منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
الشرى المائي هو نوع نادر من الشرى الفيزيائي يظهر كرد فعل للماء بغض النظر عن درجة حرارته. يتميز بظهور طفح جلدي مثير للحكة يزول عادة في غضون ساعات. يعتقد الباحثون أن السبب قد يكون تفاعل فرط حساسية بين الماء ومواد في الجلد. يتم التشخيص عن طريق اختبار تحدي الماء، ويشمل العلاج مضادات الهيستامين والحواجز الموضعية وتجنب المحفزات.
الشرى المائي حالة نادرة تسبب طفح جلدي وحكة بعد التعرض للماء.
تحميل المقالة
الشرى المائي هو نوع نادر للغاية من الشرى الفيزيائي، ويعتبر أيضًا شكلًا من أشكال الشرى المزمن القابل للتحريض، والذي يtriggered بالملامسة للماء بغض النظر عن درجة حرارته. يتميز بظهور طفح جلدي مثير للحكة (الشرى) بعد وقت قصير من التعرض ويزول عادةً في غضون ساعة أو ساعتين.
على الرغم من أن السبب غير مفهوم تمامًا، يعتقد الباحثون أنه قد ينطوي على رد فعل فرط حساسية بين الماء وبعض المواد في الجلد.
يتم التشخيص عن طريق اختبار التحفيز بالماء (اختبار تحدي الماء). يشمل العلاج أدوية مثل مضادات الهيستامين والحواجز الموضعية مثل الكريمات وتعديلات نمط الحياة لتجنب المحفزات.
• حساسية الماء
في الشرى المائي، تظهر الشرى بسرعة بعد الاتصال المباشر بمصادر المياه المختلفة (على سبيل المثال، الماء المقطر أو ماء الصنبور أو الماء المالح)، بغض النظر عن درجة حرارة الماء.
• خصائص الآفات:
• شرى صغيرة ودقيقة (1-3 مم) قد تظهر في أي مكان في الجسم، على الرغم من أنها لا تؤثر عمومًا على راحتي اليدين أو باطن القدمين.
• تظهر الشرى في غضون 20-30 دقيقة بعد التعرض للماء وتختفي عمومًا في غضون 30-60 دقيقة بعد تجفيف الجلد.
• الأعراض الجهازية:
• نادرة، ولكن تم الإبلاغ عنها في بعض الحالات ويمكن أن تحدث بسبب تعرض الجلد للماء أو شرب الماء.
• لا تظهر على بعض الأشخاص أي رد فعل لعدة ساعات بعد النوبة.
• أعراض جلدية محددة:
• شرى مثيرة للحكة أو مؤلمة تظهر في غضون 30 دقيقة بعد ملامسة الماء وتختفي عمومًا في غضون ساعة إلى ساعتين بعد تجفيف الجلد.
• المناطق المصابة هي الرقبة والصدر والذراعين، مع كون الراحتين والأخمصين أقل شيوعًا.
يمكن أن تشمل المحفزات الاستحمام والسباحة والتعرض للمطر والتعرق وحتى البكاء، حيث يمكن أن تثير الدموع الأعراض.
على عكس أنواع الشرى الأخرى، نادرًا ما يسبب الشرى المائي ردود فعل جهازية مثل الحساسية المفرطة (صدمة الحساسية)، وهي رد فعل تحسسي حاد ومهدد للحياة.
السبب الدقيق للشرى المائي لا يزال غير معروف. على عكس الشرى الناتج عن البرد، يحدث الشرى المائي بغض النظر عن درجة حرارة الماء، مما يساعد على تمييزه عن الأشكال الأخرى من الشرى الفيزيائي. ومع ذلك، فقد تم اقتراح العديد من الآليات:
• رد فعل فرط الحساسية: قد يتفاعل الماء مع بروتينات معينة في الجلد لتكوين مسببات للحساسية يمكن أن تنشط الخلايا البدينة، وتطلق الهيستامين ووسائط التهابية أخرى، مما يؤدي إلى ظهور الشرى والاحمرار.
• مكون وراثي محتمل: على الرغم من أن الحالات العائلية نادرة، إلا أنه قد يكون هناك جانب وراثي للحالة، لكن هذا غير مفهوم تمامًا.
الشرى المائي نادر للغاية. هناك أقل من 100 حالة موثقة في جميع أنحاء العالم، مما يجعلها واحدة من أندر أنواع الشرى القابلة للتحريض.
عادة ما تظهر الأعراض في فترة المراهقة أو بداية البلوغ. ويصيب الرجال والنساء على حد سواء.
يمكن تمييز الشرى المائي عن حالات مثل الشرى الناتج عن البرد، والذي يحدث تحديدًا بسبب الماء البارد، والشرى الكوليني، الذي يرتبط بالحرارة أو التعرق.
الحالات التالية لها أعراض مشابهة للشرى المائي ويجب تمييزها عن الأخير:
• الحكة المائية هي حكة في الجلد عند ملامسة الماء، دون ظهور شرى أو أعراض أخرى.
• يمكن أن يحدث الشرى الكوليني بسبب التعرق والتمارين الرياضية والحرارة والمشاعر القوية، في حين أن الشرى المائي يتطلب ملامسة الجلد المباشرة للماء.
• يمكن تمييز الشرى الناجم عن البرد عن الشرى المائي من خلال تاريخ من ردود الفعل بعد التعرض للهواء البارد والتحمل للماء الدافئ أو الساخن.
يمكن الاشتباه في التشخيص لدى الأشخاص الذين يصابون بالشرى نتيجة التعرض للماء. يتم تأكيد التشخيص عن طريق اختبار التحفيز بالماء (اختبار تحدي الماء).
يتم إجراء اختبار التحفيز بالماء عن طريق وضع ماء مقطر أو ماء الصنبور على الجلد لمدة 15 إلى 30 دقيقة. يؤكد ظهور الشرى بعد إزالة الماء وتجفيف الجلد التشخيص.
الاختبار القياسي للشرى المائي هو اختبار التحفيز بالماء مع وضع منشفة مبللة بالماء عند درجة حرارة 35 درجة مئوية (95 درجة فهرنهايت) أو محلول ملحي فسيولوجي على الجزء العلوي من الجسم لمدة 30 إلى 40 دقيقة. يعتبر التحفيز إيجابيًا إذا كان هناك شرى في مكان الاختبار بعد 10 دقائق من إزالة المنشفة / الكمادة.
على الرغم من أن الماء بأي درجة حرارة يمكن أن يثير الشرى المائي، إلا أن استخدام الماء في درجة حرارة الغرفة يمنع الخلط مع الشرى الناجم عن البرد أو الحرارة الموضعية. يتم اختيار الجزء العلوي من الجسم لأن مناطق أخرى، مثل الساقين والذراعين، تتأثر بشكل أقل في الشرى المائي. يجب على الشخص المصاب تجنب تناول مضادات الهيستامين لعدة أيام قبل إجراء الاختبار.
في بعض الأشخاص، تمت محاولة شطف مناطق معينة من الجسم بالماء أو إعطاء حمام ودش مباشرين للتشخيص. قد يكون استخدام هذه الأساليب ضروريًا عندما يكون اختبار التحفيز بالماء بكمادة ماء صغيرة سلبيًا، على الرغم من أنه يجب تجنب ذلك لدى الأشخاص الذين عانوا من أعراض جهازية حادة في الماضي.
لا يوجد علاج للشرى المائي، ولكن يمكن أن تساعد العديد من الاستراتيجيات في السيطرة على الأعراض:
• الأدوية:
• مضادات الهيستامين H1: يبدأ العلاج بمضادات الهيستامين H1 التي تعتبر العلاج الخط الأول.
• يفضل استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مثل السيتريزين أو اللوراتادين.
• أوماليزوماب: وهو جسم مضاد وحيد النسيلة مضاد للجلوبيولين المناعي E وقد ثبت أنه فعال في الحالات المقاومة التي لا تتحسن. بروبرانولول: ثبت أن الجرعات اليومية من 10 إلى 40 ملغ فعالة في عدة حالات. ستانوزولول: مفيد للأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة لا تتحسن مع مضادات الهيستامين عن طريق الفم. تركيبات الأدوية المحددة: تحسن بعض الأشخاص باستخدام أدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع فئة من أدوية الهيستامين مثل لاكيبروهيبتادين والميتسكوبولامين.
• الحواجز الموضعية: كريمات تعتمد على الفازلين أو عوامل انسداد أخرى يتم وضعها قبل التعرض للماء.
• العلاج الضوئي: ثبت أن العلاجات مثل UVB ضيق النطاق أو PUVA تقلل من الحساسية.
• UVB ضيق النطاق هو نوع من العلاج الضوئي يستخدم الأشعة فوق البنفسجية B (UVB) لعلاج الأمراض الجلدية، في حين أن علاج PUVA هو نوع من العلاج الديناميكي الضوئي يستخدم السورالين والأشعة فوق البنفسجية A (UVA).
• تعديلات نمط الحياة: تقليل التعرض للماء باستخدام المناديل المبللة بدلاً من الاستحمام. ارتداء ملابس مقاومة للماء في المطر وتجنب التعرق المفرط.
يجب إعلام الأشخاص المصابين بحالتهم، والتعرف على المحفزات، وحمل مضادات الهيستامين دائمًا لإجراء علاج سريع للأعراض، إذا لزم الأمر.
الشرى المائي هو مرض مزمن عادة، لكنه لا يميل إلى التفاقم بمرور الوقت. تسمح الإدارة السليمة لمعظم المرضى بالحفاظ على نوعية حياة جيدة. في حالات نادرة، قد تتحسن الأعراض بشكل عفوي.
