منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
تضيّق أو انسداد المريء، المعروف أيضًا باسم “رتق المريء”، يُعد عيبًا خلقيًا يمكن أن يحدث عند الولادة. يُعاني منه العديد من الرضع الجدد الذين يعانون من اتصال غير طبيعي بين المريء والرغامي، ويُشار إليه بالناسور الرُغامِي المَريئِي tracheoesophageal fistula.
يشبه الأنبوب ويصل الجسم من الفم إلى المعدة، المريء هو عضو طويل. عندما يكون المريء ضيقًا أو مشقوقًا، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تأخر أو توقف انتقال الطعام أو السوائل من المريء إلى المعدة.
القصبة الهوائية هي مجرى الهواء الرئيسي إلى الرئتين. في الظروف العادية، يكون المريء والقصبة الهوائية عضويين منفصلين. ومع ذلك، في الناسور المريئي الرغامي، يتشكل اتصال غير طبيعي (ناسور) بين المريء والقصبة الهوائية. وبسبب هذا الانحراف، يدخل الطعام والسوائل إلى القصبة الهوائية والرئتين.
غالبًا ما يحدث انسداد المريء والناسور الرغامي المريئي معًا.
الفحوصات الطبية لم تحدد بدقة ما يمكن أن يكون السبب وراء حدوث انسداد المريء والناسور الرُغامي المَريئِيّ عند الأطفال. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى وجود صلة بين الحالتين.
الأشخاص الذين يعانون من العيوب الخلقية قد تظهر لديهم تشوهات أخرى، كالتشوهات في العمود الفقري، القلب، الكلى، الأعضاء التناسلية، الأذنين، الأطراف، وتأخر في النمو العقلي أو النمو البدني أو كلاهما.
فيما يتعلق برتق المريء، يحدث التضييق أو الانسداد في المريء، حيث لا يكون متصلا بالمعدة كما هو الحال في الظروف الطبيعية. الناسور المريئي الرغامي يشير إلى وجود اتصال غير طبيعي بين المريء والرئة.
تحميل المقالةالرضيع الذي يعاني من انسداد المريء يظهر عليه أعراض السعال والاختناقات بعد محاولة البلع أثناء الرضاعة، إضافة إلى سيلان اللعاب. الناسور الرئوي الرغامي يُعَدُ خطرًا بالغًا، حيث يتسبب في تحويل الطعام الذي تم بلعه واللعاب من خلال الناسور إلى الرئتين، مما يُسفر عن حدوث سعال واختناق وضيق في التنفس، وقد يتسبب أيضًا في حدوث التهاب رئوي ناتج عن تنفس الطعام أو اللعاب. إدخال الأطعمة أو السوائل إلى الرئتين يمكن أن يؤدي إلى تقليل نسب الأكسجين في الدم، الأمر الذي قد يتسبب في تغيّر لون الجلد إلى اللون الأزرق.
قبل وقوع الولادة، يتم تنظيم خطة الرعاية السابقة لإجراء الولادة بعد الولادة، يتم تمرير الأنبوب من خلال المريء تحت توجيه المنظار. من الممكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يشتبهوا في رتق المريء وتضيق المريء الخلقي قبل الولادة بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية السابقة للجنين، أو بعد الولادة بناءً على الأعراض السريرية. في حال اشتباه الأطباء بوجود هذه التشوهات بعد الولادة، يقومون بإجراء محاولة لتمرير أنبوب إلى المريء الرضيع. إذا تعذر تمرير الأنبوب نتيجة انسداد في مساره، يتم اللجوء إلى إجراء فحوصات الأشعة السينية لتأكيد التشخيص وتحديد موقع المشكلة.
• الجراحة قبل اللجوء إلى الجراحة لإصلاح الخلل، يتم التجهز لاحتمالات النتائج السلبية وحدوث تعقيددات، كالتهاب الرئتين الذي يمكن أن يحدث بعد العملية الجراحية. تتضمن الخطوات الأولية تعليق تناول الطعام، ووضع أنبوب في المريء العلوي للتخلص من اللعاب بينما يتم إطعام الرضيع من خلال الوريد. يجب إجراء العملية الجراحية بسرعة بعد الولادة لتأمين إنشاء وصلة مريئية معدية وإغلاق الناسور. بعد الجراحة، يمكن أن تتكون بعض المضاعفات. يعد التسرب والنسيج المتندب في موقع إعادة توصيل المريء ضمن المشاكل الأكثر شيوعًا. يواجه العديد من الأطفال صعوبات في الغذاء. تعاني نحو نصف الأطفال الذين يواجهون تحديات في الغذاء من حالة الارتجاع المعدي المريئي، وهو ارتداد الطعام والحمض من المعدة إلى المريء. لذلك، يحتمل أن يكون من الضروري أن يصرف الأطباء الأدوية المثبطة للحمض للمواليد الجدد الذين يعانون من رتق مريئي. في حال عدم تحقيق الأدوية التأثير المرجو في السيطرة على الارتجاع، يمكن اللجوء إلى إجراء تدخُّل جِرَاحي يعرف باسم تثنية القاع. في هذه العملية، يقوم الجراح بطي الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء لتقوية هذا الاتصال وتقليل من الجزر.
