مثل تسارع القلب، أو تباطؤه، أو نبضه بإيقاع غير منتظم. من الطبيعي أن تتسارع نبضات القلب أحياناً عند ممارسة نشاط بدني، أو أن تتباطأ أثناء الراحة والنوم. لكن اضطراب النظم القلبي المتكرر قد يشير إلى أن القلب لا يضخ كمية كافية من الدم إلى باقي أجزاء الجسم، مما قد يسبب أعراضاً مثل الدوار. يحدث اضطراب النظم القلبي نتيجة لخلل في الإشارات الكهربائية المسؤولة عن تنظيم نبض القلب. معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب ليست خطيرة ولا تسبب مضاعفات إذا تم تشخيصها وعلاجها بشكل صحيح. ومع ذلك، إذا كان شذوذ النظم القلبي شديداً أو ناتجاً عن ضعف أو تلف في القلب، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية والسكتة القلبية. يمكن تصنيف اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب بناءً على معدل نبض القلب أو انتظامه إلى الفئات الرئيسية التالية:
ينتج عدم انتظام ضربات القلب غالباً عن مشكلة في الإشارات الكهربائية التي تنظم سرعة دقات القلب. يمكن أن تؤدي العديد من الأسباب أو العوامل إلى خلل في عمل هذه الإشارات، مما يسبب اضطراباً في نظم القلب. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تكون الأسباب غير معروفة.
يمكن أن تكون أسباب عدم انتظام ضربات القلب واضطراب الإشارات الكهربائية في القلب طبية، أو جسدية، أو نفسية، أو وراثية. فيما يلي أبرز هذه الأسباب:
عوامل خطر الإصابة باضطراب نظم القلب
تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب، من أهمها:
أسباب عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال
تشمل أسباب اضطراب نظم القلب عند الأطفال ما يلي:
أسباب عدم انتظام ضربات القلب أثناء النوم
يتأثر إيقاع القلب أثناء النوم بالجهاز العصبي اللاإرادي، ويخضع لتغيرات طبيعية أثناء الانتقال من حالة الاستيقاظ إلى حالة النوم أو أثناء الانتقال من مرحلة نوم إلى مرحلة أخرى؛ يتغير خلال هذه المراحل الانتقالية معدل ضربات القلب وسرعة التنفس.
يمكن أن تتفاقم تقلبات ضربات القلب وسرعة التنفس الطبيعية أثناء النوم لدى بعض الفئات، مثل الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو أمراض الجهاز التنفسي، وبالتالي فقد يلاحظ هؤلاء المرضى أثناء نومهم إما تسارعاً شديداً أو تباطؤاً في دقات القلب.
كما يمكن أن تسبب اضطرابات النوم التنفسية انخفاضاً في مستويات الأكسجين أثناء النوم، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. ويعد اضطراب انقطاع النفس الانسدادي النومي من أسباب عدم انتظام ضربات القلب أثناء النوم الأكثر شيوعاً.
عدم انتظام ضربات القلب والقولون
يمكن أن تسبب متلازمة القولون العصبي اضطراباً في ضربات القلب، وذلك نتيجة للتغيرات في وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي، والتي ترتبط أيضاً باضطراب حركة الأمعاء وأعراض الإمساك أو الإسهال لدى مرضى القولون العصبي.
قد لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب أي أعراض واضحة. مع ذلك، قد يشعر البعض بتوقف مؤقت لحظي بين ضربات القلب في حالات بطء القلب، أما في حالات تسرع القلب فقد يشعر البعض بإحساس رفرفة في القلب أو ما يعرف باسم خفقان القلب.
تشمل أعراض عدم انتظام ضربات القلب الأخرى التي يمكن ملاحظتها ما يلي:
يمكنك التحقق من صحة قلبك بالإجابة عن بعض الأسئلة انقر هنا وابدأ الاختبار الآن.
عند تشخيص اضطراب نظم القلب، غالباً ما يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ الطبي والعائلي للمريض، والاستفسار عن عادات نمط الحياة وأي عوامل خطر أخرى محتملة للإصابة باضطراب نظم القلب قبل إجراء الفحوصات والاختبارات التشخيصية.
تشمل خطوات تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:
الفحص السريري
قد يتضمن الفحص البدني السريري ما يلي:
تخطيط كهربية القلب
يعتبر تخطيط كهربية القلب (ECG) الاختبار الأكثر شيوعاً واستخداماً لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب. ويتم من خلال توصيل أقطاب كهربائية بالصدر أو الذراعين أو الساقين لقياس النشاط الكهربائي للقلب، وتظهر نتائجه على شكل رسم بياني.
يساعد مخطط كهربية القلب في التحقق فيما إذا كان النشاط الكهربائي للقلب سريعاً أو بطيئاً أو غير منتظم. كما يمكن أن يكشف عن وجود تضخم في القلب أو ضعف في تدفق الدم في القلب.
يمكن أن يتم إجراء فحص كهربية القلب أثناء الراحة أو أثناء اختبار الإجهاد، والذي يشتمل على ممارسة المريض لجهد بدني على دراجة ثابتة أو جهاز مشي، وذلك بهدف تسجيل نشاط القلب أثناء بذل الجهد وارتفاع معدل النبض.
أجهزة مراقبة القلب
نظراً لأن عدم انتظام ضربات القلب قد يحدث خلال أوقات متفرقة وأحداث مختلفة، فقد لا يحدث أثناء زيارة الطبيب. لذلك، يمكن أن يوصي الطبيب باستخدام جهاز مراقبة القلب في المنزل والحياة اليومية خارج العيادة. من أنواع أجهزة مراقبة القلب ما يلي:
اختبارات تشخيصية
يمكن أن يتم إجراء واحد أو أكثر من الفحوصات التشخيصية التالية للتحقق من اضطراب نظم القلب:
اختبار الإجهاد
يسمح اختبار الجهد (بالإنجليزية: Stress Test) بمراقبة ضربات القلب وإيقاعها أثناء ممارسة مجهود بدني، مثل الرياضة، وذلك للتحقق فيما إذا كان بذل الجهد يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
يمكن أن يتم الاستعاضة عن الجهد البدني ببعض الأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب في حال وجود ما يمنع المريض عن بذل نشاط بدني عالي الجهد.
اختبار الطاولة المائلة
يتم عادةً إجراء اختبار الطاولة المائلة (بالإنجليزية: Tilt Table Test) في حال معاناة المريض من نوبات إغماء يشتبه أن يكون اضطراب نظم سبب حدوثها.
يشتمل الاختبار على استلقاء المريض على طاولة مائلة بأوضاع مختلفة، منها الوضع الرأسي، حيث يمكن أن يسبب التغيير في الوضع إلى الإغماء. يتم مراقبة معدل نبض القلب وكهربية القلب وضغط الدم طوال فترة إجراء الاختبار.
اختبار أو دراسة الفيزيولوجيا الكهربية
تتم دراسة فيزيولوجيا كهربية القلب (بالإنجليزية: electrophysiology study (EPS)) من خلال تمرير أقطاب (قساطر) كهربائية رفيعة عبر الأوردة إلى مناطق مختلفة من القلب، حيث تحفز هذه الأقطاب القلب كهربائياً، مما يسبب تقلص أجزاء مختلفة من القلب وظهور عدم انتظام ضربات القلب الكامن في حال وجوده.
يساعد هذا الاختبار تشخيص اضطراب نظم القلب الكامن واقتراح العلاج المناسب، وفيما إذا كان أحد أنواع العلاجات، مثل الأدوية سيعالج المشكلة. أيضاً، يساعد في اكتشاف خطر الإصابة باضطراب نظم القلب لاحقاً.
دراسة النوم
يساعد هذا الاختبار في التحقق فيما إذا كان انقطاع النفس أثناء النوم هو السبب في عدم انتظام ضربات القلب.
تحاليل الدم
يمكن أن يطلب الطبيب بعض اختبارات الدم للتحقق من مستويات بعض الشوارد والهرمونات التي تؤثر على نظم القلب، مثل المغنيسيوم، والكالسيوم، وهرمونات الغدة الدرقية.
الاختبارات الجينية
تساعد بعض الفحوصات الجينية في التحقق فيما إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ناتجاً عن جينات معينة، وغالباً ما يكون لهذا الاختبار أهمية في حالات اضطراب نظم القلب الوراثي ووجود تاريخ عائلي مرضي.
اختبارات تصوير القلب
يساعد تصوير القلب بالأشعة السينية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب في التحقق مما يلي:
تعتمد خطة علاج انتظام ضربات القلب على نوعه وأحياناً على أسبابه الكامنة. وتشمل الخيارات العلاجية على نحو عام ما يلي:
الأدوية
تختلف أدوية علاج عدم انتظام ضربات القلب باختلاف نوع الاضطراب في نظم القلب والمضاعفات المحتملة. ومن الأمثلة على الأدوية المستخدمة ما يلي:
إجراءات طبية وجراحية
في بعض الحالات، يتطلب علاج اضطراب نظم القلب إجراء طبي أو جراحي، مثل:
لا يمكن الوقاية من العديد من أسباب عدم انتظام ضربات القلب، لكن يمكن لبعض الخطوات والممارسات أن تساعد في الحد من عوامل خطر الإصابة باضطراب نظم القلب أو منع تفاقمه، وتشمل:
على الرغم من أن العديد من المرضى قد لا يعانون من أعراض شديدة أو مزعجة بسبب عدم انتظام ضربات القلب، إلا أن العلاج يعد ضرورياً للوقاية من الإصابة بمضاعفات صحية تشكل خطراً على الحياة، مثل:
أيضاً، قد يعاني البعض من مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل:
