منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
يُعرف تأخر النضج الجنسي (البلوغ المتأخر) على أنه تأخر في بدء النضج الجنسي في الزمن المناسب المتوقع لذلك.
في تلك الظروف، يحدث غالبًا بدء النضج الجنسي للطفل في زمن متأخر مقارنةً بأقرانه، ومع ذلك، يتم استكماله بصورة طبيعية في وقت لاحق.
يمكن أن ينجم التأخير في النضج الجنسي أحيانًا عن حالات طبية مزمنة، أو اضطرابات هرمونية، أو العلاج الإشعاعي، أو اضطرابات الأكل، أو الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية، أو الاضطرابات الوراثية، أو الأورام، أو حالات عدوى محددة.
تشمل الأعراض عدم تضخم الخصية عند الذكور، وغياب نمو الثدي، وتأخر بدء الدورة الشهرية عند الإناث.
يعتمد التشخيص على نتائج الفحص السريري، والفحوصات المخبرية، وتصوير العظام بالأشعة السينية، والاختبارات الجينية، وغيرها من اختبارات التصوير.
تبدأ مرحلة النضج الجنسي (البلوغ) عندما تبدأ منطقة تحت المهاد في إفراز مادة كيميائية تُعرف باسم هرمون إطلاق الغدد التناسلية، مما يحفز الغدة النخامية على إنتاج الغدد التناسلية التي تعمل بدورها على تعزيز نمو الغدد التناسلية (الخصيتين عند الذكور والمبيضين عند الإناث). ومع إفراز الغدد التناسلية الناضجة للهرمونات الجنسية – التستوستيرون عند الذكور والأستروجين عند الإناث، تؤدي هذه الهرمونات إلى ظهور الخصائص الجنسية الثانوية، بما في ذلك شعر الوجه وكتلة العضلات عند الذكور، ونمو الثدي عند الإناث، ونمو شعر العانة والإبط، والرغبة الجنسية عند كلا الجنسين.
قد لا يبدأ تطور النضوج الجنسي عند بعض المراهقين في الوقت المناسب المعتاد.
يُلاحظ أن التأخر في النمو الجنسي يحدث بشكل أكثر شيوعًا بين الذكور، ويتم تحديده بوجود العوامل التالية:
بالنسبة للإناث، يُشخص تأخر البلوغ بالعوامل التالية:
بالنسبة للإناث، يتأثر توقيت النضج أيضاً بالعرق والإثنية.تبدأ عملية النضج في فترة أوقات سابقة لدى الإناث من البشر ذوات اللون الداكن والإناث من الهسبانيا مقارنةً بالإناث من البشرة البيضاء.
خلال فترة البلوغ، يحدث النمو الجنسي أو النضج بشكل تتابعي ومتناسِق، إلا أن وقت بدء هذه التغييرات ومعدلها يختلف من فرد إلى آخر؛
بالنسبة للإناث، يبدأ البلوغ عادةً بين سن 8 و13 عامًا، ويستمر لمدة 4 سنوات تقريبًا.
بالنسبة للذكور، يبدأ البلوغ عادةً بين سن 9 إلى 14 عامًا ويستمر لمدة 4 إلى 6 سنوات تقريبًا.
في أغلب الحالات، يكون تأخر البلوغ مجرد توازن طبيعي، يمكن أن يكون نتيجة لوراثة معينة. يظل معدل النمو لدى هؤلاء الأشخاص طبيعياً، ويظهرون الأعراض الصحية بشكل جيد. على الرغم من تأخر نموهم وبلوغهم، إلا أن كلتا هاتين العمليتين تحدثان في وقتهما بشكل طبيعي. تشير الاضطرابات المتنوعة إلى أن النمو الجنسي قد يتأخر أو يتعرض لعراقيل نتيجة بعض الحالات مثل سيطرة غير جيدة على داء السكري، والتهاب الأمعاء، وأمراض الكلى، والتليف الكيسي، وفقر الدم. يمكن للمراهقين الذين يتلقون علاجًا إشعاعيًا أو كيميائيًا للسرطان أن يحدث تأخرًا أو توقفًا نهائيًا في النمو. ويمكن أن تؤدي اضطرابات المناعة الذاتية، مثل التهاب الغدة الدرقية نتيجة لمرض هاشيموتو، وداء أديسون، وبعض الاضطرابات التي تؤثر مباشرةً على المبيضين، إلى تأخر البلوغ. وقد يؤدي تضرر الغدة النخامية أو المنطقة تحت المهاد إلى تقليل مستويات المحفزات الجنسية أو توقف إنتاج الهرمونات بالكامل. إن اضطرابات الخصيتين في الذكور، مثل إصابات الخصية، على سبيل المثال تلك الناتجة عن الالتواء أو الالتهابات السابقة (مثل النكاف) ، يمكن أن تؤخر البلوغ. علاوةً على ذلك، فإن النحافة الشديدة الناتجة عن الوجبات الغذائية الصارمة أو ممارسة التمارين الرياضية المفرطة، وخاصةً في الفتيات قد تؤخر البلوغ، بما في ذلك انقطاع الطمث. يمكن للشذوذات الجنسية، مثل متلازمة تيرنر للإناث ومتلازمة كلاينفلتر للذكور، والحالات الوراثية الأخرى، بالقدرة على التأثير على إنتاج الهرمونات الجنسية. وتُظهر إحدى هذه الحالات الوراثية، التي تُعرف باسم متلازمة كالمان، تأثيرًا على إنتاج مُعدلات الغدد التناسلية فقط من دون أن تؤثر على إنتاج الهرمونات الأخرى.
عدم ظهور تطورات جنسية في فترة الطفولة المبكرة تأخير النضج في أي جنس. يمكن أن يكون الشباب الذين يتأخرون في البلوغ أقصر بشكل ملحوظ من أقرانهم، ويمكن أن يتعرضوا للتنمر أو السخرية نتيجة لذلك، مما يفرض عليهم الحاجة إلى المساعدة في التعامل مع التحديات الاجتماعية. برغم من أن تأخر البلوغ قد يؤدي بشكل عام إلى شعور المراهقين بالضيق لاختلافهم عن أقرانهم، إلا أن الذكور بشكل خاص قد يكونون أكثر عرضةً لتجربة الضغط النفسي والارتباك نتيجة لتأخر البلوغ.
الفحص السريري استخدام التصوير بالأشعة السينية لتقدير السن العظمي اختبارات الدم في بعض الحالات، التصوير بالرنين المغناطيسي الاختباراتُ الجينية تصوير الحوض باستخدام التخطيط بالصدى (للإناث) ينبغي أن يشمل التقييم الأولي لتأخر البلوغ دراسة تفصيلية لتاريخ المريض الطبي، يُتبَع بإجراء فحص سريري شامل لتقييم علامات البلوغ والحالة الغذائية والنمو. عادةً ما يطلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة السينية لتقييم نضج العظام لدى فردٍ أو أكثر. يمكن للطبيب أن يقوم بإجراء تحليل دم لإجراء اختبارات مخبرية أساسية وتقييم أي علامات تُشير إلى اضطرابات مزمنة، ولقياس مستويات الهرمونات، وربما يتم أيضًا إجراء اختبار جيني. يقوم الطبيب بتقييم المراهق الذي يظهر تأخراً في علامات البلوغ الجنسي عند بلوغه سن 13 أو 14 عامًا في حال الذكور، وعند سن 12 أو 13 عامًا في حال الإناث، أو عند سن 15 عامًا في حالة الإناث التي تظهر تأخرًا في الطمث. إذا كانت صحة هؤلاء المراهقين جيدة، فمن المحتمل أن يكون هذا التأخر نتيجة لعوامل بنية (constitutional delay). يمكن أن يقرر الطبيب إجراء فحوصات دورية كل 6 أشهر لهؤلاء المراهقين للتأكد من بدء ظهور علامات البلوغ بشكل طبيعي. يجب النظر إلى انقطاع الطمث الرئيسي عند الفتيات اللواتي يعانين من تأخر كبير في النمو الجنسي. يتضمن هذا التقييم إجراء تصوير بتخطيط الصدى للحوض، بالإضافة إلى اختبارات دموية وجينية أخرى. يمكن أيضًا إجراء فحص بالرنين المغناطيسي لتأكيد عدم وجود أورام في المخ أو أي تشوهات تشريحية في الغدة النخامية.
معالجة السبب المعالجة الهرمونية علاج تأخر البلوغ يعتمد على السبب الكامن وراءه، حيث إن بالعلاج الصحيح للحالة المرضية المترتبة قد يعاود البلوغ مساره الطبيعي. المراهقون الذين يعانون من تأخر في سن البلوغ بطريقة طبيعية غالباً ما لا يحتاجون إلى علاج؛ ومع ذلك، عندما يؤثر التأخر بشكل كبير على الحالة النفسية للفرد، قد ينصح الطبيب بوصف بعض الهرمونات الجنسية المساعدة لتسريع عملية البلوغ. يُستخدم هذا النوع من العلاج بشكل كبير في الذكور. وعادةً ما يحتاج الأطفال الذين يعانون من تأخر في سن البلوغ إلى دعم إضافي من قبل الوالدين، وأفراد العائلة، والأصدقاء، لضمان تواجد رؤية سليمة لأجسادهم وتعزيز احترام الذات. في حال عدم ظهور علامات البلوغ عند الفتى في سن 13 أو 14، قد تُقدم علاجا بحقن هرمون التستوستيرون بجرعات منخفضة مرتين شهريا لمدة تتراوح بين 4-6 أشهر. تساعد هذه الجرعات في تعجيل بدء عملية البلوغ وتعزيز تطور بعض السمات الذكورية العضلية، من دون أن تؤثر على قدرة المراهقين على بلوغ أقصى طول ممكن لهم. قد يبدأ الطبيب العلاج بإعطاء جرعات منخفضة من هرمون الاستروجين للأنثى، سواءً على شكل أقراص فموية أو لصقات عبر الجلد. يمكن استخدام هذا العلاج بالهرمونات البديلة مع الأستروجين لتعزيز البلوغ، أو في بعض الحالات، قد يكون العلاج بالهرمونات البديلة طويلة الأمد ضروريًا، كما هو الحال مع الفتيات المصابات بمتلازمة تيرنر. ربما يكون غير ممكن معالجة الاضطرابات الجينية، ولكن يمكن أن تكون المعالجة الهرمونية فعّالة في تعزيز تطور السمات الجنسية.
