ما هو متلازمةالانكماش (متلازمة دوان) | Duan's syndrome, retraction syndrome؟

متلازمة الانكماش (متلازمة دوان) هي حالة طبية نادرة تؤثر على حركة العينين. التواصل البصري يلعب دوراً حيوياً في التفاعلات الاجتماعية والتأثير في الآخرين. يميل الناس إلى التواصل أولاً بالعيون قبل الكلام، مما يساعد في بناء العلاقات. تعتبر العين مرآة الروح وتعكس المشاعر، لذا فإن أي اضطراب بها يؤثر على التواصل. متلازمة دوان هي أحد أشكال الحول التي تتميز بصعوبة تحريك العين أو كلتيهما أفقياً. سميت المتلازمة نسبة إلى الدكتور ألكسندر دوان، الذي كرس حياته لمساعدة الأطفال المصابين بهذه الحالة.

اسباب متلازمةالانكماش (متلازمة دوان)

• تحدث متلازمة دوان خلقياً نتيجة لتطور غير طبيعي للعصب السادس، المسؤول عن تحريك العين نحو الخارج. لا توجد أسباب محددة لاضطراب تطور هذا العصب، ولكن الخبراء يعتقدون بوجود مشكلة تحدث بين الأسبوعين الثالث والثامن من الحمل. غالباً ما يتم التشخيص في سنوات الدراسة الأولى، عندما يلاحظ المعلمون المشكلة. يميل الطفل في المراحل المبكرة إلى إمالة رأسه لتعويض الحول.
• لا يوجد خلل في العين أو عضلاتها نفسها، ولكن الإصابة العصبية تسبب ضعف الحركة وظهور الحول.
• لا ترتبط متلازمة دوان بالوراثة بشكل واضح، وتصيب جميع الأعراق، ولكنها أكثر شيوعاً بين الإناث. غالباً ما تصيب عيناً واحدة، وعادةً اليسرى لأسباب غير معروفة، ولكن في بعض الحالات النادرة قد تصيب كلتا العينين. قد تترافق هذه المتلازمة مع مشاكل أخرى مثل اضطرابات السمع، وقد تكون جزءاً من متلازمة أوسع تسبب تشوهات في الهيكل العظمي، مشاكل في الكلى، تشوهات وجهية أو قلبية، أو تشوهات في الأطراف.

اعراض متلازمةالانكماش (متلازمة دوان)

أعراض متلازمة دوان:

• الحول: عدم تناسق حركة العينين، حيث تبدو العينان وكأنهما تنظران في اتجاهين مختلفين.
• وضعية الرأس: يميل المصاب إلى اتخاذ وضعية معينة للرأس للحفاظ على راحة العينين، وقد تبدو هذه الوضعية غير طبيعية أو تسبب تشنجاً وألماً في عضلات الرقبة.
• كسل العين: يحدث نتيجة اعتماد المريض اللاإرادي على العين السليمة، مما يؤدي إلى ضعف العين المصابة وانخفاض حدة الرؤية فيها.
• تضييق الجفن: قد تبدو العين المصابة أصغر من العين الأخرى.
• انحراف العين للأعلى أو الأسفل.
• قد يكشف الفحص الطبي عدم قدرة الطفل على الرؤية الجانبية بالعين المصابة.
• رؤية الأشياء بشكل مزدوج.

هناك عدة أشكال من متلازمة دوان، ويختلف التصنيف حسب اتجاه الحول: حول خارجي (ميل العين نحو الخارج) أو حول داخلي (ميل العين نحو الداخل، باتجاه الأنف).

هل يعاني مرضى متلازمة دوان من مشاكل أخرى في العين؟

• عادةً ما تكون المشكلة في العصب القحفي السادس حالة معزولة، ويكون الطفل طبيعياً تماماً، وغالباً ما تكون الرؤية جيدة على المدى البعيد، مع المتابعة المنتظمة.
• في بعض الحالات، قد تترافق متلازمة دوان مع مشاكل بصرية أخرى، بما في ذلك مشاكل ناجمة عن اضطرابات عصبية مثل اضطرابات العصب الثالث، الرأرأة (حركات لا إرادية للعين)، إعتام عدسة العين، شذوذات في العصب البصري، أو صغر كرة العين.

علاج متلازمةالانكماش (متلازمة دوان)

يهدف العلاج إلى استعادة التناسق بين العينين، وتجنب وضعية الرأس غير الطبيعية، ومنع حدوث كسل العين. لا يمكن استعادة وظيفة العصب المتضرر، ولكن يركز العلاج على تمرين العضلات لتحسين تناسق العينين. قد يتطلب الأمر تغطية العين السليمة لتحفيز العين المصابة وتقوية عضلاتها. في بعض الحالات النادرة، قد يكون الحل الجراحي ضرورياً.

ما هو سير مرض متلازمةالانكماش (متلازمة دوان)؟

كيف تتطور حالة الطفل المصاب بمتلازمة دوان؟

• تعتبر متلازمة دوان حالة سليمة ولا تتطور عادةً إلى مشاكل أكثر تعقيداً ولا تسبب العمى. يميل الطفل في البداية إلى اتخاذ وضعية رأس مريحة، ولكن عندما لا تكون هذه الوضعية كافية لضمان تناسق العينين، يرسل الدماغ إشارات إلى العين المصابة لإيقافها عن العمل، مما يؤدي إلى كسلها وتدني حدة الرؤية فيها، ويصبح الحول أكثر وضوحاً.
• ينبغي على الأهل الانتباه لوجود الحول ومراجعة طبيب العيون لإجراء الفحص العيني ووضع التشخيص الدقيق. يمكن للطبيب التأكد من سلامة الرؤية في العين المصابة، والتأكد من عدم وجود أي تشوهات مرافقة.
• لحسن الحظ، فإن متلازمة دوان لا تتطور إلى العمى، فالعين سليمة وليس فيها أي اضطراب، ويميل الطفل للاعتماد على العين الأخرى التي تتمتع بحدة بصر طبيعية. ينبغي مراجعة الطبيب كل ثلاثة أشهر للتأكد من تطور الحالة.
• من المهم أن نتذكر أن معظم التواصل البشري يبدأ بالتواصل البصري، وعندما يكون الطفل مصاباً بالحول فإنه يشعر بالخجل، ويميل للعزلة، ويفقد تدريجياً تقديره لذاته، مما يؤدي لآثار سلبية على الطفل نفسياً واجتماعياً.