ما هو نزيف قصبي | Bronchorrhagia؟

نزيف القصبات الهوائية، أو نفث الدم القصبي، هو خروج الدم أو بلغم ممزوج بالدم من الحنجرة، أو القصبة الهوائية، أو الشعب الهوائية، أو الرئة. يمكن أن يحدث نفث الدم مع سرطان الرئة، والالتهابات مثل السل والتهاب الشعب الهوائية، أو مع الالتهاب الرئوي، ومع بعض الحالات القلبية الوعائية. في هذه الحالات، تكمن المخاوف من الاختناق أكثر من فقدان الدم.

اسباب نزيف قصبي

• تتعدد الحالات المرتبطة بنفث الدم، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية والالتهابات الرئوية بشكل عام. لا تقتصر الأسباب على ذلك، بل تشمل سرطان الرئة، والذي يكون مصحوبًا بنفث دم مستمر لدى المدخنين في الغالب، وورم الرشاشيات، والسل، وتوسع القصبات، والفطار الكرواني، والانصمام الرئوي، والطاعون الرئوي، والتليف الكيسي.
• تشمل الحالات النادرة توسع الشعيرات النزفي الوراثي (متلازمة ريندو أوسلر ويبر)، ومتلازمة غودباستشار، ونزوف صدرية وبولية ذات منشأ مناعي، وتورمات مصحوبة بالتهاب الأوعية.
• قد ينجم نفث الدم عن فرط منع تخثر الدم الناتج عن العلاجات الدوائية كالوارفارين.
• قد يُشخَّص المخاط المختلط بالدم من الجيوب الأنفية أو منطقة الأنف خطأً على أنه نفث دم. قد تكون هذه الإفرازات علامة على سرطان الأنف أو الجيوب الأنفية، أو التهاب الجيوب الأنفية.
• يمكن للإصابات الواسعة التي لا تصيب الجهاز التنفسي أن تسبب أيضًا كحة مصحوبة بدم. يجب استبعاد الأسباب القلبية مثل فشل القلب الاحتقاني وتضيق الصمام التاجي. يمكن تحديد مصدر الدم من خلال مراقبة لونه؛ فالدم الأحمر الفاتح الرغوي يأتي من الجهاز التنفسي، أما الأحمر الداكن بلون القهوة فيأتي من الجهاز الهضمي. قد يكون لون نفث الدم بلون الصدأ في بعض الأحيان.
• السبب الأكثر شيوعًا لنفث الدم البسيط هو التهاب الشعب الهوائية وسرطان الرئة، بما في ذلك سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

اعراض نزيف قصبي

• حمى، ألم في الصدر، كحة و بلغم قيحي، نزيف مخاطي جلدي، يرقان.

كيف يتم تشخيص نزيف قصبي؟

• التاريخ الماضي والتاريخ المرضي الحالي والتاريخ العائلي.
• تاريخ الإصابة بالسل، توسع القصبات، التهاب الشعب الهوائية المزمن، تضيق الصمام التاجي.
• تاريخ تدخين السجائر، الأمراض المهنية مثل التعرض لغبار السيليكا.
• الفحص التصويري: تصوير الصدر بالأشعة السينية، تصوير مقطعي محوسب، إعادة تنظيم صور ثلاثية الأبعاد أو تنظير القصبات المقطعي، تصوير الأوعية القصبي.
• الدم: كمية الدم (كمية كبيرة من الدم أو وجود بلغم يشوبه الدم)، المصدر المحتمل للنزيف (هل هو سعال مصحوب بدم أو تقيؤ؟).
• البلغم الدموي: اللون والصفة (يشوبه الدم، دم جديد، وردي ذو رغوة، دم هلامي لزج).
• الفحوصات المخبرية:

• فحص الدم: تعداد كريات الدم البيضاء.
• البلغم: فحص للخلايا والبكتيريا، مزرعة البلغم.
• تنظير داخلي ليفي للقصبات

علاج نزيف قصبي

يشمل العلاج استخدام محلول ملحي مثلج، وأدوية مضيقة للأوعية الدموية موضعية مثل الأدرينالين أو الفاسوبريسين.

يمكن استخدام التنبيب القصبي الانتقائي لانخماص الرئة التي تنزف. يمكن استخدام التخثير الضوئي الليزري لإيقاف النزيف خلال تنظير القصبات. يمكن إجراء تصوير الأوعية لشرايين القصبات لتحديد مكان النزيف.