الأعراض
للكشف عن إصابة الطفل بمتلازمة كاواساكي، يُعتبر وجود حمى تفوق 102.2 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية) لمدة خمسة أيام أو أكثر مع ظهور الأعراض التالية على الأقل:
طفح جلدي في منطقة الجسم السائدة أو في منطقة الأعضاء التناسلية.
تضخم العقد الليمفاوية في الرقبة
احمرار شديد في العين دون وجود إفرازات كثيفة.
احمرار وجفاف وتشقق الشفاه، واحمرار والتورم الشديد للسان.
التهاب واحمرار الجلد على منطقة راحة اليد وكعب القدمين مصحوبة بتقشير الجلد اللاحق على الأصابع وأصابع القدم.
قد تختلف الأعراض في الموعد الزمني لظهورها؛ لذا ينبغي للأطباء المعالجين للأطفال أن يعلموا بأي علامات أو أعراض قد تعرضت لها.
قد تشمل مؤشرات المرض والأعراض المصاحبة له ما يلي:
ألم في منطقة البطن.
الإسهال.
سهولة الاستثارة.
ألم المفاصل.
القيء.
يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بحمى شديدة لأكثر من خمسة أيام ويظهرون أقل من أربعة من العلامات والأعراض المذكورة سابقًا من مرض كاواساكي الغير مكتمل. يعتير الأطفال الذين يعانون من مرض كاواساكي غير المكتمل معرضون لخطر الإصابة بمشاكل في الشريان التاجي؛ بالتالي يجب عليهم تلقي العلاج خلال فترة لا تزيد عن 10 أيام من بدء ظهور الأعراض.
قد تظهر أعراض مرض كاواساكي بشكل مشابه لأعراض متلازمة التهاب الأعضاء الكثيرة لدى الأطفال، هذه المتلازمة قد تم رصدها بشكل عالمي بين الأطفال الذين يعانون من عدوى فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19). من المناسب فحص الأطفال الذين يظهر عليهم هذه الأعراض للتأكد من إصابتهم بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19).
متى تزور الطبيب؟
إذا تعرض طفلك لحالة حمى تزيد عن ثلاثة أيام؛ نرجو التواصل مع طبيب الأطفال. من المحتمل أن يؤدي علاج مرض كاواساكي في غضون 10 أيام من بداية ظهوره إلى التقليل بشكل كبير من احتمال التعرض لأضرار دائمة في الشرايين التاجية التي تضخ الدم لعضلة القلب
الأسباب
لم يُثبَت بعد طبيعة سبب مرض كاواساكي، من المعتقد أنه لا ينتقل عن طريق الاتصال بين الأشخاص بحسب تقارير العلماء. يظن بعض الباحثين أن مرض كاواساكي ينشأ نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية أو أنه مرتبط بعوامل بيئية إضافية. بعض العوامل الوراثية قد تُسبب زيادة احتمالية إصابة الأطفال بمرض كاواساكي.
عوامل الخطر
من الأمور المتفق عليها أن هناك ثلاثة عوامل تعزز احتمالية إصابة طفلك بمرض كاواساكي.
العمر: يعتبر الأطفال دون سن الخامسة هم الفئة الأكثر عرضة للإصابة بمرض كاواساكي.
النوع: من المحتمل أن يتأثر الأطفال الذكور بأمراض كاواساكي من الأطفال.
الأصل العرقي: الأطفال الذين ينحدرون من أصول آسيوية أو من جزر المحيط الهادئ مثل اليابان وكوريا يُلاحظ لديهم ارتفاع في معدلات الإصابة بمرض كاواساكي.
عادةً ما يكون مرض كاواساكي مرتبطاً بفصول السنة. في قارة أمريكا الشمالية، ينتشر الوباء خلال فصل الشتاء وفترة بداية الربيع.
المضاعفات
مرض كاواساكي يُعتبر العامل الرئيسي في حدوث مرض القلب بين الأطفال في الدول النامية. ومع ذلك بفضل العلاج الفعّال؛ تعاني نسبة قليلة جدًا من الأطفال فقط من آثار دائمة، تشمل مضاعفات القلب ما يلي:
التهاب الأوعية الدموية، عادةً ما تكون الشرايين التاجية التي توفر الدم للقلب.
التهاب عضلة القلب.
مشكلات صمامات القلب.
أحد هذه المضاعفات قد تسبب آثار سلبية على القلب. حيث يمكن أن يؤدي التهاب الشرايين التاجية إلى ضعف جدران الشرايين (توسع الأوعية الدموية) وتورمها. زيادة انتشار الأوعية الدموية يزيد من احتمالية تكون جلطات الدم؛ مما يمكن أن يؤدي إلى حدوث نوبة قلبية أو نزيف داخلي يشكل تهديدًا للحياة.
في نسبة قليلة من الأطفال المصابين بمشاكل في الشريان التاجي؛ قد تنتج الوفاة عن متلازمة كاواساكي.
التشخيص
لا يُتاح حاليا اختبار محدد للتشخيص الدقيق لمرض كاواساكي. يتطلب تحديد التشخيص استبعاد أمراض أخرى تسبب علامات وأعراض مشابهة من بينها:
ظهور الحمى القرمزية التي تسببها البكتيريا العقدية من المجموعة أ على شكل حمى وطفح جلدي وقشعريرة والتهاب في الحلق.
التهاب المفاصل الروماتويدي.
المتلازمة المعروفة بـ ستيفنز-جونسون هي حالة تنشأ في الجلد والأغشية المخاطية.
متلازمة الصدمة السُّمِّيَّة.
الحصبة
بعض الأمراض التي يتم نقلها عن طريق القراد مثل حالات حمى الجبال الصخرية المنفردة
يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني ويطلب اختبارات الدم والبول للمساعدة في التشخيص. تشمل هذه الاختبارات:
اختبارات الدم:
تعمل اختبارات الدم على استبعاد أمراض أخرى والتحقق من تصنيف خلايا الدم. يتمثل أحد علامات إصابة الفرد بمرض كاواساكي زيادة عدد خلايا الدم البيضاء والإصابة بفقر الدم والتهابات.
مخطط كهربية القلب:
يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على الجلد لقياس النبض الكهربائي الناتج عن نشاط القلب. قد ينتج مرض كاواساكي عن تعرض غير منتظم لنبض القلب.
مُخطَّط صدى القلب:
يستخدم هذا الاختبار صور الموجات فوق الصوتية لإثبات كفاءة وظيفة القلب، يمكن أن يساعد أيضًا في تحديد المشكلات التي تؤثر على الشرايين التاجية.
العلاج
لاستبعاد تأثيرات الأعراض طويلة الأمد؛ من المحتمل أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بالبدء في علاج مرض كاواساكي في مراحله الأولى قدر الإمكان، لا سيما خلال فترة إصابة الطفل بالحمى. الهدف الأساسي من العلاج هو تقليل الحمى والالتهاب ومنع تلف القلب.
العلاج الذي يمكن أن يشمل مرض كاواساكي يشمل:
جاما غلوبيولين:
يعد استخدام حقن البروتين المناعي (جاما غلوبيولين) عبر الوريد يُمكن أن يُقلل من احتمالية حدوث مضاعفات الشريان التاجي. يساعد هذا الدواء في تقليل الالتهاب في الأوعية الدموية.
الأسبرين:
تلقي جرعات مرتفعة من الأسبرين يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على علاج الالتهاب. كما يقلل الأسبرين من الألم والالتهابات في المفاصل، كما يخفض الحمى. من المحتمل تقليل جرعة الأسبرين بعد انحسار الحمى ولمدة 48 ساعة.
يمثل علاج مرض كاواساكي استثناءًا نادرًا من القاعدة التي تفيد بعدم استعمال الأسبرين لدى الأطفال. وقد وُجِدت علاقة بين تناول الأسبرين ومتلازمة راي وهي حالة نادرة ومهددة للحياة لدى الأطفال الذين يعانون من جدري الماء أو الإنفلونزا ويكونون في مرحلة التعافي. غير مسموح بإعطاء الأسبرين للأطفال الذين يعانون من مرض كاواساكي إلا تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية.
نظرًا لاحتمالية تطور مضاعفات خطيرة، تكون بداية المعالجة لحالات مرض كواكاساكي غالبًا في بيئة المستشفى لتمكين الأطباء من متابعة حالة الطفل.
بعد العلاج الأوّلي
بعد انخفاض درجة الحمى؛ قد تكون هناك حاجة لإعطاء الطفل جرعة معتدلة من الأسبرين لمدة تزيد على الأقل عن ستة أسابيع، وقد تطول هذه الفترة إذا تعرض الطفل لتمدد في الشرايين التاجية حيث يساعد الأسبرين على منع تخثر الدم.
ومع ذلك، فإن الأطفال الذين يصابون بالأنفلونزا أو الجديري المائي أثناء العلاج قد يحتاجون إلى التوقف عن تناول الأسبرين. تم ربط استخدام الأسبرين بمتلازمة راي، وهي حالة نادرة وخطيرة قد تؤثر على الدم والكبد والدماغ لدى الأطفال والمراهقين بعد تعرضهم لعدوى فيروسية.
من الممكن للطفل أن يظهر علامات التحسن بعد الجرعة الأولية من علاج جاما جلوبيولين. بدون استخدام العلاج؛ يبقى مرض كاواساكي موجودًا لمدة تصل إلى 12 يومًا. ومع ذلك قد تستمر مضاعفات اضطرابات القلب لفترة أطول
مراقبة مشاكل القلب
في حالة ظهور علامات على الطفل تشير إلى احتمال وجود مشاكل في القلب؛ يمكن أن يوصي الأطباء بإجراء فحوصات دورية لفحص صحة القلب على فترات محددة. وعادةً ما تبدأ هذه الفحوصات بعد مرور ستة إلى ثمانية أسابيع من تشخيص المشكلة، وتُكرر مرة أخرى بعد مضي ستة أشهر.
إذا استمرت مضاعفات القلب؛ فقد يتم توجيه الطفل إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات القلب لدى الأطفال. يعتمد علاج المضاعفات القلبية المرتبطة بمرض كاواساكي على نوع مرض القلب المحدد.
التأقلم والدعم
اكتسب المعرفة الكاملة حول مرض كاواساكي لاتخاذ قرارات فعالة بشأن خيارات العلاج مع الفريق الطبي المعالج لطفلك.
يعاني غالبية الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض كاواساكي من الشفاء التام. بصفة عامة، يتعافى الأطفال الذين يعالجون بسرعة من مرض كاواساكي ويستطيعون استئناف أنشطتهم الروتينية. في حالة تعرض قلب الطفل للإصابة؛ يُوصى بالتشاور مع طبيب الأطفال المتخصص في أمراض القلب بشأن أي قيود على النشاط البدني الذي ينبغي الالتزام بها.
الاستعداد لموعدك
يُنبغي على الأفراد البدء زيارة الطبيب العام أو طبيب الأطفال كحل أولي. في بعض الظروف، يمكن إحالة الطفل إلى طبيب متخصص في علاج حالات الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب (أطباء أطفال قلبية)، أو أطباء متخصصين في علاج الأطفال المصابين بمشاكل في العظام والمفاصل (أطباء الروماتيزم)، أو أطباء اختصاصيين في علاج الأطفال المصابين بأمراض عدوى.
يسرنا تقديم بعض المعلومات لمساعدتك في التحضير لموعدك الطبي.
ما يمكنك فعله؟
يُمكنك أيضاً ضمّ أحد أفراد أسرتك أو أصدقائك لحضور الموعد الطبي إذا كان ذلك ممكِناً وذلك لمساعدتك في استيعاب جميع المعلومات التي سيتم تقديمها لك.
أعدّ قائمة بما يلي:
المؤشرات والأعراض الموجودة لدى طفلك بما في ذلك أي عوامل قد تبدو غير مرتبطة بالحالة ومتى بدأت؟
ننصحك بمراقبة تطور ومدى استمرار حالة الحمى لدى طفلك.
جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي يتناولها طفلك بما في ذلك جرعاتها.
اكتب الاستفسارات التي ترغب في طرحها على الطبيب.
إحدى الاستفسارات التي يمكن توجيهها لمقدم الرعاية الصحية بشأن مرض كاواساكي هي:
ما هو السبب الأكثر ترجيحًا لوجود مؤشرات المرض والأعراض لدى طفلي؟
هل هناك عوامل أخرى قد تفسر العلامات السريرية والأعراض المعروضة؟
هل يلزم إجراء فحوص طبية لطفلي؟
ما هي فترة استمرار العلامات والأعراض؟
ما هي العلاجات المتاحة وأيها تنصح؟
كيف يمكنني تعزيز شعور الراحة لدى طفلي؟
هل يمكنك تقديم أي وثائق أو مواد طباعية إضافية؟ وما هي المواقع الإلكترونية التي تمنحها انصح بالاطلاع عليها؟
نحن نشجعك على طرح المزيد من الاستفسارات دون تردد.
ما الاستنتاج الذي تتوقعه من الطبيب الخاص بك؟
سيقوم طبيب الأطفال بطرح الاستفسارات بما في ذلك ما يلي:
ما هي شدة العلامات والأعراض التي ظهرت؟ ما هو مقدار ارتفاع درجة حرارة الحمى عند الطفل؟ وما هي الفترة الزمنية التي استغرقتها هذه الحالة؟
ما الذي يحسن من الأعراض، إن وُجد؟
ما هي العوامل التي تساهم في تفاقم الأعراض إن وجدت؟
هل طفلك يعاني من أي حالات صحية معدية؟
هل كان طفلك يتناول أي أدوية طبية؟
هل يعاني طفلك من أي تفاعل تحسسي؟
