منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
تعذر الأداء الحركي هو اضطراب عصبي يتميز بعدم القدرة على أداء حركات مكتسبة على الرغم من الرغبة والقدرة على الحركة.
يأتي بعدة أشكال تؤثر على القدرة على استخدام الأدوات، تنفيذ الأوامر، فهم وظائف الأدوات، أو التخطيط للحركات.
تشمل الأنواع الفرعية تعذر الأداء الحركي الشفوي الوجهي، الحركي، الفكري، البنائي، والحركي للعين.
ينتج عن آفات في المسارات العصبية في الدماغ وقد يكون مصاحبًا لأمراض عصبية أخرى.
يشمل العلاج معالجة السبب الأساسي والعلاج الطبيعي والوظيفي.
تحميل المقالة
تعذر الأداء الحركي هو اضطراب عصبي يتميز بعدم القدرة على أداء حركات مكتسبة (مألوفة) بناءً على أمر، على الرغم من فهم الأمر والرغبة في أداء الحركة. تتوافر الرغبة والقدرة على الحركة ولكن الشخص ببساطة لا يستطيع تنفيذ الفعل.
لا يستطيع المرضى المصابون بتعذر الأداء الحركي استخدام الأدوات أو أداء أفعال مثل ربط الأربطة أو أزرار القمصان وما إلى ذلك. يصعب تلبية متطلبات الحياة اليومية. المرضى الذين تتأثر قدرتهم على الكلام (الحبسة الكلامية) ولكنهم غير متأثرين بتعذر الأداء الحركي قادرون على عيش حياة طبيعية نسبيًا؛ أولئك الذين يعانون من تعذر الأداء الحركي الشديد يعتمدون دائمًا تقريبًا على الآخرين.
يأتي تعذر الأداء الحركي في عدة أشكال مختلفة:
• تعذر الأداء الحركي الأطرافي هو عدم القدرة على القيام بحركات دقيقة أو محددة بإصبع أو ذراع أو ساق. مثال على ذلك عدم القدرة على استخدام مفك البراغي على الرغم من أن الشخص المصاب يفهم ما يجب فعله وقد فعله في الماضي.
• تعذر الأداء الحركي الفكري هو عدم القدرة على تنفيذ أمر من الدماغ لتقليد حركات الأطراف أو الرأس التي يؤديها أو يقترحها الآخرون.
• تعذر الأداء الحركي المفاهيمي يشبه إلى حد كبير الرنح الحركي الفكري ولكنه يستنتج وجود خلل وظيفي أعمق لم يعد فيه فهم وظيفة الأدوات.
• تعذر الأداء الحركي التصوري هو عدم القدرة على إنشاء خطة لحركة معينة.
• تعذر الأداء الحركي الشفوي الوجهي (يسمى أحيانًا تعذر الأداء الحركي الفموي للوجه) هو عدم القدرة على تنسيق وتنفيذ حركات الوجه والشفاه مثل الصفير أو الغمز أو السعال وما إلى ذلك بناءً على أمر. يشمل هذا الشكل تعذر الأداء الحركي النمائي اللفظي أو الكلامي، وربما يكون الشكل الأكثر شيوعًا للاضطراب.
• يؤثر تعذر الأداء الحركي البنائي على قدرة الشخص على رسم أو نسخ مخططات بسيطة أو إنشاء أشكال بسيطة.
• تعذر الأداء الحركي للعين هو حالة يجد فيها المرضى صعوبة في تحريك أعينهم.
يُعتقد أن تعذر الأداء الحركي ناتج عن آفة في المسارات العصبية في الدماغ التي تحتوي على أنماط الحركة المتعلمة. غالبًا ما يكون أحد أعراض الاضطرابات العصبية أو الأيضية أو غيرها التي يمكن أن تصيب الدماغ.
• تعذر الأداء الحركي، الشفوي الوجهي
• تعذر الأداء الحركي، الكلاسيكي
• تعذر الأداء الحركي، البنائي
• تعذر الأداء الحركي، التصوري
• تعذر الأداء الحركي، الحركي الفكري
• تعذر الأداء الحركي، الفكري الحركي
• تعذر الأداء الحركي، الحركي
• تعذر الأداء الحركي، الحركي للعين
العرض الرئيسي لتعذر الأداء الحركي هو عدم قدرة الشخص على أداء الحركة في غياب أي شلل جسدي. يتم فهم أوامر الحركة، ولكن لا يمكن تنفيذها. عندما تبدأ الحركة، تكون عادةً غير متقنة للغاية وغير خاضعة للرقابة وغير مناسبة. في بعض الحالات، قد تحدث الحركة عن غير قصد. في بعض الأحيان، يصاحب تعذر الأداء الحركي فقدان قدرة الشخص على فهم الكلمات أو استخدامها (الحبسة الكلامية).
تتميز أنواع معينة من تعذر الأداء الحركي بعدم القدرة على أداء حركات معينة بناءً على أمر. على سبيل المثال، في تعذر الأداء الحركي الشفوي الوجهي، يكون الفرد المصاب غير قادر على السعال أو الصفير أو لعق الشفاه أو الغمز عند الطلب. في تعذر الأداء الحركي البنائي، يكون الفرد غير قادر على إعادة إنتاج أنماط بسيطة أو نسخ رسومات بسيطة.
ينتج تعذر الأداء الحركي عن خلل في مسارات الدماغ التي تحتوي على ذاكرة أنماط الحركة المتعلمة. قد تكون الآفة ناتجة عن بعض الاضطرابات الأيضية أو العصبية أو غيرها التي تصيب الدماغ، وخاصة الفص الجبهي (الفص الجداري السفلي) من النصف الأيسر من الدماغ. في هذه المنطقة، يتم تخزين تمثيلات معقدة ثلاثية الأبعاد للأنماط والحركات المتعلمة مسبقًا. لا يستطيع المرضى الذين يعانون من تعذر الأداء الحركي استرجاع هذه النماذج من الحركات الماهرة المخزنة.
تعذر الأداء الحركي للعين هو سمة وراثية سائدة. تم تحديد مكان جين هذه الحالة على الكروموسوم 2p13. يحتوي كل كروموسوم على ذراع قصير يسمى "p" وذراع طويل يسمى "q". يتم تقسيم الكروموسومات أيضًا إلى العديد من النطاقات المرقمة. على سبيل المثال، يشير "الكروموسوم 2p13" إلى النطاق 13 على الذراع القصيرة للكروموسوم 2. تحدد النطاقات المرقمة موقع آلاف الجينات الموجودة على كل كروموسوم.
يتم تحديد الأمراض الوراثية بواسطة جينين، أحدهما موروث من الأب والآخر من الأم.
تحدث الاضطرابات الوراثية السائدة عندما تكون نسخة واحدة فقط من الجين غير الطبيعي ضرورية لظهور المرض. يمكن أن يكون الجين غير الطبيعي موروثًا من أحد الوالدين، أو يمكن أن يكون نتيجة لطفرة جديدة (تغير في الجين) في الفرد المصاب. خطر انتقال الجين غير الطبيعي من الوالد المصاب إلى النسل هو 50٪ لكل حمل بغض النظر عن جنس الطفل الناتج.
قد يتسبب تلف الأنسجة أو الخلايا (الآفات) في أجزاء معينة أخرى من الدماغ، سواء نتيجة السكتة الدماغية أو الجروح أو الأورام أو الخرف، في تعذر الأداء الحركي. تشمل هذه المواقع الأخرى ما يسمى بمنطقة المحرك الإضافية (القشرة أمام الحركية) أو الجسم الثفني.
إذا كان تعذر الأداء الحركي ناتجًا عن سكتة دماغية، فإنه عادة ما يهدأ في غضون أسابيع. بعض حالات تعذر الأداء الحركي تكون خلقية. عندما يولد الطفل مصابًا بتعذر الأداء الحركي، يكون ذلك عادةً نتيجة لتشوهات في الجهاز العصبي المركزي. في الطرف الآخر، قد يصاب الأفراد الذين يعانون من تدهور في الأداء الفكري (الخرف التنكسي) أيضًا بتعذر الأداء الحركي.
قد يصاب الأفراد الذين يعانون من حالة تدهور الأداء الفكري (الخرف التنكسي) أيضًا بتعذر الأداء الحركي.
تتوفر القليل من البيانات حول معدل الإصابة بتعذر الأداء الحركي. نظرًا لأن تعذر الأداء الحركي قد يصاحب الخرف أو السكتة الدماغية، فإنه يتم تشخيصه بشكل متكرر بين كبار السن.
قد يرتبط الاضطراب التالي بتعذر الأداء الحركي كخاصية ثانوية. ليس من الضروري إجراء تشخيص تفريقي:
الحبسة الكلامية هي اضطراب في القدرة على فهم اللغة أو استخدامها. يحدث عادةً نتيجة لإصابة مراكز اللغة في الدماغ (القشرة الدماغية). قد يختار الأفراد المصابون الكلمات الخاطئة في المحادثة وقد يواجهون مشاكل في تفسير الرسائل اللفظية. الأطفال الذين يولدون مصابين بالحبسة الكلامية قد لا يتحدثون على الإطلاق. قد يقوم معالج النطق بتقييم جودة ومدى الحبسة الكلامية، والمساعدة في تثقيف الأشخاص الذين يتفاعلون بشكل شائع مع الفرد المصاب في طرق للمساعدة في التواصل.
عندما يكون تعذر الأداء الحركي أحد أعراض اضطراب كامن، يجب علاج هذا المرض أو الحالة. قد يكون العلاج الطبيعي والمهني مفيدًا للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية وإصابات في الرأس. عندما يكون تعذر الأداء الحركي أحد أعراض اضطراب عصبي آخر، يجب علاج الحالة الكامنة. في بعض الحالات، قد يتعلم الأطفال المصابون بتعذر الأداء الحركي التعويض عن أوجه القصور مع تقدمهم في العمر بمساعدة التعليم الخاص وبرامج العلاج الطبيعي.
قد يكون علاج النطق والتعليم الخاص مفيدًا بشكل خاص في علاج المرضى الذين يعانون من تعذر الأداء الحركي النمائي للكلام.
