منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
عيب الحاجز الأذيني البطيني (AV) هو مجموعة من عيوب القلب التي تشمل فتحة في الجدار الذي يفصل بين الغرفتين العلويتين للقلب (عيب الحاجز الأذيني)، وصمام واحد يفصل بين الغرفتين العلويتين والسفليتين (بدلاً من صمامين)، وأحيانًا ثقب في الجدار الذي يفصل بين الغرفتين السفليتين للقلب (عيب الحاجز البطيني).
عند الأطفال الذين لا يعانون من فتحة في البطين أو يكون لديهم فقط عيب صغير، قد لا تكون هناك أعراض واضحة.
إذا كان حجم العيب في الحاجز البطيني كبيرًا، فقد يحدث صعوبة في التنفس أثناء تناول الطعام وضعف في النمو وزيادة في معدَّل ضربات القلب والتعرق لدى الأطفال الرضع.
يشتبه في التشخيص بناءً على نفخة قلبية مميزة يسمعها الطبيب ويتم التأكيد من خلال تخطيط صدى القلب.
يتم إصلاح العيوب بالجراحة.
نسبة عيوب الحاجز الأذيني البطيني تشكل نحو 5٪ من العيوب الخلقية في القلب.
تحميل المقالةقد يكون عيب الحاجز الأذيني: كليًا، مع وجود عيب كبير في الحاجز يشمل الأذينين والبطينين، وصمامًا أذينيًا بطينيًا واحدًا. انتقاليًا، مع عيب صغير إلى متوسط الحجم في الحاجز البطيني بالإضافة إلى عيب في الحاجز الأذيني. جزئيًا، مع وجود عيب في الحاجز الأذيني ولكن بدون عيب في الحاجز البطيني، والصمام الأذيني البطيني المشترك ينفصل إلى الصمامات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى. يُلاحَظ أن المصابين متلازمة داون شائعٌ بين مُعظَم الرضع يعانون من الشكل الكامل، بالإضافة إلى انتشار عيب الحاجز الأذيني البطيني بين الرضع المصابين بشذوذات جهازية أُخرى، مثل الغياب الولادي للطحال أو وجود طحالات صغيرة ومُتعددة.
في كثير من الأحيان، يؤدي عيب الحاجز الأذيني إلى تحول كبير من اليسار إلى اليمين ، مما يؤدي إلى عودة بعض الدم الغني بالأكسجين إلى الرئتين من خلال العيب. قد يصاب الرضع المصابون بهذه الحالة فشل القلب (الرجوع إلى قصور القلب الاحتقاني: المضخة وملء القضايا)، وتقديم أعراض مثل التنفس السريع ، وصعوبة التنفس أثناء التغذية ، وزيادة الوزن السيئة ، والتعرق المفرط) بين 4 إلى 6 أسابيع من العمر. في نهاية المطاف، قد يحدث في الأوعية الدموية بين الرئتين والقلب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مما يؤدي إلى فشل القلب (متلازمة أيزنمنجر). قد لا نظهر أي علامات أو أعراض لدى الأطفال المصابين بعيب الحاجز الأذيني-البطيني في حال كان حجم العيب صغيرًا، بينما قد تظهر علامات الفشل القلبي عند الأطفال المصابين بعيوب أكبر. تتمثل سمة العيب الحاجز الأذيني البطيني الجزئي في عدم ظهور الأعراض عادةً خلال مرحلة الطفولة، إلا في حالة الإصابة تسرب شديد في الصمامات. ومع ذلك، قد تظهر بعض الأعراض مثل عدم قدرة على ممارسة التمارين الرياضية والإجهاد والخفقان أثناء فترة المراهقة أو المرحلة المبكرة من البلوغ. بصفة عامة، يكون ظهور علامات فشل القلب شائعاً عند الرضع الذين يعانون من تسرب متوسط أو شديد في الصمام.
• تخطيط صدى القلب يمكن استنتاج التشخيص من خلال النتائج التي يحصل عليها الطبيب أثناء تقييم الرضيع، حيث يمكن أن يقدم تخطيط القلب توجيهات مهمة لمساعدة في تحديد التشخيص. كما يمكن إجراء صورة الصدر بالأشعة السينية لتحديد حجم القلب وتقييم تدفق الدم إلى الرئتين. يُنفَّذ تصوير الصدى القلبي للتحقق من التشخيص وتقديم معلومات تفصيلية حول حجم الشذوذات القلبية وكمية تدفق الدم من خلال الصمامات. وتجرى عملية القسطرة القلبية في بعض الحالات إذا كان الأطباء يحتاجون إلى معلومات إضافية حول حدة الشذوذات أو مستوى ارتفاع ضغط الدم الرئوي قبل وضع خطة علاجية.
• الإصلاح الجراحي نظرًا لأن معظم الأطفال الرضع الذين يعانون من عيب كامل في الحاجز الأذيني البطيني يصابون بفشل القلب وفشل في النمو، يتم تصحيح هذه العيوب جراحيًا عادةً عندما يكون عمر الطفل من شهرين إلى أربعة أشهر. وحتى في حال كان نمو الرضع جيدًا ولم يظهر عليهم أي أعراض، يتم عادة إجراء العملية الجراحية قبل بلوغ الطفل ستة أشهر لتجنب حدوث المضاعفات. فيما يتعلق بالأطفال الذين يعانون من تشوهات جزئية دون ظهور أعراض، يتم تنفيذ العملية الجراحية عندما يكبر الطفل، وهو عادةً ما يكون بين سنة وثلاث سنوات. في حال تعرض الرضيع لفشل في عمل القلب قبل خضوعه للعملية الجراحية، يقوم الأطباء بتوجيه العلاج من خلال تناول الأدوية مثل مدرات البول والديجوكسين digoxin ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وذلك بهدف التخفيف من الأعراض قبل إجراء الجراحة. غالباً ما يكون من الضروري أن يُعطى للأطفال مضادات حيوية قبل زيارة أخصائي طب الأسنان، وقبل خضوعهم لعمليات جراحية معينة (مثل جراحة الجهاز التنفسي) خلال الأشهر الستة الأولى بعد الإصلاح الجراحي. وفي حال بقاء عيب بعد العملية الجراحية، يكون من الضروري استخدام المضادات الحيوية قبل هذه الإجراءات لفترة غير محددة. تستخدم هذه المضادات الحيوية لمنع حدوث حالات عدوى قلبية خطيرة، المعروفة باسم التهاب الشغاف.
