منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
متلازمة التروفية للعصب ثلاثي التوائم هي حالة نادرة تحدث نتيجة لتلف العصب ثلاثي التوائم، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس وتقرحات جلدية في الوجه. يعاني المرضى من تنميل وحكة وحرقان، مما يدفعهم إلى حك الجلد وتقرحه. التشخيص يعتمد على الفحص السريري، والعلاج يهدف إلى تخفيف الأعراض ومنع تفاقمها. تشمل الأسباب السكتات الدماغية والالتهابات والجراحة السابقة.
تحميل المقالة
متلازمة التروفية للعصب ثلاثي التوائم (TTS) هي حالة غير شائعة تحدث نتيجة لتضرر العصب ثلاثي التوائم.
تشمل الأعراض فقدان الإحساس أو الشعور بأحاسيس غير مريحة في جلد الوجه وتقرح الجلد المصاب. قد يشعر الأفراد المصابون بتنميل أو حكة أو حرقان مما يدفعهم إلى حك الجلد وفركه، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور تقرحات مفتوحة (قروح). تستغرق القروح وقتًا طويلاً للشفاء أو لا تلتئم. تقتصر الأعراض على جانب واحد من الوجه، وغالبًا ما يكون الجزء الخارجي من الأنف، على الرغم من أنه قد يتأثر أيضًا الجفن أو الجبهة أو فروة الرأس أو الخدين أو الشفاه.
يعتمد التشخيص على الفحص السريري، مما يعني أنه ليست هناك حاجة لإجراء اختبارات. ومع ذلك، قد يحتاج الطبيب إلى استبعاد الأسباب الأخرى للتقرح، مثل الآفات السرطانية أو المعدية.
العصب ثلاثي التوائم هو العصب القحفي الخامس ووظيفته هي توفير الإحساس للوجه ويمكن تقسيمه إلى الفروع العينية والفك العلوي والفك السفلي التي تغذي الأعصاب الجزء العلوي والأوسط والسفلي من الوجه على التوالي.
يحدث TTS بعد إصابة العصب ثلاثي التوائم. هناك العديد من أسباب إصابة الأعصاب، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر السكتة الدماغية أو العدوى أو الجراحة السابقة في المنطقة المحيطة.
يتم توجيه العلاج لتحسين الأعراض.
• TTS
• متلازمة التروفية للعصب ثلاثي التوائم
• تقرح عصبي تروفي للعصب ثلاثي التوائم
• اعتلال العصب ثلاثي التوائم مع تقرح الأنف
• تقرح تروفي لجناح الأنف
• تقرح على شكل قوس
قد يعاني الأفراد المصابون من الأعراض التالية في مناطق الوجه المتأثرة بمتلازمة التروفية للعصب ثلاثي التوائم (TTS):
• ألم
• إحساس بالحرقان
• حكة
• أحاسيس متناقصة (نقص الحس)
• أحاسيس غير طبيعية (مذل)
• الحاجة إلى خدش المنطقة المصابة أو حكها أو فركها
تتسبب التغيرات في الإحساس في قيام الشخص المصاب بفرك الجلد وخدشه، مما يؤدي عمومًا إلى ظهور تقرح على شكل هلال على جانب فتحة الأنف. يبدأ التقرح عادة في الأنف ويمتد على الخد إلى الشفة العليا. في كثير من الأحيان، يمكن أن يتأثر الجفن والجبهة وفروة الرأس.
تحدث متلازمة التروفية للعصب ثلاثي التوائم (TTS) بعد إصابة أو تلف العصب ثلاثي التوائم. قد تظهر الأعراض بعد أسابيع أو سنوات من الإصابة.
تم الإبلاغ عن الأسباب التالية لتلف العصب ثلاثي التوائم مما يؤدي إلى TTS:
• استئصال العصب ثلاثي التوائم لعلاج الألم العصبي الثلاثي التوائم (تدمير متعمد للعصب)
• مرض الأوعية الدموية الدماغية (مثل السكتة الدماغية، تسلخ الشريان السباتي، قصور الفقرات القاعدي، ترسبات الأميلويد في العصب ثلاثي التوائم)
• الهربس النطاقي (عدوى الهربس النطاقي)
• إصابة مؤلمة
• التهاب أو عدوى في الدماغ (مثل التهاب الدماغ بعد العدوى أو الشلل الرعاشي بعد التهاب الدماغ)
• إصابات/أورام الدماغ (مثل الورم السحائي داخل الجمجمة ورم العصب السمعي)
• الجذام (مرض هانسن).
متلازمة التروفية للعصب ثلاثي التوائم هي حالة نادرة جدًا. حتى عام 2019، كان هناك ما يقرب من 200 تقرير في الأدبيات الطبية. يصيب النساء أكثر من الرجال وهو أكثر شيوعًا في منتصف العمر وأواخره، ولكنه يتم تشخيصه أيضًا لدى الشباب. متوسط عمر التشخيص هو 57 عامًا.
هناك العديد من الاضطرابات التي لها أعراض مشابهة لمتلازمة التروفية للعصب ثلاثي التوائم (TTS). وتشمل هذه:
• أنواع معينة من السرطان: سرطان الخلايا القاعدية سرطان الخلايا الحرشفية سرطان الغدد الليمفاوية خارج العقدة NK/T، النوع الأنفي
• سرطان الخلايا القاعدية
• سرطان الخلايا الحرشفية
• سرطان الغدد الليمفاوية خارج العقدة NK/T، النوع الأنفي
• الالتهابات: فيروس الهربس البسيط فيروس الهربس النطاقي (الهربس النطاقي) مرض الزهري داء الليشمانيات المخاطي الجلدي
• فيروس الهربس البسيط
• فيروس الهربس النطاقي (الهربس النطاقي)
• مرض الزهري
• داء الليشمانيات المخاطي الجلدي
• أمراض المناعة الذاتية/الالتهابية: الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية متلازمة سجوجرن
• الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية
• الساركويد
• تعاطي المخدرات: تعاطي الكوكايين
• تعاطي الكوكايين
• اضطرابات نفسية: قرحة مفتعلة
• قرحة مفتعلة
يعتمد تشخيص متلازمة التروفية للعصب ثلاثي التوائم (TTS) على الفحص السريري، مما يعني أنه يعتمد على التاريخ الطبي والأعراض التي يعاني منها الشخص المصاب. إن وجود تاريخ من الأمراض العصبية مثل السكتة الدماغية أو الهربس النطاقي في المنطقة المصابة يزيد من احتمالية التشخيص.
قد يأخذ الطبيب عينة من المنطقة ويرسلها إلى المختبر لاستبعاد العدوى. يمكن أيضًا الحصول على خزعة من الجلد المصاب لاستبعاد الآفات السرطانية أو الالتهابية.
لا يوجد علاج أو علاجات قياسية مقبولة على نطاق واسع لمتلازمة التروفية للعصب ثلاثي التوائم (TTS). ومع ذلك، هناك مجموعة متنوعة من العلاجات التي يمكن استخدامها لتحسين الأعراض.
الأهم هو تقليل السلوكيات التي تسبب التقرح، وذلك عن طريق تثقيف الأفراد المصابين بعدم فرك الجلد أو خدشه. ستكون العلاجات الأخرى أكثر فعالية إذا كان الشخص المصاب بـ TTS قادرًا على ذلك.
يمكن استخدام أغطية مثل صفائح السيليكون أو الضمادات لتغطية مناطق التقرح لمنع المزيد من الضرر والسماح بالشفاء.
قد يشمل العلاج الطبي أدوية مثل جابابنتين، أميتريبتيلين أو كاربامازيبين، والتي تعمل على مستوى العصب لتقليل الأحاسيس غير المريحة. لقد ثبت أيضًا أن العلاج بتيار كهربائي خفيف يسمى التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد مفيد إلى حد ما.
في الحالات التي لا تكون فيها هذه العلاجات فعالة في تحسين الأحاسيس غير المريحة، قد تكون الجراحة خيارًا. في بعض الحالات، تم بنجاح تطبيق طبقة من الجلد من جزء غير مصاب من الوجه لتغطية المنطقة المصابة.
تزيد المجموعة من تمزق الجلد والفرك والخدش من خطر الإصابة بالعدوى. إذا تفاقمت الأعراض أو انتشرت فجأة، يجب على الأفراد استشارة الطبيب لاستبعاد وجود عدوى جديدة. بالنسبة للحالات التي تصيب المنطقة المحيطة بالعينين، يوصى بالمتابعة المتكررة مع طبيب العيون لأن الالتهابات التي تصيب العينين يمكن أن تؤثر على الرؤية.
