منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
سرطان المعدة مصطلح عام يشير إلى أنواع السرطان التي تصيب المعدة، وينشأ عادةً من الخلايا المبطنة لها. تتطور الأعراض تدريجياً، وتشمل عسر الهضم والغثيان والشعور بالشبع المبكر. تتعدد أسباب سرطان المعدة، بما في ذلك العوامل الوراثية والبيئية والعدوى. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يحسّن النتائج الصحية.
ملخص: سرطان المعدة هو مرض معقد يتطلب التشخيص المبكر والعلاج المناسب.
تحميل المقالة
سرطان المعدة هو مصطلح عام يشير إلى السرطان الذي يصيب المعدة. يشير عمومًا إلى السرطان الذي ينشأ من الخلايا المبطنة للمعدة. هذه الخلايا، مثل جميع الخلايا السرطانية، تظهر نموًا غير طبيعي وسريع. في المراحل المبكرة من المرض، لا توجد عادةً أعراض (لا تظهر عليه أعراض). مع تقدم المرض، قد تتطور أعراض مثل عسر الهضم والغثيان والقيء والشعور بالشبع في وقت أبكر من المعتاد (الشبع المبكر). سبب سرطان المعدة متعدد العوامل، مما يعني أن عوامل متعددة تحدث معًا ضرورية لتطور السرطان. يمكن أن تشمل هذه العوامل الوراثية والمناعية والمعدية والبيئية. عادة ما يتطور سرطان المعدة بشكل عشوائي لأسباب غير معروفة (بشكل متقطع)، وعادة لا يوجد تاريخ عائلي.
المعدة هي العضو الذي يحدث فيه الجزء الرئيسي من عملية الهضم. تتصل المعدة بالمريء (أنبوب متصل بالحلق) عند الوصلة المعدية المريئية. بعد مضغ الطعام وابتلاعه، ينتقل إلى أسفل الحلق، عبر المريء وإلى المعدة. يتصل الجزء السفلي من المعدة بالأمعاء الدقيقة التي تسمى الاثني عشر. يمكن أن يحدث سرطان المعدة (الورم الغدي) في أي مكان في المعدة، ولكنه غالبًا ما ينشأ من الخلايا المكونة للغشاء المخاطي المبطن للمعدة (الخلايا المنتجة للمخاط). عندما يتشكل السرطان بالقرب من المريء، قد يشار إليه بسرطان الوصلة المعدية المريئية.
يمكن أن تختلف العلامات والأعراض اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. تعتمد النتائج المحددة على عوامل عديدة بما في ذلك الموقع الدقيق للورم، ومدى انتشار الورم إلى الأنسجة أو الأعضاء المجاورة، والأعضاء المحددة المصابة، وما إذا كان المرض قد ظل موضعيًا أو انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم (منتشر). سرطان المعدة هو سرطان بطيء النمو يتطور عادةً على مدار عام أو أكثر.
بشكل عام، لا توجد أعراض في المراحل المبكرة (بدون أعراض). مع تقدم المرض، يمكن أن تتطور مجموعة متنوعة من الأعراض. تشمل هذه الأعراض عسر الهضم (عسر الهضم)، والذي يمكن أن يكون شديدًا ومستمرًا، والغثيان والقيء والشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام (الشبع المبكر) والشعور بالانتفاخ بعد الأكل وحرقة المعدة الشديدة والمستمرة. في بعض الأحيان، يمكن أن يحدث عدم الراحة أو الألم في المعدة، وصعوبة البلع (عسر البلع)، والتعب، وفقدان الوزن غير المقصود. يكون الألم خفيفًا وغير واضح في المراحل المبكرة من المرض، ولكنه يصبح أكثر حدة وثباتًا مع تقدم المرض.
يمكن أن يحدث فقدان الدم من المعدة ويمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد مما يؤدي إلى فقر الدم (انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء المنتشرة). يمكن أن يؤدي فقر الدم إلى التعب وشحوب الجلد وضيق التنفس. على الرغم من أنه غير شائع، في الحالات المتقدمة، قد يتقيأ الأفراد المصابون دمًا (تقيؤ دموي) أو يكون لديهم براز داكن ولزج (melena) بسبب وجود دم في البراز.
في بعض الأحيان، تظهر العلامات أو الأعراض الأولى لسرطان المعدة بعد انتشار السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم. تعتمد الأعراض الدقيقة على المكان الذي ينتشر إليه السرطان، ولكن الأعراض الشائعة تشمل عدم القدرة على تحمل أي مدخول عن طريق الفم بسبب انسداد الأمعاء والكسور والتغيرات العصبية وتورم البطن بسبب تراكم السوائل (الاستسقاء).
تشمل بعض علامات المرض المتقدم الأخرى وجود كتلة في المنطقة العلوية الوسطى من البطن (كتلة شرسوفية) أو تضخم الكبد (تضخم الكبد).
السبب الدقيق الكامن وراء سرطان المعدة غير مفهوم تمامًا. السبب وراء تطور السرطان هو سؤال معقد ويتكهن الباحثون بأن عوامل متعددة متورطة في تطور سرطان المعدة. يمكن أن تشمل هذه العوامل الوراثية والبيئية والمعدية والمناعية.
في معظم الناس، يتطور سرطان المعدة بشكل عشوائي دون تاريخ عائلي (بشكل متقطع). غالبًا ما يرتبط السرطان بجينات مختلفة، والتي ترتبط بتطور السرطان. عندما يحدث اختلاف (طفرة في الحمض النووي) في جين مرتبط بالسرطان، فقد يكون المنتج البروتيني الذي تم إنشاؤه بواسطة هذا الجين معيبًا أو غير فعال أو غائبًا أو مفرط الإنتاج. لقد ثبت أن الاختلافات في الجينات المرتبطة بالسرطان تزيد من خطر إصابة الشخص بالسرطان (الاستعداد الوراثي). يعني الاستعداد الوراثي أن الشخص لديه جين أو جينات لمرض ما، لكن المرض لن يتطور ما لم تكن هناك عوامل وراثية أو بيئية إضافية موجودة أيضًا. هذه الاختلافات هي طفرات جسدية ويمكن أن تحدث في أي خلية من خلايا الجسم باستثناء الخلايا الجرثومية (البويضة أو الحيوانات المنوية). وبالتالي، لا يتم وراثة هذه الاختلافات ويتم اكتسابها أثناء الحياة. يعد فهم العوامل الوراثية الكامنة في سرطان المعدة أمرًا مهمًا ويمكن أن يؤدي إلى علاجات أفضل وأكثر استهدافًا في المستقبل.
في حالات نادرة، يمكن أن ينتشر سرطان المعدة في العائلات. يعتبر وجود قريب من الدرجة الأولى مصابًا بسرطان المعدة عامل خطر للإصابة بالمرض. في بعض هذه العائلات، قد تكون هناك طفرة مرتبطة بعوامل خطر معروفة تفسر إصابة أفراد عائلة متعددين. على سبيل المثال، يمكن أن يكون هناك تجمع لـ H.pylori العدوى داخل العائلات أو قد يكون هناك استعداد للالتهاب المزمن للغشاء المخاطي المبطن للمعدة (التهاب المعدة الضموري المزمن).
هناك متلازمات وراثية للسرطان (اضطرابات وراثية) تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان المعدة (وغالبًا ما تكون أنواعًا أخرى من السرطان أيضًا). حوالي 1-3٪ من الأشخاص المصابين بسرطان المعدة لديهم متلازمة استعداد وراثي للسرطان. هذه اضطرابات موروثة يكون فيها الأفراد المصابون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسرطان من عامة السكان. تشمل هذه المتلازمات سرطان المعدة المنتشر الوراثي (طفرات CDH1)، وسرطان غدي المعدة وسلائل المعدة القريبة (GAPPS)، وسرطان المعدة المعوي العائلي (FIGC)، ومتلازمة سرطان الثدي والمبيض الوراثي (HBOC) (بسبب الاختلافات في جين BRCA1 أو BRCA2)؛ متلازمة لينش، والتي تسمى أيضًا سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل. داء السلائل الغدية العائلي. متلازمة لي-فروميني؛ ومتلازمة بوتز جيغرز.
تم ربط العديد من العوامل البيئية المختلفة بسرطان المعدة. العدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (H.pylori) يرتبط ارتباطًا وثيقًا بسرطان المعدة، وخاصة سرطان الجزء السفلي من المعدة. H.pylori هو نوع من العدوى البكتيرية التي تنشأ في الطبقة المخاطية من الأنسجة التي تبطن المعدة. يمكن أن تسبب هذه العدوى التهابًا وتقرحات داخل المعدة. يرتبط H.pylori طويل الأمد أو المزمن بالتهاب شديد وتغيرات سرطانية في خلايا بطانة المعدة. معظم الأشخاص المصابين بعدوى H.pylori في المعدة لا يصابون أبدًا بسرطان المعدة.
الأفراد الذين يعانون من سرطان نادر يسمى سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالأنسجة اللمفاوية المخاطية (MALT) هم أكثر عرضة من عامة السكان للإصابة بسرطان غدي في المعدة. الأفراد الذين يعانون من اضطرابات معينة بما في ذلك فقر الدم الخبيث أو نقص المناعة المتغيرة المشتركة أو مرض مينيترييه (اعتلال المعدة الضخامي) هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة. هناك نموات صغيرة غير سرطانية (حميدة) (سلائل) توجد عادة في المعدة. كثير من الناس لديهم هذه السلائل. يمكن أن يتغير نوع معين من السلائل يسمى الورم الحميد ويصبح سرطانيًا.
الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية سابقة في المعدة، مثل القرحة، هم أيضًا أكثر عرضة للخطر. تشير بعض الدراسات إلى أن النظام الغذائي للشخص يمكن أن يؤثر على خطر الإصابة بسرطان المعدة وأن النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الملح والأطعمة المدخنة أو المخللة بالملح بما في ذلك بعض اللحوم أو الأسماك المملحة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. هناك دراسات تظهر أن اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة المقلية واللحوم المصنعة والأسماك يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. هناك أيضًا دراسات أظهرت أن تناول الفواكه والخضروات قد يساعد في الوقاية من سرطان المعدة.
معدل الإصابة بسرطان المعدة يتضاعف لدى الأشخاص الذين يدخنون. التدخين يزيد بشكل خاص من خطر الإصابة بسرطان المعدة بالقرب من المريء. هناك أيضًا خطر متزايد لدى الأشخاص الذين يعملون في صناعات معينة حيث يتعرضون لمواد سامة بما في ذلك صناعات الفحم والمعادن والمطاط (التعرض المهني). على الرغم من أن السبب غير معروف، إلا أن الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم A لديهم أيضًا خطر متزايد قليلاً للإصابة بسرطان المعدة. تم اقتراح عوامل محتملة أخرى بما في ذلك السمنة واستهلاك الكحول والعدوى بفيروس Epstein-Barr، لكن الأدلة متناقضة ولا تزال هذه الارتباطات غير مثبتة.
يمكن أن يرتبط سرطان الوصلة المعدية المريئية بالارتجاع المعدي المريئي (GERD). الارتجاع المعدي المريئي هو حالة تتدفق فيها محتويات المعدة إلى الجزء السفلي من المريء.
يتم تشخيص حوالي 28000 شخص بسرطان المعدة في الولايات المتحدة كل عام. يصيب الرجال في كثير من الأحيان أكثر من النساء، وحوالي 75٪ من الناس تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يتم تشخيص معظم الناس بين 60 و 80 عامًا. بحسب بعض التقديرات، سرطان المعدة هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن أن يصيب سرطان المعدة الأشخاص من جميع الأعراق والمجموعات العرقية ولكنه يحدث بتردد أكبر لدى الأفراد من أصول أفريقية أو لاتينية والأمريكيين الأصليين. على الصعيد العالمي، يعتبر سرطان المعدة أكثر شيوعًا في شرق آسيا وأوروبا الشرقية وأمريكا الجنوبية.
يمكن أن تكون أعراض الاضطرابات التالية مشابهة لأعراض سرطان المعدة. قد تكون المقارنات مفيدة للتشخيص التفريقي.
هناك مجموعة متنوعة من الحالات التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لتلك التي تظهر في سرطان المعدة. تشمل هذه الحالات أشكالًا من الالتهاب أو التهيج أو التآكل في بطانة المعدة (التهاب المعدة) بما في ذلك التهاب المعدة الحاد والتهاب المعدة الضموري والتهاب المعدة المزمن. يمكن أن ينتج سرطان المريء وتضيق (تضيق) المريء والتهاب المريء (التهاب المريء) ومرض القرحة الهضمية والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي والتهاب المعدة والأمعاء البكتيري أعراضًا مماثلة أيضًا.
يعتمد تشخيص سرطان المعدة على تحديد الأعراض المميزة والتاريخ التفصيلي للمريض والعائلة والتقييم السريري الشامل ومجموعة متنوعة من الاختبارات المتخصصة. نظرًا لأن سرطان المعدة لا يسبب عادةً أعراضًا في المراحل المبكرة من المرض، فغالبًا ما لا يتم تشخيصه حتى يصبح المرض متقدمًا. لا يوجد برنامج فحص لسرطان المعدة في الولايات المتحدة أو أوروبا، على الرغم من وجود برامج في بلدان أخرى بما في ذلك اليابان وكوريا.
الاختبارات السريرية والفحص تعداد الدم الكامل هو اختبار دم قياسي. يمكن طلب هذا الاختبار إذا كان يشتبه في سرطان المعدة أو الجهاز الهضمي للكشف عن انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء المنتشرة (فقر الدم)، والذي يمكن أن يحدث بسبب فقدان الدم. اختبار آخر يمكن طلبه هو اختبار الدم الخفي في البراز. يفحص هذا الاختبار البراز بحثًا عن وجود دم غير مرئي للعين المجردة.
قد يطلب الأطباء فحصًا بالمنظار العلوي للأفراد الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان المعدة. يسمح هذا الفحص للأطباء برؤية الجزء العلوي من الجهاز الهضمي بما في ذلك المريء والمعدة والاثني عشر. أثناء هذا الفحص، يقوم الأطباء بتمرير أنبوب رفيع ومرن أسفل حلق الشخص. يحتوي هذا الأنبوب على كاميرا صغيرة متصلة به تسمح للأطباء بفحص هذه المناطق بصريًا. إذا شوهد نمو غير طبيعي أو نسيج غير طبيعي، يمكن للأطباء تمرير أدوات عبر الأنبوب تسمح لهم بإزالة عينة من الأنسجة.
ثم يتم فحص أي عينات من الأنسجة يتم أخذها تحت المجهر. تسمى الإزالة الجراحية والفحص المجهري لعينة من الأنسجة خزعة. ثم يتم دراسة عينة الخزعة هذه من قبل أخصائي علم الأمراض، وهو متخصص مدرب على فحص الأنسجة والخلايا للعثور على المرض وتحديد نوع المرض الموجود.
قد يطلب الأطباء أيضًا تقنيات تصوير متقدمة (الأشعة السينية)، والتصوير المقطعي المحوسب بشكل خاص جنبًا إلى جنب مع التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار. أثناء التصوير المقطعي المحوسب، يتم استخدام جهاز كمبيوتر والأشعة السينية لإنشاء فيلم يوضح صورًا مقطعية لبنى نسيجية معينة. سيقوم الأطباء بفحص الصدر والبطن لتحديد ما إذا كان سرطان المعدة قد انتشر (انتشر) إلى هذه المواقع.
يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار لتحديد عمق وموقع الورم الدقيق وتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى جدار المعدة أو يؤثر على أي من العقد الليمفاوية القريبة. تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات الراديو عالية التردد لإنشاء صورة أو صورة (sonogram) لهياكل معينة مثل الأعضاء الداخلية. ترتد موجات الراديو عن (صدى) الهياكل الداخلية داخل الجسم ويتم تسجيل الأصداء لإنشاء مخطط صدى.
في بعض الأحيان، قد يوصى بسلسلة الجهاز الهضمي مزدوجة التباين. يستخدم هذا الفحص الأشعة السينية جنبًا إلى جنب مع ابتلاع الباريوم. الباريوم هو عنصر معدني أبيض طباشيري. سيقوم الفرد المصاب بابتلاع محلول يحتوي على الباريوم، والذي يغطي المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة. لا يمكن للأشعة السينية أن تمر عبر الباريوم، لذا سيكون ملف الأشعة السينية قادرًا على تحديد هياكل أو أنسجة في هذه المناطق. سيساعد ذلك الأطباء في تحديد وجود ومدى المرض.
في بعض الحالات، قد يوصي الأطباء بتنظير البطن أو استئصال البطن للحصول على عينات الخزعة والمساعدة في تحديد مرحلة السرطان. يتضمن تنظير البطن فحص تجويف البطن باستخدام أنبوب رؤية مضاء (منظار البطن) يتم إدخاله من خلال شقوق في جدار البطن. استئصال البطن هو إجراء جراحي يتم فيه فتح البطن وفحص الأعضاء بعناية للكشف عن علامات المرض، وإزالة عينات من الأنسجة للفحص المجهري. في بعض الأحيان، يتم أخذ عينات من السوائل ودراستها. يمكن أن يشمل ذلك السائل من البطن عند وجود الاستسقاء.
تحديد المرحلة عند تشخيص إصابة الفرد بسرطان المعدة، يلزم أيضًا إجراء تقييم لتحديد مدى أو "مرحلة" المرض. يعد تحديد المرحلة مهمًا للمساعدة في تحديد مسار المرض المحتمل وتحديد طرق العلاج المناسبة. يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية في تحديد مرحلة سرطان المعدة (مثل اختبارات الدم، والتصوير المقطعي المحوسب). يمكن تحديد مرحلة سرطان المعدة من خلال نظام اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC) / الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان (UICC)، والذي يعتمد على نظام تصنيف الورم والعقدة والنقائل (TNM). تتوفر معلومات حول نظام تحديد المراحل لسرطان المعدة من جمعية السرطان الأمريكية على: https://www.cancer.org/cancer/stomach-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html
قد تتطلب الإدارة العلاجية للأفراد المصابين بسرطان المعدة جهودًا منسقة من فريق من المهنيين الطبيين، مثل الأطباء المتخصصين في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي (أخصائيي الجهاز الهضمي)، والأطباء المتخصصين في تشخيص وعلاج السرطان (أخصائيي الأورام الطبيين)، والأطباء المتخصصين في تشخيص وعلاج السرطان بالجراحة (أخصائيي الأورام الجراحيين)، والأطباء المتخصصين في استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان (أخصائيي الأورام الإشعاعيين)، وممرضات الأورام، والأطباء النفسيين، وأخصائيي التغذية، وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية. الدعم النفسي والاجتماعي للأسرة بأكملها ضروري أيضًا.
قد تختلف الإجراءات والتدخلات العلاجية المحددة، اعتمادًا على عوامل عديدة، مثل مرحلة المرض؛ حجم الورم؛ نوع فرعي معين من سرطان المعدة؛ ما إذا كان السرطان قد انتشر؛ وجود أو غياب أعراض معينة؛ عمر الفرد وصحته العامة؛ و/أو عناصر أخرى. يجب أن تتخذ القرارات المتعلقة باستخدام أنظمة دوائية معينة و/أو علاجات أخرى من قبل الأطباء وغيرهم من أعضاء فريق الرعاية الصحية بالتشاور الدقيق مع المريض بناءً على تفاصيل حالته؛ مناقشة شاملة للفوائد والمخاطر المحتملة، بما في ذلك الآثار الجانبية المحتملة والآثار طويلة الأجل؛ تفضيل المريض؛ وعوامل أخرى مناسبة.
الجراحة هي خيار علاجي رئيسي لسرطان المعدة. تعتمد الجراحة الدقيقة ومدى الجراحة على نوع ومرحلة السرطان. يمكن أن تشمل الجراحة الاستئصال بالمنظار، حيث لم ينتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة. يقوم الجراحون بتمرير أنبوب رفيع ومرن أسفل الحلق إلى المعدة. إنهم قادرون على توجيه الأدوات أسفل الأنبوب التي تسمح لهم بإزالة الورم جراحيًا وأي أنسجة مصابة من جدار المعدة. نادرًا ما يتم تشخيص سرطان المعدة في الولايات المتحدة بأنه رقيق وصغير بما يكفي للسماح بالاستئصال بالمنظار. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد هذه التقنية على خبرة الطبيب الذي يقوم بالإجراء.
بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة المحصور في المعدة والعقد الليمفاوية المجاورة، يحتاج الجراحون إلى إزالة جزء من المعدة مع الورم. وهذا ما يسمى استئصال المعدة الجزئي (الجزئي). إذا كان السرطان في الجزء العلوي من المعدة، فقد يلزم في بعض الأحيان إزالة جزء من المريء أيضًا. إذا كان السرطان في الجزء السفلي من المعدة، فقد يلزم في بعض الأحيان إزالة جزء من الجزء العلوي من الأمعاء السفلية الذي يسمى الاثني عشر.
في بعض الأحيان، يجب على الجراحين إزالة المعدة بأكملها وبعض الأنسجة المحيطة بها. وهذا ما يسمى استئصال المعدة الكلي. غالبًا ما يوصى به عندما ينتشر السرطان في جميع أنحاء المعدة. خلال هذه الجراحة، يتم توصيل نهاية المريء مباشرة بالاثني عشر للسماح بمرور الطعام.
جزء شائع من الجراحة لإزالة جزء من المعدة أو كلها هو إزالة العقد الليمفاوية المجاورة. قد يشار إلى هذا الجزء من الجراحة باسم تشريح العقدة الليمفاوية أو اعتلال العقد الليمفاوية.
في بعض الأحيان، قد يكون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو بعدها. وهذا ما يسمى العلاج المساعد الجديد أو العلاج المساعد. عند استخدامه مع الجراحة، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة (المساعد الجديد) لتقليص الورم أو بعد الجراحة (المساعد) للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية وتقليل خطر التكرار. في بعض الأحيان، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة وبعدها (حول الجراحة). يمكن استخدام تركيبات مختلفة من الأدوية؛ وهذا ما يسمى نظام العلاج الكيميائي. عند إعطاء العلاج الكيميائي، يمكن أن يختلف نظام العلاج الكيميائي المحدد المستخدم. قد يكون للمراكز الطبية المختلفة تفضيلاتها الخاصة بشأن أفضل طريقة للتعامل مع العلاج وما هو نظام العلاج الكيميائي الأفضل لكل فرد.
غالبًا ما يستخدم 5FU / ليوكوفورين وأوكساليبلاتين كعلاج أول لسرطان المعدة المتقدم محليًا أو الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تمت الموافقة على Docetaxel (Taxotere) لسرطان غدي في المعدة أو الوصلة المعدية المريئية المتقدم لدى الأشخاص الذين لم يتم علاجهم بالعلاج الكيميائي للمرض المتقدم.
يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد. العلاج الإشعاعي هو استخدام جرعات عالية من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام. يدمر العلاج الإشعاعي أو يصيب الخلايا سريعة الانقسام بشكل تفضيلي، وخاصة الخلايا السرطانية. يتم تمرير الإشعاع عبر الأنسجة المصابة لتدمير الخلايا السرطانية مع تقليل التعرض للخلايا الطبيعية وتلفها. يعمل العلاج الإشعاعي على تدمير الخلايا السرطانية عن طريق ترسيب الطاقة التي تتلف المادة الوراثية للخلايا، مما يمنع أو يبطئ نموها وتكاثرها. يُعطى العلاج الإشعاعي أحيانًا في نفس وقت العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي الإشعاعي). على سبيل المثال، عند علاج سرطان الوصلة المعدية المريئية، غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي الإشعاعي بعد الجراحة.
إن القضاء على عدوى H.pylori بالأدوية المضادة للبكتيريا أمر مهم.
العلاجات المستهدفة تستهدف العلاجات المستهدفة جزيء أو بروتين أو مادة معينة من أجل منع نمو السرطان وانتشاره بدلاً من تدمير الخلايا السرطانية (العلاجات السامة للخلايا) مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. من غير المرجح أن تتسبب العلاجات المستهدفة في تلف الخلايا السليمة. هناك عدد قليل من العلاجات المستهدفة التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج سرطان المعدة.
في عام 2010، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هيرسيبتين (تراستوزوماب) مع العلاج الكيميائي لعلاج سرطان المعدة أو سرطان المعدة والمريء (الأورام الغدية) التي تنتج الكثير من بروتين HER2 وانتشرت (انتشرت). يجب ألا يكون الأفراد المصابون قد تلقوا بعد علاجًا آخر للمرض النقيلي.
في عام 2015، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Cyramza (ramucirumab) لعلاج سرطان المعدة المتقدم أو سرطان الوصلة المعدية المريئية الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى.
في عام 2017، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية موافقة معجلة على Keytruda (pembrolizumab) لعلاج سرطان المعدة أو سرطان الوصلة المعدية المريئية المتكرر والمتقدم محليًا أو الذي انتشر (نقيلي). تمت الموافقة عليه للأفراد المصابين الذين يحتوي سرطانهم على بروتين PD-1 وتفاقم على الرغم من علاجين أو أكثر من العلاجات الأخرى. Pembrolizumab هو نوع من العلاج الجديد يسمى العلاج المناعي. يهدف هذا النوع من العلاج إلى تعزيز قدرة الجسم الفطرية على محاربة الخلايا السرطانية باستخدام الجهاز المناعي. على سبيل المثال، فإن الشكل الأكثر شيوعًا للعلاج المناعي الذي يسمى حصار PD-1 أو PD-L1 يطلق "المكابح" على الجهاز المناعي الذي تستخدمه بعض أنواع السرطان لمحاولة التهرب من الخلايا المناعية.
في الآونة الأخيرة، في عام 2021، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Opdivo (nivolumab) بالاشتراك مع أنواع معينة من العلاج الكيميائي للعلاج الأولي للمرضى الذين يعانون من سرطان المعدة المتقدم أو النقيلي وسرطان الوصلة المعدية المريئية وسرطان غدي المريء. هذا هو أول علاج مناعي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للعلاج الأولي لسرطان المعدة.
