منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
ارتفاع ضغط الدّم (فرط ضغط الدم hypertension) يُعرف بأنه زيادة مستمرة في الضغط داخل الشرايين.
لا يوجد عادةً سبب معروف لارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال، كما هو الحال عند البالغين.
أثناء سنوات الطفولة، يكون معظم الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم خالين من الأعراض، ورغم ذلك يمكن أن تظهر الأعراض في وقت لاحق.
يقوم الأطباء بقياس ضغط الدم عدة مرات باستخدام مقياس ضغط الدم (يتكون من كفة مطاطية ناعمة متصلة بمصباح مطاطي لنفخ الكم، ومقياس لتسجيل ضغط الكفة) أو في بعض الأحيان باستخدام جهاز آلي يسمى جهاز قياس ضغط الدم بالذبذبات.
إذا كان الأطفال يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يعتاد الأطباء على إجراء فحوصات مخبرية لتحديد الأسباب الكامنة.
عادةً يبدأ العلاج بتعديل نمط الحياة، ولكن العلاج الدوائي مطلوب في بعض الأحيان.
عند قياس ضغط الدم، يُسجّلُ اثنان من القيم؛ حيث تُمثِّل القيمة الأعلى ضغط الدم في الشرايين أثناء انقباض القلب، بينما تُمثِّل القيمة الأدنى ضغط الدم في الشرايين قبل بداية تقلّص القلب مرة أخرى أثناء انبساطه. يُعبَّر عن ضغط الدم على شكل نسبة بين قيمة الانقباض والانبساط؛ على سبيل المثال، “120 على 80” يُشير إلى القراءة 120/80 ملم زئبقي.
عادةً ما يبدأ ارتفاع ضغط الدم مع الطفولة. ويعتمد ذلك في الولايات المتحدة على تأثير 2 إلى 4 % من الأطفال. كما يعرض 3 إلى 4 % من الأطفال ضغط الدم في الحد الأعلى من المستويات الطبيعية. وفقًا للتقديرات، يعاني حوالي 4 % من الأطفال على مستوى العالم من ارتفاع ضغط الدم. ويبدو أن النسبة المئوية للأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم باتت تتزايد، وذلك ربما لازدياد نسبة الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو البدانة.
بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا، تتباين القيم التي تُعتبر مرتفعة وفقًا للجنس والعمر والطول. وبناءً على ذلك، لا توجد قيمة محددة تشير إلى ارتفاع ضغط الدم لدى كافة الأطفال. بدلاً من ذلك، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال إذا كان ضغط دمهم يتساوى أو يزيد عن 90٪ من أقرانهم من نفس الجنس والعمر والطول.
تُصنَّف مستويات ضغط الدَّم لدى المراهقين، الذين يتجاوزون سن 13 عامًا، بما يُشبه الوضع عند البالغين.
يعمل الجسم بواسطة عدة آليات على تنظيم ضغط الدم، حيث يمكن للجسم إجراء التعديلات التالية:
ارتفاع ضغط الدم يحدث نتيجة تضخم القلب في ضخ كميات أكبر من الدم بقوة أو سرعة متزايدة، مما يؤدي إلى انقباض الشرايين الصغيرة وتضييقها، مما يجبر الدم على المرور عبر مسارات ضيقة خلال كل دقة قلبية. هذا التضييق يؤدي إلى زيادة ضغط الدم نتيجة للضغط الإضافي على الشرايين. علاوةً على ذلك، يمكن لانقباض الأوردة تقليل قدرتها على استيعاب الدم، مما يجبر على ضخ كميات إضافية من الدم في الشرايين، وبالتالي زيادة في ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للكلى تعزيز حجم الدم من خلال تخفيض إفراز كميات أقل من الماء والصوديوم. ونتيجةً لذلك، يزداد حجم الدم ويزيد ضغطه.
لتخفيض ضغط الدم، يمكن للقلب زيادة ضخ الدم بقوة أقل أو بسرعة أقل، كما يمكن أن تتسع الشرايين والأوردة الصغيرة، ويقوم الكلى بتخليص الجسم من السوائل والصوديوم عبر الدورة الدموية.
ارتفاع ضغط الدم قد يكون بسبب: أولي (مجهول السبب) الإصابة الثانوية (الناتجة عن اضطراب آخر كالفشل الكلوي) بالنسبة للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات أو أكبر، فإن ارتفاع ضغط الدم الأولي هو السبب الأكثر شيوعًا، خاصةً بين المراهقين. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات، وخاصةً أولئك الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، يكون ارتفاع ضغط الدم الثانوي أكثر انتشارًا. ارتفاعُ ضغط الدَّم الأوَّلي بالرغم من عدم معرفة سببه بشكل قاطع، يظهر ارتفاع ضغط الدم الأساسي بشكل أكثر انتشارًا بين الأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر التالية: زيادة الوزن أو البدانة (العامل الخطر الأبرز) تاريخ عائلي لحالات ارتفاع ضغط الدم جنس المريض الذكر يكون الفرد من أصل مكسيكي أمريكي أو يحمل بشرة سوداء (في الولايات المتحدة). انخفاض مستوى النشاط البدني وجود كميات مفرطة من الملح والسعرات الحرارية في النظام الغذائي. قصور الوزن عند الولادة أو الأطفال المولودين بشكل مبكر عوامل الخطر الاجتماعيّة تشمل السلوكيات الضارة تجاه الأطفال، والعنف الأسري، وتأثير نقص الأمن الغذائي والإسكان. داء السكَّري تناول التبغ أو استهلاك أي منتج يحتوي على النيكوتين (مثل منتجات التبخير [الشيشة الإلكترونية]) بالإضافة إلى تعرض الفرد للتدخين السلبي يمكن أن يعزز أيضًا زيادة ضغط الدم. ارتفاعُ ضغط الدَّم الثانوي ارتفاع ضغط الدم الثانوي قد يكون له سبب يمكن تحديده، وفي بعض الحالات، يمكن أن يعود مستوى ضغط الدم إلى الحالة الطبيعية عند معالجة السبب الكامن وراءه. تعد الأسباب الرئيسية لزيادة ضغط الدم الثانوي لدى الأطفال الأكثر شيوعًا هي: اضطرابات في الكلية، مثل التهاب كبيبات الكلية، أو التهابات في الكلية، أو انسداد في الجهاز البولي، أو مرض الكلي المتوسط الكيسي، أو اضطراب يؤثر على الأوعية الدموية المغذية للكلية. القلب والاضطرابات الوعائية الأخرى، مثل انقباض الشريان التاجي أو الأوردة المتوسعة. اضطرابات الغدد الصماء، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية تشمل العوامل الأخرى التي قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي اضطراب توقف التنفس أثناء النوم ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. العقاقير التي تشمل الستيرويدات القشرية والابتنائية، وأدوية منع الحمل الفموية، ومركبات النيكوتين والكافيين، إضافة إلى بعض العقاقير غير المشروعة. الشدَّة النفسيَّة أو الألم تشير الأبحاث إلى أن الضغط النفسي الشديد أو الألم قد يؤدي إلى زيادة مؤقتة في ضغط الدم، لكن يعود معدل ضغط الدم إلى مستوياته الطبيعية بعد انحسار الضغط النفسي أو الألم. أما بخصوص الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة مؤقتة في ضغط الدَّم، فقد تشمل تناول مشروبات تحتوي على الكافيين مؤخرًا، وممارسة النشاط البدني مؤخرًا، وزيادة ضغط الدم المرتبط بالمعطف الأبيض (white coat hypertension)، الذي ينشأ نتيجة التوتر النفسي خلال زيارة الطبيب.
عادةً ما لا يظهر ارتفاع ضغط الدم على الأطفال بأعراض، حيث لا تظهر الأعراض إلا بعد وقوع أذى في إحدى الأعضاء الحيوية عادةً، وتكون هذه الحالة تطورت بعد مضي سنوات من بداية ارتفاع ضغط الدم. وبناءً على ذلك، تميل المشاكل الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم إلى عدم حدوثها خلال فترة الطفولة. قد ينجم من ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال، في حالات نادرة، إلحاق ضرر بالأعضاء الحيوية نتيجة لارتفاع ضغط الدم الطارئ المفاجئ، ومن بين هذه الأعضاء تلف وظيفة الدماغ، مما يمكن أن يسفر عن الإصابة بالنعاس، والتشتت الذهني والاختلاجات، بالإضافة إلى الوقوع في الغيبوبة. العضو القلبي، وهو ما قد يتسبب في حدوث فشل القلب التجمع الدموي في شبكية العين، والذي قد يسبب وذمة في العصب البصري ونزيف في شبكية العين. الكليتين: قد تسبب فشل كلوي. الارتفاع الحاد في ضغط الدم قد يُسبب الوفاة في حال عدم العلاج.
قياس ضغط الدَّم أحياناً يُجرى اختبارات لتحديد السبب. بما أن تصنيف ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال يعتمد على العمر، الجنس، والطول، فإنه ليس هناك قيمة قياسية واحدة تعتبر مرتفعة. وبناءً على ذلك، يقوم الأطباء باستخدام المخططات البيانية التي تُوضح القيم المختلفة للفتيان والفتيات حسب العمر والطول. تُساهم هذه المخططات البيانية في مساعدة الأطباء في تشخيص ارتفاع ضغط الدم وتصنيف شدته. لا ينبغي أن يُعتَبَر ارتفاع ضغط الدم حالة مؤقتة - كما يمكن حدوثه بعد تناول الكافيين - ولضمان ذلك، يُنصح الأطباء باستخدام قياس ضغط الدم لا يقل عن مرتين خلال ثلاث زيارات طبية منفصلة على الأقل. لضمان الحصول على قراءات الضغط الدموي الأكثر دقة، يتم قياس ضغط الدم للأطفال بعد أن يجلسوا بهدوء على كرسي لمدة تتراوح بين 3 إلى 5 دقائق. ينبغي دعم الظهر ويفضل أن تكون القدمان مستقرتين على الأرض. يتم قياس ضغط الدم عادةً باستخدام جهاز كفة ضغط الدم (يتكون من كفة ناعمة قابلة للنفخ متصلة بمصباح مطاطي يستخدم لتضخيم الكفة، ومقياس لتسجيل ضغط الكفة). يتأكد ممارسون الرعاية الصحية من أن حجم الكفة يناسب ذراع الطفل. يتم نفخ الكفة بدرجة كافية لوقف تدفق الدم. يقوم الممارسون بعد ذلك بتفريغ الكفة واستخدام سماعة طبية توضع على الشريان أسفل الكفة للاستماع إلى نبضات القلب الأولى، ثم غياب صوت تدفق الدم (عندما يسترخي القلب، بين الضربات). في بعض الأحيان، يستخدم الأطباء جهازًا يسمى جهاز قياس الذبذبات لقياس ضغط الدم بدلاً من استخدام مقياس ضغط الدم والسماعة الطبية. يقوم جهاز قياس الذبذبات بتسجيل ضغط الدم تلقائيًا وبسرعة. إذا كانت هناك قراءة غير طبيعية، يتم قياس ضغط الدم مرة أخرى باستخدام مقياس ضغط الدم وسماعة الطبيب لتأكيد القياس. يُوصي الأطباء ببدء مراقبة ضغط الدم لدى الأطفال في سن 3 سنوات. إذا كان لدى الأطفال الصغار عوامل خطر تزيد من احتمالية ارتفاع ضغط الدم (مثل اضطرابات الكلى أو القلب، أو الولادة المبكرة للغاية)، يبدأ مقدمو الرعاية الصحية بمراقبة ضغط الدم في وقت مبكر. قدر الإمكان وخلال كل زيارة روتينية للأطفال. في حال تشخيص ارتفاع متوسط في ضغط الدم، يتبع الأطباء سياسة إعادة الفحص الدوري لضغط الدم كل ستة أشهر. في حال استمر ارتفاع ضغط الدم، سيتخذ الإجراء عادةً من إدخال تعديلات في نمط الحياة، مثل تغيير النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني وفقدان الوزن (إذا لزم الأمر). إذا استمر ارتفاع ضغط الدم على مدى الأشهر الستة التالية، فقد يتعين على المريض استخدام جهاز مراقبة ضغط الدم المتنقل إن كان ذلك ممكنًا، أو التوجه إلى اختصاصي. يعتبر جهاز مراقبة ضغط الدم المتنقل جهازًا محمولًا يعمل بالبطارية ويتصل بمقياس ضغط الدم الموضوع على ذراع المريض. يقوم هذا الجهاز بتسجيل قراءات ضغط الدم بانتظام على مدار الساعة طوال النهار والليل، وتساعد هذه القراءات الأطباء في تحديد وجود ارتفاع في ضغط الدم، وتحديد عدد المرات التي تتسم فيها القراءات بالارتفاع، وشدتها. عند تشخيص المرحلة الأولية لارتفاع ضغط الدم، يقوم الأطباء بإجراء تقييم متابعة لضغط الدم خلال أسبوع إلى أسبوعين. إذا بقي ضغط الدم في المرحلة الأولية، يتم إجراء قياسات ضغط الدم في الذراع والساق لتحديد أي اختلافات بينهما، ويتم إجراء تحليل البول، ويوصى بتعديل نمط الحياة. يتم إعادة تقييم ضغط الدم من قبل الأطباء خلال 2-3 أشهر، وإذا استمرت حالة الطفل في المرحلة الأولية، يكون هناك ما يبرر التحويل إلى أخصائي. إذا أشار التشخيص إلى ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية أو إذا ظهرت على الطفل أعراض ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى، فيجب إحالته على الفور إلى قسم الطوارئ أو أخصائي لدخول المستشفى.
تخفيف الوزن مُمارسه الرياضة الحد من مستوى الصوديوم. السمنة، النشاط البدني المحدود، والتغذية الزائدة بالملح و/أو السعرات الحرارية تُعتبر عوامل خطر لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. يمكن لهذه العوامل أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وبالتالي، يمكن أن يلعب التعديل عليها دورًا في الوقاية من هذا الارتفاع. تُلاحَظ زيادة عدد الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، ويُعزى ذلك جزئيًا إلى كثرة الوقت الذي يمضونه أمام الشاشات، حيث يُقدَّر متوسط ساعات الاستخدام التي ينفقها الأفراد أمام الشاشة على النحو التالي، حسب تقدير الخبراء: يُسمح للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و10 سنوات بالجلوس أمام الشاشات لمدة 6 ساعات يوميًا. يحتاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و14 عامًا إلى 9 ساعات من الراحة يوميًا. يحتاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 18 عامًا إلى 7 ساعات ونصف يوميًا. تحسب هذه المعدلات فقط وقت الشاشة المخصصة للأغراض الترفيهية، باستثناء الوقت الذي يقضيه أمام الكمبيوتر في المدرسة للأغراض التعليمية أو في المنزل لإنجاز المهام المنزلية. يؤدي وقت الجلوس أمام الشاشات إلى إزاحة النشاط البدني، مما يساهم في زيادة الوزن والسمنة. يُفضل للخبراء الابتعاد عن النظر المُطول إلى الشاشة لأن ذلك يؤدي إلى تقليل الوقت المخصص للنشاط البدني. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 17 سنة: عليهم ممارسة نشاط بدني معتدل إلى قوي لمدة 30 إلى 60 دقيقة يوميًا، أو على الأقل 3-5 أيام في الأسبوع. للأطفال دون سن 6 سنوات: ممارسة النشاط البدني اليومي. يؤدي تناول كميات زائدة من الملح (الصوديوم) إلى زيادة ضغط الدم عن طريق احتفاظ الجسم بمزيد من السوائل. في الولايات المتحدة، يستهلك معظم الأطفال الملح بكميات تتجاوز المستويات المُوصي بها. تشير التقديرات إلى أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و18 عامًا يستهلكون حوالي 3300 ملغ من الصوديوم يوميًا في الولايات المتحدة، باستثناء الملح الإضافي المضاف على المائدة. يُوصي الخبراء بأن يستهلك الأطفال أقل من 2300 ملغ من الصوديوم يوميًا، مع كميات أقل مُوصى بها للأطفال دون سن 13 عامًا. يعتبر تعاطي التبغ أو استهلاك أي منتج يحتوي على النيكوتين من بين عوامل الخطورة الأخرى التي تتسبب في ارتفاع ضغط الدم. يمكن للأطباء توجيه إرشادات حول البدء ببرنامج للتخلص من عادة التدخين في حالة تعاطي الأطفال أو المراهقين للتبغ. يمكن للآباء والأمهات حماية الأطفال من ارتفاع ضغط الدم عن طريق: تقديم الأطعمة المغذية ومنخفضة السعرات الحرارية، مثل الفواكه والخضروات، كوجبات خفيفة. توفير الأطعمة ذات المحتوى المنخفض من الصوديوم ضمان توفّر المياه بشكل مستمر (على سبيل المثال، بدلاً من المشروبات السكرية والطاقة) وتقليل استهلاك عصير الفاكهة تحفيز أطفالهم على زيادة ممارسة التمارين البدنية تثقيف الأطفال حول طبيعة زيادة الوزن والسمنة المساهمة في تعزيز الحفاظ على وزن صحي للأطفال تناول الأطعمة المغذية وممارسة النشاط البدني اليومي. علاج ارتفاع ضغط الدم النقص في وزن الجسم، عند الضرورة تغييرات في النظام الغذائي زيادة النشاط البدني في بعض الأحيان قد يكون العلاج الدوائي ضروريًا. فيما يتعلق بالأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، قد ينطوي العلاج على زيادة النشاط البدني ، وتنفيذ التعديلات الغذائية للحد من تناول الملح والسعرات الحرارية ، وفقدان الوزن ، وأحيانًا الأدوية ، اعتمادًا على شدة ارتفاع ضغط الدم. تبدأ إدارة ارتفاع ضغط الدم عادة بإدخال تعديلات على نمط الحياة يمكن أن تساعد في خفض ضغط الدم، مثل التعديلات الغذائية وفقدان الوزن إذا لزم الأمر. يجب تقليل تناول السعرات الحرارية بناءً على مستوى النشاط والعمر والجنس، ويجب أن يكون استهلاك الملح محدودًا. قد يكون من المفيد اتباع الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH)، والتي تؤكد على تناول كميات كبيرة من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم. ويشمل هذا النظام الغذائي أيضًا الدواجن والأسماك والحبوب الكاملة والمكسرات، مع الحد من تناول اللحوم الحمراء والحلويات والملح. وبالتالي، فإن هذا النظام الغذائي منخفض أيضًا في الدهون المشبعة والكوليسترول. يوصي الخبراء بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 17 عامًا، بممارسة نشاط بدني معتدل إلى قوي لمدة 30 إلى 60 دقيقة يوميًا أو على الأقل من 3 إلى 5 أيام في الأسبوع. فيما يتعلق بالأطفال دون سن السادسة: يوصى باستخدام النشاط البدني على مدار اليوم. في حال عدم تحقيق الأهداف العلاجية لارتفاع ضغط الدم بعد ستة أشهر تقريبًا من تغيير نمط الحياة، قد يكون ضروريًا النظر في بدء التدخل الدوائي لدى بعض الأطفال. يتم تحويل الأطفال بشكل شائع إلى اختصاصي طبي إذا استلزم ذلك الطبيب للمساعدة في وصف العلاج الدوائي، أو إذا صاحبهم أحد الأُمور التالية: المرحلة الأولية من ارتفاع ضغط الدم، وخاصةً مع الأعراض المصاحبة، أو تلف الأعضاء، أو مرض السكري، أو خلل في الكلى. المرحلة الثانية (الشديدة) من ارتفاع ضغط الدم.
غالبًا ما يتم البدء بالعلاج الدوائي الفوري (بالإضافة إلى تحقيق تغييرات في نمط الحياة) عند وجود أي من التالي: ارتفاع ضغط الدم مما يؤدي إلى ظهور الأعراض، بغض النظر عن السبب الكامن وراءها. المرحلة الأولية من ارتفاع ضغط الدم التي أت إلى خلل في الأعضاء أو التسبب في تلفها. بداية المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم. الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في الكلى، السكري، أو القلب، بدون اعتبار لمدى ارتفاع ضغط الدم. الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في درجاته الخفيفة والتي لم يتم تحسينها بعد تغيير نمط الحياة لمدة تزيد عن ستة أشهر، ينبغي عليهم اللجوء إلى العلاج الدوائي. يشار عادةً إلى الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم باسم الأدوية الخافضة للضغط. يتم تعزيز فعالية العلاج عندما يكون هناك تواصل فعال بين الوالدين والطفل والطبيب لمناقشة نظام الدواء، بما في ذلك الآثار الجانبية المحتملة. قد يكون لأي دواء خافض للضغط آثار جانبية، لذلك يجب على الآباء توخي الحذر منها. في حالة حدوث آثار جانبية، يُنصح والدي الطفل بإبلاغ الطبيب، حيث قد يوصى بتعديل الجرعة أو التحول إلى دواء بديل. يعتاد الأطباء عمومًا على بدء استخدام الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم، التي يُمكن إعطاؤها عن طريق الفم بجرعة منخفضة، ثم يمكن زيادة الجرعة حسب الحاجة لتخفيض ضغط الدم إلى أن يتم التوصل إلى الجرعة القصوى للدواء أو يطرأ آثار جانبية. في حال استمرار ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ، قد يصف الأطباء للأطفال دواءً آخر أو بديل للأدوية. تعمل أنواع مختلفة من الأدوية المخفضة للضغط بطرق متعددة، مما يوفر تشكيلة واسعة من الخيارات العلاجية. وبناءً على ذلك، لا يُعتبر من غير المألوف أن يتلقى الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدَّم أكثر من نوع واحد من هذه الأدوية.
يمكن قياس ضغط الدم باستخدام مجموعة من الأجهزة بكفاءة عالية وبأدنى درجة من الإزعاج. ومع ذلك، يستخدم معظم الأطباء عادةً مقياس ضغط الدم sphygomanometer)). يتكون هذا الجهاز من كمّ مطاطي ناعم يمتد حول الذراع، وكرة مطاطية تُستخدم لنفخ الكم، بالإضافة إلى جهاز لتسجيل قراءات الضغط الناتجة. يمكن أن يكون المقياس عبارة عن قرص مدرج أو أنبوب زجاجي مليء بالزئبق. يُقاس ضغط الدم بوحدة ملليمتر الزئبق، نظرًا لأن الجهاز الذي استخدم لقياس الضغط لأول مرة كان عبارة عن أنبوب زئبقي. عند استخدام جهاز ضغط الدم، ينبغي للشخص الجلوس في وضعية تكون فيها قدماه غير متقاطعتين وظهره مدعوم. يتم تعرية الذراع (وينبغي توخي الحذر عند طي الكوع للتأكد من عدم تشديده حول الذراع) وثنيها ثم وضعها براحة على سطح مستوٍ مع مستوى القلب. ثم يتم لف الكم حول الذراع. من الضروري استخدام كم مناسب لحجم الذراع، حيث إذا كان الكم صغيراً جداً قد ترى القيم مرتفعة، وإذا كان كبيراً جداً قد ترى القيم منخفضة بشكل ملحوظ. وتتم عملية الاستماع من خلال استخدام سماعة طبية توضع فوق الشريان أسفل الكفة. ثم يقوم ممارس الرعاية الصحية بنفخ الكفة باستخدام الضغط المتكرر على الكرة المطاطية حتى تضغط الكفة بشكل آمن على الشريان، مما يؤدي إلى إيقاف تدفق الدم مؤقتًا. عند هذه النقطة، يكون الضغط أعلى من الضغط الانقباضي المعتاد للفرد بحوالي 30 ملم زئبقي (الضغط الموجود عندما ينبض القلب). بعد ذلك، يتم تفريغ الكفة من الهواء تدريجيًا. قيمة الضغط التي يسمع عندها مقدم الرعاية الصحية لأول مرة نبضًا في الشريان هي الضغط الانقباضي. تستمر الكفة في تفريغ الهواء حتى يتوقف صوت تدفق الدم. قيمة الضغط في اللحظة التي يتوقف فيها صوت تدفق الدم هي الضغط الانبساطي (الضغط الموجود عندما يرتاح القلب بين الضربات). يستفسر الممارسون الطبيون عن التاريخ الطبي للطفل، والذي يتضمن أسئلة تتعلق بالأعراض الحالية، والعادات الغذائية (بما في ذلك تناول الملح، واستهلاك السعرات الحرارية لدى الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن، وتناول الكافيين، ومشروبات الطاقة)، ومستوى النشاط البدني، وأي أدوية يتناولها الطبيب. من أجل تحديد الحالات التي قد تسبب أو تساهم في ارتفاع ضغط الدم (عوامل الخطر)، يستفسر الأطباء عما إذا كان أفراد الأسرة يعانون من اضطرابات تزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم، مثل بعض مشاكل الكلى أو قصور القلب. يسعى الأطباء للتأكد مما إذا كان الطفل يدخن التبغ أو يستخدم أي منتجات تحتوي على النيكوتين أو يستهلك الكحول. يتم إجراء فحص سريري شامل واختبارات دموية وبولية قياسية. كما يُنفَّذ اختبارات لتقييم وظائف الكلى والتحري عن ارتفاع مستويات الكوليسترول. يُمكن تنفيذ اختبارات إضافية للتحقق من اضطرابات معينة استنادًا إلى المعلومات المُكتَسَبة من التاريخ الطبي والفحص السريري.
