منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
متلازمة السرج الفارغ هي حالة نادرة تتميز بتوسع أو تشوه في السرج التركي، وهو تجويف عظمي في قاعدة الجمجمة يضم الغدة النخامية. في هذه المتلازمة، يمتلئ السرج التركي جزئيًا أو كليًا بالسائل النخاعي، مما قد يؤثر على وظيفة الغدة النخامية. تتراوح الأعراض بين الصداع وارتفاع ضغط الدم ومشاكل في الرؤية، وقد لا تظهر أية أعراض على الإطلاق. يعتمد التشخيص على الفحص السريري والتصوير الطبي، بينما يهدف العلاج إلى معالجة الأعراض المحددة وتعويض أي نقص هرموني ناتج عن خلل الغدة النخامية.
تحميل المقالة
متلازمة السرج الفارغ هي اضطراب نادر يتميز بتضخم أو تشوه في هيكل في الجمجمة يعرف باسم السرج التركي. السرج التركي هو انخفاض على شكل سرج يقع في العظم الموجود في قاعدة الجمجمة (العظم الوتدي)، حيث توجد الغدة النخامية. في متلازمة السرج الفارغ، يمتلئ السرج التركي إما جزئيًا بالسائل النخاعي الشوكي وغدة نخامية صغيرة جدًا مرتبطة به تقع في أرضية السرج (سرج فارغ جزئيًا) أو يمتلئ تمامًا بالسائل النخاعي الشوكي مع عدم وجود غدة نخامية مرئية (سرج فارغ تمامًا). لا يعاني معظم الأفراد المصابين بمتلازمة السرج الفارغ من أي أعراض مصاحبة، ولكن هذا الاكتشاف يثير مخاوف بشأن نقص الهرمونات. قد تحدث متلازمة السرج الفارغ كاضطراب أولي، يكون سببه غير معروف (مجهول السبب)، أو كاضطراب ثانوي، حيث تحدث بسبب حالة أو اضطراب كامن مثل ورم في الغدة النخامية تم علاجه، أو إصابة في الرأس، أو حالة تعرف باسم ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب (يسمى أيضًا الورم الدماغي الكاذب) حيث يتسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة في حدوث متلازمة السرج الفارغ.
• متلازمة السرج الفارغ الأولية
• متلازمة السرج الفارغ الثانوية
قد تختلف أعراض متلازمة السرج الفارغ من شخص لآخر وتعتمد على السبب الكامن وراءها. في معظم الحالات، وخاصة في الأفراد المصابين بمتلازمة السرج الفارغ الأولية، لا توجد أعراض مصاحبة (لا تظهر عليها أعراض). غالبًا ما يتم اكتشاف متلازمة السرج الفارغ بالصدفة في فحص التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يتم تقييم الأفراد لأسباب أخرى.
العرض الأكثر شيوعًا الذي يحتمل أن يكون مرتبطًا بمتلازمة السرج الفارغ هو الصداع المزمن. ومع ذلك، من غير المعروف ما إذا كان الصداع يتطور بسبب متلازمة السرج الفارغ أم أنه مجرد اكتشاف مصادفة. يعاني العديد من الأفراد المصابين بمتلازمة السرج الفارغ من ارتفاع ضغط الدم، والذي يمكن أن يسبب الصداع إذا كان شديدًا.
في حالات نادرة، أصيب الأفراد المصابون بمتلازمة السرج الفارغ بزيادة الضغط داخل الجمجمة (ضغط داخل الجمجمة حميد)، وتسرب السائل النخاعي من الأنف (سيلان الأنف النخاعي)، وتورم القرص البصري بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة (وذمة حليمة العصب البصري)، وتشوهات تؤثر على الرؤية مثل فقدان وضوح الرؤية (حدة البصر).
في متلازمة السرج الفارغ، عادة لا تتأثر وظيفة الغدة النخامية. غالبًا ما لا يظهر بشكل جيد في التصوير، ولكنه يعمل بشكل مثالي. الغدة النخامية هي غدة صغيرة تقع بالقرب من قاعدة الجمجمة تخزن العديد من الهرمونات الحيوية وتطلقها في مجرى الدم حسب حاجة الجسم. تنظم هذه الهرمونات العديد من وظائف الجسم المختلفة. على الرغم من حدوث نادر، إلا أن بعض وظائف الغدة النخامية غير الطبيعية أو المنخفضة يمكن أن تحدث (قصور الغدة النخامية) في حالة السرج الفارغ. من النتائج المحددة لدى بعض الأفراد المصابين بالسرج الفارغ، بمن فيهم الأطفال، وجود نقص معزول في هرمون النمو.
الأفراد المصابون بمتلازمة السرج الفارغ الثانوية هم أكثر عرضة للإصابة بتشوهات تؤثر على الرؤية وانخفاض وظيفة الغدة النخامية لأن السبب الكامن وراء السرج الفارغ (مثل ورم الغدة النخامية الذي تم علاجه أو الصدمة) يؤدي إلى هذه المشاكل الأخرى المصاحبة.
السبب الدقيق الكامن وراء متلازمة السرج الفارغ الأولية غير معروف (مجهول السبب).
يعتقد الباحثون أن وجود عيب في الحجاب الحاجزي السرج الموجود عند الولادة (عيب خلقي) يلعب دورًا في تطور متلازمة السرج الفارغ الأولية. الحجاب الحاجزي السرج هو طية من الأم الجافية (الطبقة الخارجية من الأغشية التي تبطن الدماغ والحبل الشوكي). يغطي الحجاب الحاجزي السرج العظم الوتدي حيث يقع السرج التركي والغدة النخامية. في بعض الأفراد المصابين، يسمح تمزق في الحجاب الحاجزي السرج للأغشية الكامنة بالاندفاع من خلاله (الفتق)، مما يسمح بتسرب السائل النخاعي الشوكي وتراكمه في السرج التركي. يمكن أن يؤدي الضغط الذي يمارسه السائل إلى تسطيح أو توسيع السرج التركي. ونتيجة لذلك، تصبح الغدة النخامية مضغوطة ومسطحة أيضًا. في بعض الأفراد المصابين بمتلازمة السرج الفارغ الأولية، يكون الحجاب الحاجزي السرج غائبًا عند الولادة. الدور الدقيق الذي تلعبه العيوب في الحجاب الحاجزي السرج في تطور متلازمة السرج الفارغ الأولية غير معروف. سواء كان يسبب متلازمة السرج الفارغ الأولية بشكل مباشر، أو يحدث كجزء من عملية مرضية أكبر، أو هو مجرد عامل مؤهب لتطور الاضطراب، لم يتم حله.
تحدث متلازمة السرج الفارغ الثانوية بسبب مجموعة متنوعة من الحالات المختلفة بما في ذلك الإصابة أو الصدمة في الرأس، وأورام الغدة النخامية التي تم علاجها، والعدوى، والعلاج الإشعاعي، والجراحة في منطقة الغدة النخامية، أو اضطرابات نادرة مثل متلازمة شيهان.
تؤثر متلازمة السرج الفارغ الأولية على النساء أكثر بحوالي 4 مرات من الرجال. تحدث معظم الحالات في النساء في منتصف العمر اللائي يعانين من السمنة وارتفاع ضغط الدم. نظرًا لأن معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة السرج الفارغ لا تظهر عليهم أعراض وقد لا يتم تشخيصهم، فمن الصعب تحديد التردد الحقيقي للاضطراب في عامة السكان. قدر بعض الباحثين أن أقل من 1 بالمائة من الأفراد المصابين بمتلازمة السرج الفارغ يصابون في النهاية بأعراض مرتبطة بالاضطراب، على الرغم من أن هذا قد يكون أعلى عند الرجال مقارنة بالنساء.
يتم إجراء تشخيص متلازمة السرج الفارغ بناءً على تحديد الأعراض المميزة، والتاريخ المرضي التفصيلي للمريض، والتقييم السريري الشامل، وتقنيات التصوير المتخصصة. قد يشمل التصوير التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). أثناء التصوير المقطعي المحوسب، يتم استخدام جهاز كمبيوتر والأشعة السينية لإنشاء فيلم يعرض صورًا مقطعية لهياكل أنسجة معينة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديو لإنتاج صور مقطعية لأعضاء وأنسجة وهياكل معينة مثل السرج التركي.
لا يعاني معظم الأفراد المصابين بمتلازمة السرج الفارغ من أي أعراض ولا يحتاجون إلى علاج. عندما تظهر الأعراض، يتم توجيه العلاج نحو الأعراض المحددة الظاهرة في كل فرد. إذا تأثرت الغدة النخامية، فيجب إعطاء العلاج التعويضي لهرمونات معينة حسب الحاجة. قد تكون الجراحة ضرورية عندما يتسرب السائل النخاعي من الأنف (سيلان الأنف النخاعي).
