منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة هو حالة مرتبطة باضطرابات كامنة مختلفة مثل السرطان والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية. يتميز بانخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين، مما يسبب التعب والضعف وشحوب الجلد. الأسباب معقدة وتشمل قصر عمر خلايا الدم الحمراء وضعف إنتاجها واضطراب توزيع الحديد. العلاج يركز على معالجة المرض الأساسي، وقد تكون مكملات الحديد غير فعالة.
يؤثر على الذكور والإناث على حد سواء، والأفراد المصابون بأمراض التهابية مزمنة معرضون للإصابة به. تشمل الأعراض التعب وضيق التنفس وألم الصدر، وفي الحالات الشديدة قد تحدث مضاعفات خطيرة.
تحميل المقالةفقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة، والذي يسمى أيضاً فقر دم الالتهاب، هو حالة يمكن أن تكون مرتبطة بالعديد من الاضطرابات الكامنة المختلفة بما في ذلك الأمراض المزمنة مثل السرطان وبعض الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية والالتهابات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة. يُعرَّف فقر الدم بانخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين المنتشر، وهو الجزء الموجود في خلايا الدم الحمراء الذي يحمل الأكسجين. عادة ما يكون فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة حالة خفيفة أو معتدلة. في الحالات الخفيفة، قد لا يرتبط فقر الدم بأي أعراض أو قد يسبب التعب وشحوب الجلد (شحوب) والدوخة. الآليات الكامنة التي تسبب فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة معقدة وغير مفهومة بشكل كامل.
يختلف فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة في شدته من شخص لآخر. في معظم الناس، يكون فقر الدم عادة خفيفًا أو معتدلًا. قد يصاب الأفراد المصابون بمجموعة متنوعة من الأعراض مثل التعب وشحوب الجلد (شحوب) والدوخة وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب والتهيج وألم في الصدر ومظاهر إضافية. قد تحدث هذه الأعراض في أي فرد يعاني من درجة مماثلة من فقر الدم. في معظم الحالات، يكون للأعراض المرتبطة بالمرض الأساسي الأسبقية على أعراض فقر الدم الخفيفة أو المعتدلة. في حالات نادرة، يمكن أن يكون فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة شديدًا ويسبب مضاعفات أكثر خطورة.
قد يختلف السبب الدقيق لفقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة. عادة، تحدث عدة عمليات في نفس الوقت. يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب تقصير طفيف في بقاء خلايا الدم الحمراء الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون إنتاج خلايا الدم الحمراء (تكوين الكريات الحمر) أو الإريثروبويتين (هرمون يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء) ضعيفًا. تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى الجسم. قد يعتمد السبب الدقيق لفقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة على الحالة الكامنة. على سبيل المثال، يمكن أن تتسبب الخلايا السرطانية أو الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي في إفراز مواد معينة (السيتوكينات) التي قد تثبط إنتاج الإريثروبويتين أو تحد من قدرة سلائف خلايا الدم الحمراء غير الناضجة على الاستجابة للإريثروبويتين. قد يكون لهذه السيتوكينات أيضًا تأثيرات على استقلاب الحديد، كما هو موضح أدناه. في بعض الحالات، قد تتسلل الخلايا السرطانية أو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى نخاع العظام، وهي المادة الإسفنجية الرخوة الموجودة في العظام الطويلة حيث تتشكل خلايا الدم.
تعلم الباحثون أيضًا أن الأفراد المصابين بفقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة يعانون من خلل في توزيع الحديد في الجسم ونتيجة لذلك لا يمكنهم استخدام الحديد بشكل فعال لإنشاء خلايا دم جديدة على الرغم من وجود مستويات كافية أو مرتفعة من الحديد المخزن في الأنسجة. الحديد معدن حيوي موجود في جميع خلايا الجسم وهو ضروري لكي يعمل الجسم وينمو بشكل صحيح. يوجد الحديد في أنواع عديدة من الأطعمة بما في ذلك اللحوم الحمراء والدواجن والبيض والخضروات. يجب أن تظل مستويات الحديد في نطاق معين داخل الجسم، وإلا فقد تسبب فقر الدم (بسبب انخفاض مستويات الحديد الوظيفية) أو تلف الأعضاء المصابة (بسبب ارتفاع مستويات الحديد بشكل غير طبيعي في بعض الأنسجة).
الحديد ضروري لإنتاج الهيموجلوبين، وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين. من النتائج الرئيسية في فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة هو زيادة امتصاص الحديد واحتجازه داخل خلايا معينة تخزن الحديد وتطلقه، مما يؤدي إلى تقليل كميات الحديد الوظيفي المتاح لإنتاج الهيموجلوبين. يعيق نقص الحديد الوظيفي تطور الهيموجلوبين، والذي بدوره يقلل من كمية الأكسجين التي يتم توصيلها في جميع أنحاء الجسم (فقر الدم).
يعتقد الباحثون أن الجهاز المناعي، الذي يظل نشطًا باستمرار لدى الأفراد المصابين بأمراض مزمنة، ينتج مواد تؤثر على تطور الحديد وتخزينه ونقله داخل الجسم. تنتج الخلايا الموجودة في الجهاز المناعي السيتوكينات، وهي بروتينات متخصصة تحفز أو تثبط وظيفة خلايا الجهاز المناعي الأخرى.
يلعب الهيبسيدين، وهو هرمون ينتج في الكبد يساعد على تنظيم استقلاب الحديد ونقله داخل الجسم، دورًا مهمًا في تطور فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة. يعتقد الباحثون أن سيتوكينًا معينًا يُعرف باسم إنترلوكين -6 (IL-6) يحفز إنتاج الهيبسيدين في معظم الحالات، على الرغم من أنه يمكن أيضًا إنتاج الهيبسيدين استجابةً للالتهاب عن طريق مسارات لا تتضمن IL-6. يتسبب الهيبسيدين الزائد في احتجاز الكثير من الحديد داخل خلايا التخزين، مما يقلل من كمية الحديد المتاحة لإنتاج الهيموجلوبين، وبالتالي يؤدي إلى فقر الدم. يعتقد معظم الباحثين أن الهيبسيدين هو عامل رئيسي يؤثر على تطور فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة.
يؤثر فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة على الذكور والإناث بنسب متساوية. يمكن للأفراد من أي عمر الذين يعانون من حالة التهابية مزمنة أن يصابوا بهذه الحالة. إن المعدل الدقيق لانتشار فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة غير معروف ويعتقد بعض الباحثين أنه يتم الإبلاغ عنه بشكل ناقص أو غالبًا ما يمر دون تشخيص. يُعتقد أن فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة هو ثاني أكثر أسباب فقر الدم شيوعًا في الولايات المتحدة بعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
يعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد حالة شائعة حيث يعاني الأفراد من مستويات غير كافية من الحديد في الجسم ولا يمكنهم إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين عبر الجسم. يمكن أن يسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مجموعة متنوعة من الأعراض بما في ذلك التعب والضعف وشحوب الجلد وضيق التنفس والصداع والدوخة. تشمل الأعراض الإضافية التي يمكن أن تحدث لدى الأفراد المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد برودة اليدين أو القدمين والتهيج وعدم انتظام ضربات القلب وزيادة القابلية للإصابة بالعدوى. يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب عدم كفاية مستويات الحديد في الجسم، والتي يمكن أن تحدث بسبب فقدان الدم أو اتباع نظام غذائي يوفر القليل من الحديد أو عدم القدرة على امتصاص ما يكفي من الحديد في الجهاز الهضمي. قد يتم الخلط بين فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لأن كلاهما مرتبط بانخفاض الحديد المنتشر.
عادة ما يكون فقر الدم الذي يظهر في مرض الكلى المزمن ناتجًا عن نقص الإريثروبويتين بسبب تلف خلايا الكلى. ومع ذلك، يعاني بعض المرضى المصابين بأمراض الكلى أيضًا من التهابات، وقد يكون فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة جزءًا من فقر الدم لديهم.
يعتمد تشخيص فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة على تحديد الأعراض المميزة والتاريخ المرضي التفصيلي للمريض والتقييم السريري الشامل ومجموعة متنوعة من الاختبارات المتخصصة. يمكن لهذه الاختبارات قياس مستويات بعض المواد في الجسم بما في ذلك مستويات الهيموجلوبين ومستويات الحديد في المصل والقدرة الكلية على ربط الحديد أو العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء أو المستويات الطبيعية أو المتزايدة من الفي
توجه معالجة فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة نحو المرض الأساسي. إذا نجحت معالجة المرض الأساسي، فعادة ما يتحسن فقر الدم أو يزول تمامًا دون علاج مباشر خاص به.
لقد ثبت بشكل عام أن الجهود المبذولة لعلاج فقر الدم عن طريق تصحيح اختلال توازن الحديد في الجسم بعلاجات مثل مكملات الحديد الفموية أو الفيتامينات غير فعالة. في بعض الحالات التي يكون فيها تشبع الترانسفيرين منخفضًا جدًا، قد يصحح الحديد عن طريق الوريد فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة جزئيًا. من ناحية أخرى، قد تزيد مخازن الحديد المتزايدة من القابلية للإصابة بالعدوى عن طريق الكائنات الحية التي تعتمد على الحديد. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الآليات المعقدة التي تؤدي في النهاية إلى فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة والدور الذي تلعبه العلاجات التقليدية لفقر الدم واختلال توازن الحديد، إن وجد، في علاج الأفراد المصابين.
