منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة
يتم تعريف قصور الغدة الدرقية والمعروفة أيضا بالغدة الدرقية المنخفضة على أنها حالة ينتج فيها هرمون الدرقية بكميات غير كافية.
هناك احتمال لحدوث قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال الرضع في حالة وجود خلل تشريحي في الغدة الدرقية.
يمكن أن تشمل الأعراض تأخر نمو الجسم وتأخر نمو الأعضاء مع مرور الزمن.
يعتمد التشخيص على اختبارات فحص حديثي الولادة، واختبارات فحص الغدة الدرقية، واختبارات التصوير الإشعاعي.
تفرز الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية، الذي ينظم معدل التمثيل الغذائي في الجسم، بما في ذلك معدل ضربات القلب وتنظيم درجة الحرارة. قد يؤدي عدم كفاية إنتاج هرمون الغدة الدرقية من الغدة الدرقية إلى تباطؤ هذه الوظائف.
المصطلح الطبي المستخدم لوصف حالة قصور الغدة الدرقية الموجودة منذ الولادة هو “قصور الغدة الدرقية الخلقي” (congenital hypothyroidism). ويحدث هذا المرض بشكل نسبي نادر، حيث تصل نسبته إلى ما بين 1 حالة إلى 1,700 إلى 3,500 حالة ولادة. وتكون معظم الحالات من هذا النوع ناجمة عن طريقة الولادة الطبيعية، ولكن نسبة تتراوح ما بين 10-20% تكون وراثية.
تقع أسباب قصور الغدة الدرقية الأكثر انتشارًا لدى الأطفال الرضع فيما يلي:
في حالات نادرة أخرى، قد توجد الغدة الدرقية في مكانها الطبيعي، لكنها تعاني من نقص في إنتاج الهرمونات الدرقية بكميات غير كافية. تتسبب نقص اليود في الأم في بعض البلدان في حدوث قصور الغدة الدرقية. بينما يمكن لأنواع معينة من الأجسام المضادة والأدوية الناجمة عن تضخم الغدة الدرقية أو تعطيلها أن تؤثر على الجنين مسببة قصوراً مؤقتاً في الغدة الدرقية. وفي بعض الحالات النادرة، يمكن أن يحدث اضطراب في وظيفة الغدة النخامية مما يؤدي إلى فشلها في تحفيز الغدة الدرقية لإفراز الهرمونات الدرقية (قصور الغدة الدرقية المركزي).
الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون يواجهون احتمالية متزايدة لتطور قصور الغدة الدرقية الوراثي.
مظاهر قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة
في البداية، قد لا يظهر على المولود الجديد أي أعراض لقصور الغدة الدرقية. ومع ذلك، بدون تحديد السبب الكامن وراء قصور الغدة الدرقية ومعالجته، ستظل الحالة دون تشخيص أو علاج، مما يؤدي إلى توقف نمو وتطور الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل. قد يصبح المولود خاملًا (نعاسًا مفرطًا)، ويفقد الشهية، ويعاني من اليرقان (اصفرار الجلد)، وضعف العضلات، والإسهال، وزيادة حجم اليوافيخ القحفية (المسافات بين عظام الجمجمة)، ويعاني من بكاء أجش، وانخفاض معدل ضربات القلب، ويتطور لديه اضطراب في التنفس. الفتق السري. إذا كان المولود الجديد يعاني من قصور الغدة الدرقية الخلقي (دُراق ولادي)، فإن تضخم الغدة الدرقية قد يضغط على القصبة الهوائية، مما يؤثر على تنفس الطفل. التأخير في تشخيص وعلاج قصور الغدة الدرقية الشديد يمكن أن يؤدي إلى التخلف العقلي وتوقف النمو. في النهاية، قد يعاني المولود الجديد من جفاف وبرودة الجلد، وتغير لون الجلد، وخشونة الوجه (مثل جسر الأنف المسطح والوجه المنتفخ)، وضيق فتحة الفم، وتضخم اللسان.
فحص ردود الفعل الوليدية اختبارات وظيفة الغدة الدرقية اختبارات التحري نظرًا لأن المعالجة المبكرة يمكن أن تحد من احتمال الإعاقة الذهنية، يجب أن يتم إجراء اختبارات التحري الدموية لجميع حديثي الولادة بشكل منتظم في المستشفى وبعد ذلك، من أجل تقييم وظيفة الغدة الدرقية. إذا أظهرت نتائج الفحص التشخيصي وجود مشكلة محتملة، يُفضّل إجراء اختبارات وظيفة الغدة الدرقية، وهي اختبارات تشمل تحليل الدم. عند الولادة، قد تُشير النتائج الدموية إلى ارتفاع مستوى هرمون محفز الدرقة، وغالباً ما تُشير إلى انخفاض مستوى هرمون الدرقة. بعد معرفة حديث الولادة بإصابته بقصور الغدة الدرقية، يقوم الطبيب بطلب إجراء فحوص تصويرية لتحديد الحجم والموقع الدقيق للغدة الدرقية. تشمل هذه الفحوصات التصوير بالنوكليدات المشعة أو التصوير بالصدى. الطبيب ينفذ فحص تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ والغدة النخامية عند الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية بهدف استبعاد الأسباب الدماغية الأخرى المحتملة. نتائج تشوهات الغدة الدرقية الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة. أظهر غالبية الأطفال حديثي الولادة الذين خضعوا لعلاج استعادة الحركة الطبيعية تحسنًا ملحوظًا في التحكم الحركي، وبالتالي تعزيز التطور المعرفي. تستحق الإشارة إلى أن الإهمال في معالجة القصور الخلقي الشديد في الغدة الدرقية حتى مع العلاج الفوري يمكن أن ينتج عنه تأخر في نمو الطفل ونقص في السمع. يمكن أن يكون هذا النقص في السمع طفيفًا للغاية حتى لا يُكتشف خلال الفحوصات الدورية، لكنه قد يؤثر على تعلم اللغة لدى الطفل. من أجل رصد النقص الخفي في السمع، يُفضل إعادة فحص الأطفال عندما يصبحون أكبر سنًا.
المُعالجة التعويضية للهرمون الدرقي عادةً ما يتم علاج غالبية الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية باستخدام هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي ليفوثيروكسين عن طريق الفم. في حين يتم إعطاء الليفوثيروكسين عادةً على شكل أقراص، إلا أنه يمكن سحقه للرضع وخلطه مع كمية صغيرة من الماء أو حليب الثدي أو حليب الأطفال الخالي من الصويا، ويتم إعطاؤه عن طريق الفم باستخدام حقنة. لا ينبغي إعطاء هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي بالتزامن مع حليب الصويا أو مكملات الحديد أو مكملات الكالسيوم، لأن هذه قد تقلل من امتصاص الليفوثيروكسين. تجاريًا، تتوفر تركيبات سائلة للأطفال من جميع الأعمار؛ ومع ذلك، هناك خبرة محدودة في استخدام هذه التركيبات في علاج قصور الغدة الدرقية الخلقي. تحتاج معظم الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي إلى تلقي العلاج التعويضي بالهرمون الدرقي طوال فترة حياتهم. ومع ذلك، يمكن للأطفال بعضهم، الذين لا يحتاجون لزيادة الجرعة بعد فترة الرضاعة عادةً، أن يتوقفوا عن العلاج بمجرد بلوغ سن الثلاث سنوات. يُعالج قصور الغدة الدرقية بواسطة طبيب اختصاصي في أمراض الغدد الصم عند الأطفال.
