منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
هذا الاضطراب المعروف باسم رتج ميكل هو عبارة عن خروج من الجزء الصغير من الأمعاء الدقيقة، والذي قد يظهر منذ ولادة المريض.
لا يعاني معظم الأطفال من أية أعراض، ومع ذلك، قد تكون هناك حالات نزيف مستقيمي غير مؤلم أو عدوى في الفتق.
التدخل الجراحي لإزالة الورم النازف أو المسبب للأعراض يُعد ضرورياً.
تولد حوالي 2% من الأطفال بحالة رتج ميكل.
من الممكن أن يعيش الفرد حياته بأكملها دون أن يدرك أنه مصاب برتج ميكل الخفي، ومع ذلك قد يتعرض لمضاعفات بشكل متقطع. على الرغم من أن رتج ميكل شائع بالتساوي بين الذكور والإناث، إلا أن الذكور أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات تصل إلى 2-3 مرات. تشمل مضاعفات رتج ميكل ما يلي: النَزيف انسداد الأمعاء التهاب الرتج انثقاب الأمعاء الأورام يحتوي الرتج في النصف تقريبًا من الحالات على نسيج مماثل للنسيج الموجود في المعدة، أو البنكرياس، أو كليهما. إذا كان هناك نسيج متشابه مع نسيج المعدة، فقد تحدث إفرازات حمضية كما هو الحال في المعدة، مما يمكن أن يسبب قرحات ونزيف في الأنسجة القريبة. يكون النزيف شائعا بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات. قد يحدث تعطّل الأمعاء في أي فترة من فترات العمر، إلا أنه يكون أكثر شيوعاً بين الأطفال في السنين المتقدمة والبالغين. وعادةً ما ينشأ تعطّل الأمعاء لدى الأطفال نتيجة تورّم الأنسجة المحيطة بالأمعاء. الإصابة بالعدوى (التهاب الرتج) قابلة للحدوث لرتج ميكل. يُمكن أن يتطور التهاب رتج ميكل الحاد في أي فترة من العمر، ولكنه يعتبر أكثر انتشارًا بين الأطفال الأكبر سناً بشكل خاص. انثقاب الرتج يمكن أن يتسبب في التهاب الغشاء البتري Peritonitis، وهو حالة خطيرة تتسبب في الالتهاب والألم داخل تجويف البطن. تُعتبر الأورام، بما في ذلك الأورام السرطانية carcinoid tumors، نادرة بصفة عامة، وتحدث بشكل أساسي عند مرحلة البلوغ.
غالبية الأطفال الذين يعانون من رتج ميكل لا تظهر عليهم أي أعراض، ومعظم البالغين لا يدركون وجود هذه الحالة حتى يكتشفها الجراح بالصدفة أثناء إجراء جراحي لسبب آخر. العرض الأكثر شيوعًا لهبوط المستقيم لدى الأطفال دون سن 5 سنوات هو نزيف المستقيم غير المؤلم، والذي ينشأ من تقرحات في الأمعاء الدقيقة ناجمة عن الحمض الذي يفرزه الرتج. نتيجة لهذا النزيف، قد يبدو البراز أحمر فاتح أو كستنائي، أو ذو قوام هلامي بسبب اختلاط المخاط بالدم. في بعض الأحيان، قد يظهر البراز باللون الأسود بسبب تحلل الدم. وفي حالات نادرة جدًا، قد يحتاج الطفل إلى عملية جراحية طارئة إذا كان النزيف حادًا. في جميع الفئات العمرية، يُسبب الانسداد تشنّجات في البطن، وآلام، وغثيان، وقيء. عادةً ما يظهر التهاب الزائدة الدودية الناتج عن انسداد الزائدة الدودية مع ألم شديد في البطن (إما عفويًا أو عند الجس)، وغثيان، وغالبًا ما يحاكي أعراض التهاب الزائدة الدودية.
وفيما يتعلق بالنزيف، ينصح بفحوصات مثل ابتلاع الباريوم، وتنظير الكبسولة، وتنظير القولون. فيما يتعلق بإدارة الألم، يوصى بإجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT). غالبا ما يكون من التحدي تشخيص رتج ميكل. إذا كان الطبيب يشتبه في أن نزيف المستقيم يرجع إلى رتج ميكل، فسيقوم بإجراء اختبار تصوير تشخيصي يسمى proctogram. في هذا النوع من التصوير، يتم حقن كمية صغيرة غير سامة من مواد مشعة عن طريق الوريد. يتم تناول هذه المادة بواسطة الخلايا داخل الرتج، والتي يمكن بعد ذلك تصوريها باستخدام كاميرا متخصصة قادرة على اكتشاف الإشعاع. تشمل الإجراءات التشخيصية الأخرى المفيدة في تحديد ما إذا كان النزيف نشأ من الرتج ، التنظير بكبسولة الفيديو حيث يبتلع المريض كاميرا صغيرة لتحديد مصدر النزيف في الأمعاء ، وتنظير القولون ، حيث يتم إدخال أنبوب مرن مجهز بالكاميرا من خلال القولون. غالبًا ما يتم توجيه الأطفال الذين يعانون من آلام في البطن لإجراء فحوصات الصور المقطعية المحوسبة التي تُعرف باسم CT، والتي تُساهم في تشخيص الالتهابات الحادة وتحديد الأسباب البيولوجية للألم. كما يمكن للأطباء أن يقرروا إجراء فحص أشعة السينية للبطن.
الجراحة لا يُنصح باستخدام أية علاجات للرُتج إذا لم يكن مصاحبًا لأي أعراض؛ يجب تنفيذ استئصال جراحي للرتج إذا تسبب في انسداد في الجهاز الهضمي أو ظهور أعراض مستمرة.
