ما هو قصور الغدد التناسلية | Hypogonadism؟

قصور الغدد التناسلية هو حالة تحدث نتيجة نقص أو غياب إفراز الهرمونات الجنسية من الغدد التناسلية، وهي الخصيتين عند الذكور والمبيضين عند الإناث. يتم تصنيف قصور الغدد التناسلية إلى نوعين رئيسيين: قصور الغدد التناسلية الأولي، الذي يرتبط بوجود خلل في الغدد التناسلية نفسها، وقصور الغدد التناسلية المركزي، الذي ينتج عن اضطرابات في مراكز الدماغ التي تتحكم في الغدد التناسلية، مثل الغدة النخامية والوطاء (تحت المهاد). تعتبر الغدد التناسلية جزءًا هامًا من جهاز الغدد الصماء، الذي ينتج الهرمونات المنظمة لعمليات الأيض والنمو ووظائف الأنسجة والوظائف التناسلية والتكاثر والنوم والمزاج وغيرها من الخصائص. تشمل الغدد الصماء الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدة الجار درقية والبنكرياس والغدة الكظرية والمبيض عند الإناث والخصية عند الذكور. تؤثر الغدد الصماء على جميع أعضاء الجسم تقريبًا، حيث تنتقل هرموناتها عبر الدم لتصل إلى العضو أو النسيج المستهدف وتقوم بوظيفتها. ارتفاع أو انخفاض مستوى الهرمونات التي تفرزها هذه الغدد يعتبر مؤشرًا على وجود مرض أو خلل ما، وقد يكون السبب زيادة الإفراز أو نقصه أو عدم استجابة الجسم للهرمونات بشكل صحيح. أيضًا، قد يؤثر التوتر أو الإصابة بعدوى أو اضطراب التوازن الكهربي في الدم على فاعلية الهرمونات. يمكن تصنيف قصور الغدد التناسلية إلى نوعين. تقوم الغدد التناسلية، المتمثلة في الخصية عند الذكور والمبيض عند الإناث، بإفراز الهرمونات الجنسية التي تعمل على إظهار الصفات والمظاهر المميزة للجنس، مثل نمو شعر العانة والثدي عند الإناث والخصية عند الرجال. كما تلعب الهرمونات دورًا هامًا في تنظيم الدورة الشهرية وإنتاج الحيوانات المنوية. يؤدي الخلل في إفراز الهرمونات الجنسية أو عدم استجابة الجسم لها إلى ظهور العديد من الأمراض، من أهمها قصور الغدد التناسلية (Hypogonadism)، والذي يحدث عندما تعجز الغدد التناسلية عن إفراز هرموناتها. من أهم الهرمونات الجنسية ما يلي:

اسباب قصور الغدد التناسلية

تختلف الأسباب المؤدية إلى قصور الغدد التناسلية حسب نوعه، كما يلي:

أسباب القصور الأولي:

ينتج عن وجود خلل في الغدد التناسلية (الخصيتين أو المبيضين)، ويرتبط بالعوامل التالية:

• التعرض للإشعاع.
• الاضطرابات الجينية أو التطورية (مثل متلازمة تيرنر عند الإناث ومتلازمة كلاينفلتر عند الذكور).
• الاضطرابات المناعية الذاتية.
• الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية.
• أمراض الكبد والكلى.
• الخضوع لعمليات جراحية.

أسباب القصور المركزي:

ينتج عن وجود خلل في الغدة النخامية أو منطقة الوطاء، ويرتبط بالعوامل التالية:

• الاضطرابات الجينية.
• النزيف.
• نقص التغذية.
• التعرض للإشعاع.
• فقدان الوزن السريع والملحوظ (كما في فقدان الشهية العصبي).
• الإصابة بداء ترسب الأصبغة الدموية.
• الأورام.
• الخضوع لعمليات جراحية.

اعراض قصور الغدد التناسلية

يؤثر عدم توازن الهرمونات على الجهاز التناسلي، خاصة عند النساء. فيما يلي بعض أعراض قصور الغدد التناسلية:

أعراض قصور الغدد التناسلية عند الإناث:

تشمل أهم الأعراض:

• نقص أو اضطراب في الدورة الشهرية مع الشعور بهبات ساخنة.
• تأخر أو بطء في نمو الثدي.
• تساقط شعر الرأس.
• إفرازات حليبية من الثدي.
• فقدان الرغبة الجنسية.

أعراض قصور الغدد التناسلية عند الذكور:

تشمل الأعراض التالية:

• تثدي الرجال.
• بطء نمو القضيب والخصيتين.
• هشاشة العظام.
• صعوبة في التركيز والشعور بالتعب العام.
• هبات ساخنة.
• تساقط شعر الجسم.
• فقدان الكتلة العضلية.
• انخفاض الرغبة الجنسية.

كيف يتم تشخيص قصور الغدد التناسلية؟

توجد طرق عديدة لتشخيص قصور الغدد التناسلية، من أهمها الفحص البدني، والتحاليل المخبرية للدم، والتصوير الإشعاعي:

الفحص البدني:

• يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للتأكد من أن نمو الأعضاء التناسلية يتناسب مع العمر. يشمل الفحص تقييم الكتلة العضلية، ونمو الشعر في الجسم، والتأكد من وجود الخصيتين داخل كيس الصفن وحجمهما الطبيعي والمتساوي. أما عند الإناث، فيفحص الطبيب الثدي وأجزاء المهبل مثل العجان والبظر للتأكد من عدم وجود تشوهات.
• يعد نمو شعر العانة عند الذكور والإناث فحصًا هامًا.
• قد يكشف الفحص البدني عن بعض العلامات التشخيصية، فالتثدي عند الرجال، على سبيل المثال، قد يشير إلى قصور الغدد التناسلية أو وجود ورم قد يكون سرطانيًا.

التصوير الإشعاعي:

• يمكن أن تكون الأشعة فوق الصوتية مفيدة جدًا في التشخيص، حيث توضح صورة المبايض وجود مشكلات مثل متلازمة تكيس المبايض. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء أشعة رنين مغناطيسي أو أشعة مقطعية على الدماغ لتشخيص القصور المركزي.

التحاليل المخبرية للهرمونات في الدم:

قد يطلب الطبيب العديد من اختبارات الدم، من أهمها:

• تحليل الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، اللذين تنتجهما الغدة النخامية.
• تحليل هرمون الإستروجين للإناث، وتحليل هرمون التستوستيرون للذكور. تجرى هذه الاختبارات في الصباح الباكر، حيث يكون تركيز الهرمونات في أعلى مستوياته.
• فحص الحيوانات المنوية في السائل المنوي لتقييم العدد وسرعة الحركة.
• فحص نسبة الحديد في الدم، حيث يمكن أن تؤثر مستويات الحديد العالية على الهرمونات الجنسية.
• تحليل هرمون الحليب (البرولاكتين)، الذي يتحكم في نمو الثدي وإنتاج الحليب عند الإناث، ولكنه موجود عند الجنسين.
• تحاليل هرمونات الغدة الدرقية، حيث يمكن أن تسبب مشاكل الغدة الدرقية أعراضًا مشابهة لقصور الغدد التناسلية.

علاج قصور الغدد التناسلية

• قد يشمل علاج قصور الغدد التناسلية استخدام الأدوية الهرمونية المصنعة (الإستروجين والبروجسترون للإناث، والتستوستيرون للذكور) بأشكال صيدلانية مختلفة، مثل الأقراص، أو اللصقات الجلدية، أو الهلام الجلدي، أو الحقن.
• يوصى بالعلاج الهرموني لتحفيز الإباضة عند الإناث وإنتاج الحيوانات المنوية عند الذكور.
• يوصى بالعلاج الإشعاعي أو التدخل الجراحي في الحالات المزمنة من قصور الغدد التناسلية.

كيف يمكن الوقاية من قصور الغدد التناسلية؟

يمكن الوقاية من الإصابة بقصور الغدد التناسلية من خلال:

• الحفاظ على وزن صحي وتناول غذاء متوازن لتجنب فقدان الشهية العصبي الذي يسبب قصور الغدد التناسلية المركزي.
• لا تتوفر أية وسائل وقائية للعوامل الأخرى المسببة للمرض.

مضاعفات قصور الغدد التناسلية

من أهم مضاعفات قصور الغدد التناسلية:

• العقم عند الجنسين.
• انقطاع الطمث المبكر.
• زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب.
• زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض القلب بسبب الاعتماد على العلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث لفترة طويلة.
• الضعف الجنسي عند الذكور.

ما هو سير مرض قصور الغدد التناسلية؟

يُعتبر مآل الإصابة بقصور الغدد التناسلية جيدًا نظرًا لإمكانية علاج معظم الحالات.

ادوية متعلقة ب قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة

• بروموكربتين
• تستوستيرون
• غونادوتروبين المشيمي
• إستروجينات مؤسترة
• تيستوستيرون موضعي
• إستراديول، نوريثيندرون موضعي
• فلوكسي ميستيرون