منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
مرض السكري من النوع الأول، والمعروف سابقاً بمرض السكري الشبابي أو مرض السكري المعتمد على الإنسولين، يُعتبر حالة مزمنة حيث يُفرِز البنكرياس كمية قليلة من الإنسولين. الأنسولين يشكل هرموناً يستعمله الجسم للسماح للجلوكوز أو السكر بدخول الخلايا للحصول على الطاقة.
إن عوامل متنوعة، كالوراثة والعوامل الفيروسية، يمكن أن تؤدي إلى تطوّر داء السكري من النوع الأول. بالرغم من أن مرض السكري من النوع الأول يُعتبر شائعاً بين الأطفال والمراهقين، فإنه قد يظهر أيضاً لدى البالغين.
بعد إجراء عدد كبير من الدراسات، لم نحقق التقدم في تطوير علاج نهائي لمرض السكري من النوع الأول. يركز العلاج على التحكم في مستوى السكر في الدم من خلال استخدام الأنسولين والالتزام بالنظام الغذائي المناسب، بالإضافة إلى اتباع نمط حياة صحي لتجنب الإصابة بالمضاعفات.
العلاجات المحتملة في المستقبل
مؤشرات حدوث المشكلات
بالرغم من جهودك الكبيرة، إلا أنه يمكن أن تنشأ مشكلات من حين لآخر. بعض التعقيدات التي قد تنشأ نتيجة مرض السكري من النوع الأول، مثل انخفاض نسبة السكر بالدم، تستدعي رعاية طبية فورية.
انخفاض سكر الدم
حدوث انخفاض مستوى السكر في الدم يكون ناتجًا عن نقص السكر (الجلوكوز) في دم مصاب بالسكري. يُفضّل التشاور مع الطبيب حول مستوى سكر الدم المنخفض الذي يُعتبر مناسب لحالتك. هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مستويات السكر في الدم، مثل تفويت إحدى الوجبات، أو تقليل كمية الكربوهيدرات المتناولة بمقدار يزيد عن الكمية الموصي بها في خطة الوجبات، أو زيادة مستوى النشاط البدني بشكل مفرط، أو زيادة جرعة الأنسولين المعطاة عن الحد الموصي به.
اكتسب معرفة بالعلامات والأعراض المرتبطة بنقص سكر الدم. يرجى إجراء تحليل لمستوى السكر في الدم إذا كنت تشعر بأنه قد انخفض لديك. استمر في إجراء تحليل سكر الدم بانتظام في حالة الشعور بالقلق أو الشك بشأن الحالة الصحية. تشمل العلامات المبكرة لانخفاض مستوى السكر في الدم ما يلي:
قد ينجم عن تقلص مستويات السكر في الدم أثناء الليل استيقاظ الشخص بسبب تعرق شديد أو الشعور بالصداع، مما يؤدي إلى بلل الملابس النوم. وَفِي بَعْضِ الأحْيَان يَمْكن أَن يُؤَدي نُقصُ السُّكرِ فِي الدَّمِ لَيْلًا إِلَى اِرْتِفَاعِ قِرَاءَاتِ السُكَّرِ فِي الدَّمِ بِشَكْلٍ غَيْرِ عَادِي فِي سَاعَاتِ الْصُبْحِ الَأوْلَى.
إذا لم تتم معالجة نقص سكر الدم الناتج عن مرض السكري، فقد تتفاقم أعراضه وقد تشمل ما يلي:
يمكن أن يؤدي نقص السكر الحاد إلى الأثر الآتي:
من الممكن زيادة مستوى السكر في الدم بشكل فوري من خلال تناول أو شرب إحدى المواد الغذائية التي توفر نسبة بسيطة من السكر، مثل أقراص الغلوكوز أو الحلوى الجافة أو عصير الفاكهة. إبلاغ الأقارب والأصدقاء بالعلامات التي يجب مراقبتها والإجراءات التي يتعين عليهم اتخاذها في حال عجزك عن علاج الحالة بنفسك.
ضروري أن تعالج فورًا حالة انخفاض السكر بأي وسيلة في حال ظهور أعراض تشير إلى نقص السكر، في حالة عدم توفر جهاز قياس سكر الدم. بعد ذلك، ينبغي إجراء اختبار لمستوى السكر في الدم بأسرع وقت ممكن.
وأطلع أفراد الجهاز الطبي القريبين منك على حالتك بسبب انخفاض مستوى السكر في الدم. إذا علم الأفراد المحيطون بك بالمظاهر التي يجب عليهم أن يكونوا على اطلاع عليها، فقد يتسنى لهم إخطارك بالمظاهر الإنذارية المبكرة. من الضروري أن يكون أفراد الأسرة والأصدقاء المقربين على علم بموقع احتفاظك بدواء الغلوكاجون وكيفية إعطائه، من أجل تسهيل التعامل مع المواقف الحرجة بأمان. الغلوكاغون يعمل على تحفيز الإفراز السكري في الدم.
إليك بعض المعلومات حول كيفية التصرف في الحالات الطارئة، التي يُمكنكم مشاركتها مع الآخرين. في حالة تواجد شخص غير قادر على الاستجابة (فاقد الوعي) أو عاجز عن البلع نتيجة تراجع نسبة السكر في الدم، يجب اتباع الإجراءات التالية:
يرجى عدم إعطائه جرعة من الأنسولين، نظرًا لأن ذلك سوف يؤدي إلى تخفيض مستوى السكر في الدم بطريقة أكبر.
يرجى عدم تقديم السوائل أو الطعام له، حيث قد يتسبب ذلك في التعرض لخطر الاختناق
يجَب تَقدِيم غلوكاجون لَهُ عَن طَرِيق حَقنَة أَو بخَّاخ أَنف
عدم تجربة أي أعراض لانخفاض مستوى السكر في الدم.
قد يفقد بعض الأفراد القدرة على التعرف على انخفاض مستويات السكر في دمهم. هذه الحالة تُعرف بعدم الشعور بأعراض انخفاض مستوى السكر في الدم. في هذه الحالة، يتوقف الجسم عن التفاعل بشكل طبيعي مع انخفاض مستوى السكر في الدم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الدوار أو الصداع. كلما زادت حدة نقص السكر في الدم الذي تعاني منه، زادت احتمالية الإصابة بعدم الإدراك لأعراض هذا النقص بشكل أكبر.
إذا نجحت في تجنب حدوث ارتفاع مفاجئ في نسبة السكر في الدم لعدة أسابيع، فربما تلاحظ تحسنًا في قدرتك على فهم وتحليل الانخفاضات المحتملة في المستقبل. أحيانًا، يمكن لزيادة النسبة المستهدفة للسكر في الدم (مثلًا، من 80 إلى 120 ملغم/دل إلى 100 إلى 140 ملغم/دل) لفترة قصيرة على الأقل أن تساهم في تحسين الشعور بانخفاض نسبة السكر في الدم.
ارتفاع سكر الدم
يمكن لارتفاع مستوى السكر في الدم أن يكون ناتجًا عن عدة عوامل. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث ارتفاعاً في مستوى السكر في الدم نتيجة لتناول كميات زائدة من الطعام، أو تناول أنواع غير مناسبة من الطعام، أو عدم احتساب الجرعة الكافية من الأنسولين، أو نتيجة لمقاومة أحد الأمراض.
تنبّه للآتي:
إذا شكّكت في وجود ارتفاع في مستوى السكر في الدم، يُفضّل فحص مستوى السكر لديك. إذا تم اكتشاف أنه يفوق الحد المستهدف، فمن المرجح بحاجتك لتناول “جرعة تصحيح” على الأرجح. الجرعة التصحيحية هي جرعة إضافية من الأنسولين يتم إعطاؤها لإعادة مستويات السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي. من الجدير بالذكر أن مستويات السكر في الدم لا تنخفض بسرعة كما تزداد. استفسر من الطبيب عن الزمن المحدد الذي يجب أن تنتظره قبل إعادة الفحص. إذا كنت تستخدم مضخة الأنسولين، فقد تشير قراءات ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل عشوائي إلى الحاجة إلى التفكير في إعادة وضع المضخة على جسمك.
إذا تجاوزت نسبة السكر في الدم 240 ملغ/دل (13.3 ممول/لتر)، يُوصى بإجراء فحص لمستوى الكيتونات في البول باستخدام أنبوب اختبار البول. لا يُنصَح بممارسة الرياضة في حالة ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم إلى ما يفوق 240 ملغم/دل أو وجود الكيتونات. إذا كانت الكيتونات موجودة أو بكميات صغيرة، فاستهلك سوائل إضافية خالية من السعرات الحرارية للتخلص من الكيتونات.
في حال استمرت نسبة السكر في الدم فوق 300 ملغم/دل (16.7 ملي مول/لتر) بصورة متكررة، أو في حال بقاء ترتفع مستويات الكيتونات في البول على الرغم من اتباع الجرعات المعدلة من الأنسولين، يُنصح بالاتصال بالطبيب أو بحث العناية الطبية الفورية.
ارتفاع نسبة الكيتونات في البول
في حالة حاجة الخلايا الجسمية الماسة إلى الطاقة، قد يتبنى الجسم عملية تحلل للدهون. والأكاسيد السامة، المعروفة باسم الكيتونات، تنتج عن هذه العملية. حالة الحماض الكيتوني في داء السكري تُعد حالة طارئة تشكل خطرًا على الحياة.
تشمل أعراض هذا المرض الخطير ما يلي:
إذا كان لديك شكوك بشأن إصابتك بمرض الحموضة الكيتونية السكرية، يُنصح بإجراء تحليل بولي للتحقق من وجود مستويات زائدة من الكيتونات، من خلال استخدام عدة اختبارات كيتونية يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية. في حال تواجد مستويات مرتفعة من الكيتونات في البول، يُوصى بضرورة الاتصال بالطبيب على الفور أو طلب العناية الطبية العاجلة. ينبغي الرجوع إلى الطبيب في حال قيامك بالتقيؤ عدة مرات مع وجود كيتونات في البول.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
قد يؤدي الإدارة الدقيقة لمرض السكري من النوع الأول إلى تقليل فرصة التعرض للمضاعفات البالغة والمحتملة للمميتة. وعليه، يوصى بالالتزام بالتوجيهات التالية:
تحديد جداول زمنية لإجراء الفحوصات السنوية للجسم والفحوصات المنتظمة للعيون. لا يجب الاعتماد فقط على الفحوصات المنتظمة لمتابعة مرض السكري، فالفحوصات البدنية السنوية والفحوصات العينية المنتظمة ضرورية أيضًا. أثناء الاستعراض الجسدي، سيقوم الطبيب بالتحقق من عدم وجود أي تعقيدات مرتبطة بمرض السكري. وسيقوم أيضًا بإجراء فحص شامل للكشف عن أي مشكلات صحية إضافية. سيقوم طبيب العيون بإجراء فحص لتحديد أي علامات قد تشير إلى وجود مضاعفات في العين، مثل تلف شبكية العين وإعتام عدسة العين والزرقاء.
المركز الوطني لمكافحة الأمراض والوقاية منها ينصح بتوجيه جرعة لقاح التهاب الكبد B للبالغين الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول أو الثاني، والذين لم يتلقوه من قبل. وهؤلاء البالغين يتراوح أعمارهم بين 19 و59 عامًا. وتُوصى أيضًا بتلقي اللقاح في أسرع وقت ممكن بعد تأكيد تشخيص الإصابة بمرض السكري من النوع الأول أو الثاني. في حال كنت في السادسة عشرة من العمر أو أكبر، وتعاني من داء السكري، ولم تتلقَ الجرعة الوقائية من قبل، يُوصى بالتشاور مع الطبيب لتقييم إمكانية تناول اللقاح ومدى ملائمته بالنسبة لك.
تنظيم ضغط الدم ومستويات الكوليسترول. تناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة بانتظام يساعد في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وتنظيم مستوى الكوليسترول. ومن الضروري في بعض الحالات أيضًا توجيه استخدام العقاقير الطبية.
إذا كنت تدخن أو استخدمت أشكالًا أخرى من التبغ، فاطلب من الطبيب مساعدتك في الإقلاع عن التدخين. إن التدخين يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري. تشمل هذه التعقيدات الصحية النوبات القلبية والسكتات الدماغية والضرر العصبي وأمراض الكلى. يفضل التناقش مع الطبيب سبل التوقف عن التدخين أو الإقلاع عن استهلاك أنواع التبغ الأخرى.
إذا اخترت تناول المشروبات الكحولية، فافعل ذلك باعتدال. من الوارد أن يسبب تناول الكحول انخفاض أو ارتفاع في مستوى السكر في الدم، وذلك يعتمد على كمية الكحول المتناولة ومدى تناول الطعام في نفس الوقت. إذا قمت باختيار تناول المشروبات الكحولية، يُوصى بتناولها بانتظام وبتوازن مع تناول وجبة غذائية في كل مرة. احرص قياس معدل السكر في الدم قبل النوم.
التأقلم والدعم
السكري قد يؤدي إلى تأثير الحالة العاطفية للمريض، سواءً على نحو مباشر أو غير مباشر. عدم السيطرة على مستوى السكر في الدم قد يؤدي إلى تعرض المريض لتغييرات سلوكية، مثل زيادة الحساسية، مما قد يؤدي إلى ظهور سهولة التحفيز. قد تعاني من الضيق بسبب إصابتك بمرض السكري في بعض الأحيان.
مرضى السكري هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب والقلق المرتبط بمرض السكري. الكثير من أطباء السكري يولون اهتماماً لتوظيف خبراء اجتماعيين أو نفسيين ضمن فريق الرعاية لمرضى السكري.
من الممكن أن تجد فائدة في التفاعل مع أفراد آخرين الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول. يتوفر الدعم الشخصي والدعم عبر الإنترنت. عادةً ما يكون أفراد الجماعة على دراية بآخر التطورات في مجال العلاجات. وهم يتشاركون خبراتهم الشخصية والمعلومات القيمة. على سبيل المثال، من الممكن أن يُوجّهونك إلى المطاعم السريعة التي تُقدم خيارات طعام منخفضة الكربوهيدرات والمُفضلة لديك.
إذا كنت ترغب في الانضمام إلى مجموعة الدعم، قد يقترح الطبيب عليك حضور مجموعة قريبة من موقع إقامتك. أو بإمكانك زيارة المواقع الإلكترونية للجمعية الأمريكية لمكافحة مرض السكري (ADA) أو مؤسسة أبحاث السكري لدى اليافعين (JDRF). توفر هذه المواقع معلومات بخصوص مجموعات الدعم والأنشطة المحلية للأفراد المصابين بداء السكري من النوع الأول. بالإمكان أيضًا التواصل مع الجمعية الأمريكية لمرض السكري عبر الاتصال على الرقم 800-342-2383، أو مؤسسة أبحاث السكري لدى اليافعين عبر الاتصال على الرقم 800-533-2873.
الاستعداد لموعدك الطبي
إذا كنتَ تعتقد بأنك أو طفلك مصابان بداء السكري من النوع الأول، ننصحك بمراجعة الطبيب فوراً. يمكنك تحديد مدى الحاجة إلى إجراء تقييم وعلاج إضافي عن طريق إجراء تحليل دم بسيط.
بعد تحديد حالتك الصحية، سيكون هناك حاجة لمتابعة طبية دقيقة لتحقيق تنظيم مستويات السكر في الدم. يقوم طبيب الغدد الصماء، المتخصص في الاضطرابات الهرمونية، بالتعاون عادةً مع فريق من المتخصصين الآخرين لتقديم الرعاية الصحية الشاملة لمرضى السكري. قد يشمل الفريق الصحي المعني برعايتك ما يلي:
عندما تكتسب مهارات إدارة مرض السكري من النوع الأول، قد يقترح الطبيب عليك إجراء فحوصات دورية كل بضعة أشهر. الأمر الذي لا يمكن تجاهله هو إجراء فحص سنوي شامل، بالإضافة إلى إجراء الفحوصات المنتظمة للقدمين والعينين. يُعد هذا أمرًا ضروريًا، خاصةً إذا كنت تواجه صعوبة في إدارة مرض السكري لديك وإذا كنت تعاني من حالات مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو الحمل.
يمكن أن تساعدك هذه الإرشادات في الاستعداد للمواعيد الطبية
سوف تكتسب من خلالها فهمًا للتوقعات الممكنة من الطبيب.
ما يمكنك فعله؟
يرجى تدوين أي استفسارات تود طرحها. فور بدء علاج الأنسولين، من المتوقع أن تزول الأعراض الأولية لمرض السكري. ومع ذلك، من المحتمل أن تواجه تحديات جديدة تتطلب حلًا فورياً. وتتضمَّن هذه التحديات انخفاض معدَّل الغلوكوز في الدم الذي يحدث بشكل متكرر، أو تقديم حلول للتحكم في زيادة معدَّل الغلوكوز في الدم عقب تناول أنواع معينة من الطعام.
قم بتنظيم المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي مصادر للضغط الكبير أو التغيرات الحياتية الأخيرة التي حدثت لك.
يمكن أن تكون هناك عوامل متعددة تلعب دوراً في التحكم بمستويات السكري، بما فيها الضغط النفسي.
يرجى تقديم قائمة تحتوي على جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناول.
أحضر سجلات مستوى الجلوكوز أو جهاز قياس الجلوكوز إلى مواعيدك الطبية لإجراء فحوصات منتظمة.
قم بتحضير الأسئلة التي تنوي طرحها على الطبيب، واكتبها.
إن إعداد جدول يحتوي على مجموعة من الاستفسارات قبل اللقاء مع الطبيب وبقية أعضاء فريق الرعاية الصحية، قد يسهم في تحقيق تفاعل إيجابي واستفادة كاملة خلال فترة الاستشارة الطبية. من القضايا التي ننصحك بطرحها للنقاش مع الطبيب أو اختصاصي التغذية المسجل أو إخصائي توعية السكري تشمل ما يلي:
ما المُتوقع من طبيبك
ومن المحتمل أن يطرح عليك الطبيب عدداً من الاستفسارات، منها:
في المتوسط، ما هي كمية الأنسولين التي تستخدمها يوميًا؟
ما هو الممكن لكم تنفيذه في الوقت الراهن؟
في حال واجهتك صعوبة في ضبط مستويات السكر في الدم أو لديك استفسارات، يُرجى التواصل مع فريق الرعاية الصحية خلال ساعات العمل الرسمية.
تتسنى ظهور علامات مفاجئة لمرض السكري من النوع الأول عند الأطفال، حيث قد تشمل الأعراض التالية:
يجب عليك التوجه لطبيبك في حال لاحظت ظهور أي من العلامات المذكورة لديك أو لدى طفلك.
لم يُكتشف بعد السبب المحدد الذي يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. بشكل عادي، يتسبب تلف جهاز المناعة، الذي يحارب الفيروسات والبكتيريا الضارة بشكل طبيعي، في تدمير الخلايا المفرز للأنسولين (خلايا جزر لانجرهانز) في البنكرياس. وتشمل الأسباب المحتملة الأخرى ما يلي:
التعرض للفيروسات والعوامل البيئية الأخرى.
دور الأنسولين
عند تدمير عدد كبير من خلايا جزر لانجرهانز، يمكن أن تنخفض كمية الأنسولين التي يُفرزها الجسم أو تتوقف تمامًا عن إفرازه. الأنسولين هو الهرمون الذي يُفرزه الغدد الهرمونية الموجودة في منطقة البنكرياس، وتحديدًا خلف المعدة وتحتها.
عندما يتناقص مستوى السكر في الدم، يطلق البنكرياس كمية أقل من الأنسولين في مجرى الدم.
دور الغلوكوز
الغلوكوز، هو المصدر الرئيسي للطاقة للخلايا التي تشكل العضلات والأنسجة الأخرى في الجسم.
عندما يُذاب السكر في مجرى الدم، يتم نقله إلى الخلايا بواسطة الأنسولين.
يخزن الكبد الجلوكوز في شكل جليكوجين.
في حالة انخفاض مستويات الجلوكوز، كما هو الحال عند الامتناع عن تناول الطعام لفترة طويلة، يقوم الكبد بتفكيك الجليكوجين المخزن إلى جلوكوز. وهذا يساهم في الحفاظ على توازن مستوى السكر في الدم داخل النطاق الطبيعي.
في حالة مرض السكري من النوع الأول، يفتقر الجسم إلى الإنسولين الذي يمكنه تمكين الغلوكوز من دخول الخلايا. وبالتالي، يتجمع الجلوكوز في الدورة الدموية. هذا قد يتسبب في التعرض لمضاعفات قد تكون خطيرة للغاية وتهدد الحياة.
من بين العوامل التي قد تسهم في زيادة احتمالية الاصابة بمرض السكري من النوع الأول:
تؤثر مضاعفات مرض السكري من النوع الأول على أعضاء الجسم الرئيسية، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية والأعصاب والعينين والكليتين. بالتالي، يمكن الحفاظ على المعدل الطبيعي لمستوى السكر في الدم لتقليل احتمالات تعرض الشخص لعدد من المضاعفات،
التي قد تتسبب في إعاقة أو حتى تشكل تهديداً للحياة.
تضرر الأعصاب التي تؤثر على السبيل المَعدي المَعوي يمكن أن تسبب الغثيان، القيء، الإسهال، أو الإمساك. وبالإضافة إلى ذلك، قد يُؤدي ذلك إلى ضعف الانتصاب عند الذكور.
لا توجد استراتيجيات معترف بها على نطاق واسع للوقاية من مرض السكري من النوع الأول. ومع ذلك، فإن العلماء يعملون على ابتكار سبل للوقاية من الأمراض أو منع تفاقم التلف المتسبب في الخلايا البنكرياسية لدى الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم حديثاً.
استشر طبيبك حول إمكانية أهليتك للمشاركة في إحدى تلك التجارب السريرية. من الضروري تحقيق التوازن الدقيق بين المخاطر والفوائد المحتملة لكافة العلاجات المتوفرة خلال الاختبارات.
تشمل الاختبارات التشخيصية العناصر التالية:
في حالة عدم توفر اختبار الهيموغلوبين السكري أو في حال كانت نتيجة هذا الاختبار غير دقيقة في بعض السياقات، مثل الحمل أو وجود نوع نادر من الهيموغلوبين (متغير الهيموغلوبين)، يُمكن للطبيب اللجوء إلى الاختبارات التالية:
في حالة الإصابة بمرض السكري، قد يُطلب من الطبيب إجراء اختبارات دم إضافية. هذا بهدف التحقق من وجود الأجسام المضادة التي يشتبه في وجودها في حالات مرض السكري من النوع الأول. إذ تساعد الاختبارات تحديد ما إذا كان شخصٌ مصابًا بالسكري من النوع الأول أو النوع الثاني في حالة عدم تأكيد التشخيص. وبالمثل، فإن وجود الكيتونات في البول، وهي منتجات ثانوية لتحلل الدهون، يشير إلى تشخيص مرض السكري من النوع الأول، وليس مرض السكري من النوع الثاني.
سيتعين عليك زيارة طبيبك بانتظام للتشاور معه حول إدارة مرض السكري. خلال هذه الزيارات، سيراجع الطبيب مستويات الهيموغلوبين في الدم. يمكن أن يتباين المستوى المطلوب من الهيموغلوبين السكري وفقًا لفئة عمرك والعوامل الأخرى. بشكل عام، توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بأن تكون مستويات الهيموجلوبين السكري أقل من 7٪، أو أن يكون متوسط مستوى الجلوكوز حوالي 154 ملجم / ديسيلتر (8.5 مليمول / لتر).
يوفر اختبار مستويات الهيموغلوبين الجليدية تقييمًا أكثر شمولاً لفعالية خطة العلاج السكري مقارنةً باختبارات السكر في الدم اليومية. قد يتطلب المستوى المرتفع من الهيموجلوبين السكري تعديل جرعة الأنسولين أو خطة الوجبات أو كليهما.
سيقوم الطبيب بجمع عينات الدم والبول. وسيتم استخدام هذه العينات لفحص مستويات الكوليسترول، ووظيفة الغدة الدرقية، وكذلك وظائف الكبد والكلى. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم الطبيب بقياس ضغط الدم لديك وفحص الأماكن التي تقاس منها نسبة السكر في الدم ويتم تناول الأنسولين فيها.
يتضمن علاج مرض السكري من النوع الأول العناصر التالية:
الهدف الرئيسي هو الحفاظ على مستوى السكر في الدم عند مستوى قريب من الطبيعي قدر الإمكان، بهدف تأخير أو الوقاية من حدوث مضاعفات. بشكل عام، الهدف هو الحفاظ على مستويات السكر في الدم خلال فترات النهار، قبل تناول وجبات الطعام، داخل نطاق يتراوح ما بين 80 و130 ملغم/ديسيلتر (أي من 4.44 إلى 7.2 مليمول/لتر). ينبغي تجنب زيادة مستوى الأرقام بعد تناول الطعام فوق 180 ملغم/دل (10 ملليمول/لتر) بعد مرور ساعتين على تناول الوجبة.
الأنسولين والأدوية الأخرى
أي فرد مصاب بمرض السكري من النوع الأول يحتاج إلى استخدام الأنسولين كعلاج دائم طوال فترة حياته.
هناك عدة أصناف من الأنسولين، وتشمل ما يلي:
من المحتمل أن يتطلب المريض استخدام عدة حقن يومية تتضمن مزيجاً من الأنسولين ذو المفعول الطويل والأنسولين ذو المفعول السريع. يحاكي هذا النوع من الحقن الوظيفة الطبيعية للأنسولين داخل الجسم بشكل أكثر فعالية مقارنةً بأنظمة الأنسولين القديمة التي تتطلب حقنة واحدة أو حقنتين فقط يوميًا. وتظهر الدراسات أن استخدام ثلاث جرعات أو أكثر من الأنسولين يومياً يحسن من مستويات السكر في الدم.
خيارات توصيل الأنسولين
يعتبر الأنسولين غير قابل للاستيعاب عن طريق الفم لأغراض خفض مستوى السكر في الدم، نظرًا لمواجهته للتفاعل مع الإنزيمات المعديّة وعدم قدرته على التأثير بشكل فعّال. إذاً، ينبغي عليك استخدام الأنسولين بالحقن أو مضخة الأنسولين.
إذا قمت باختيار تطبيق حقن الأنسولين، من المحتمل أن تحتاج إلى استخدام مزيج متنوع من الأنواع المُتعددة الأنسولين خلال كل من فترة النهار والليل.
كما يمكن الحصول على البديل الذي يشمل الجراب الذي يحمل الأنسولين على الجسم دون الحاجة للأنبوب، والذي يتضمن قسطرة صغيرة يتم إدخالها تحت الجلد.
مراقبة سكر الدم
باعتماد النوع من الأنسولين الذي تختاره أو تطلبه، قد يكون من الضروري إجراء فحص لمستوى السكر في الدم وتسجيل القراءات مرة واحدة على الأقل كل يوم.
توصي جمعية مرض السكري الأمريكية باختبار مستويات السكر في الدم قبل الوجبات العادية والخفيفة، قبل وقت النوم ، قبل الانخراط في النشاط البدني أو القيادة ، وإذا تم الاشتباه في نقص السكر في الدم. إن الالتزام بمراقبة متقنة يُعَدُّ السبيل الوحيد لضمان المحافظة على مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف. من الممكن، من خلال اتباع نظام المراقبة المستمر، تقليل مستويات الهيموغلوبين السكري.
حتى عندما يتبع الشخص البروتوكول الصحي بشكل صارم، من خلال تناول الأنسولين والتغذية وفقًا لجدول زمني محدد، يمكن أن تتبدل مستويات الجلوكوز في الدم. سوف يتم كشف كيفية تعديل مستوى الغلوكوز في الدم استجابة للتغيرات في نوعية الطعام وحركة النشاط والأمراض والعلاجات والضغوط والتقلبات الهرمونية واستهلاك الكحول.
المراقبة المستمرة للغلوكوز
أجهزة مراقبة الغلوكوز المتواصلة (CGM) لمراقبة تراكمية لمعدلات السكر في الدم. يمكن أن تحمي هذه الأجهزة مرضى السكري بشكل فعال من الارتفاعات الخطيرة في مستوى الجلوكوز في الدم. تم تأكيد أن هذه الأجهزة تقلل من مستوى الهيموغلوبين السكري.
أجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الغلوكوز تُدخل في الجسم عبر إبرة رفيعة تحت الجلد. وتقوم بفحص مستوى السكر في الدم بانتظام كل بضع دقائق.
النظام الحلَقي المغلق
يتم زرع النظام الحلقي المُغلَق في الجسم لتوصيل جهاز مراقبة الغلوكوز المُستمر بمضخة الأنسولين. يقوم جهاز المراقبة بتحليل مستويات السكر في الدم بانتظام. يقوم الجهاز بتسليم كمية الأنسولين المناسبة بشكل آلي وفقاً لمتطلبات جهاز المراقبة.
تبنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية العديد من الأنظمة الحلقية المغلقة الهجينة لعلاج داء السكري من النوع الأول. ويتم تسميتها بأنظمة "الهجينة" نظرًا لاستلامها بعض البيانات من المستخدم. على سبيل المثال، قد تكون ملزمًا بتسجيل كمية الكربوهيدرات التي استهلكتها أو بتحقق من مستويات السكر في الدم بشكل دوري.
وحتى الآن، لم يتم الكشف عن نظام حلَقي مُغلق الذي لا يتطلب تدخلات من المستخدم. ومع ذلك، تخضع العديد من هذه الأنظمة حاليًا للاختبارات السريرية.
أدوية أخرى
يمكن أيضاً توصيف أدوية أخرى للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول، مثل:
توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بخفض مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) إلى أقل من 100 ملغم/ديسيلتر (2.6 مليمول/لتر). يَنصَحُ بزيادة مُعدلات مرتفع كوليستيرول البروتين الدهني الكثافة (الكوليستيرول الإيجابي) إلى ما دون 50 ملغم/دل (1.3 ملليمول/لتر) لدى النساء، وما دون 40 ملغم/دل (1 ملليمول/لتر) لدى الرجال. يجب أن تكون نسبة الدهون الثلاثية، وهي نوع آخر من الدهون الدموية، أقل من 150 ملليغرام/ديسيليتر (1.7 مليمول/لتر).
لا يوجد منافس للنظام الغذائي الخاص بمرض السكري في فعاليته. إنّ التركيز على الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية والفقيرة بالدهون، بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بالألياف، ضروري للصحة العامة. على سبيل المثال:
يوصي أخصائي التغذية المسجل بتقليل كميات المنتجات الحيوانية والكربوهيدرات المكررة، مثل الخبز الأبيض والحلويات. ويُوصى بنفس النظام الغذائي الصحي للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري أيضًا.
ستحتاج إلى اكتساب المعرفة حول كيفية حساب محتوى الكربوهيدرات في التغذية التي تتناولها، لتمكين نفسك من تحديد الكمية المناسبة من الأنسولين لتحقيق تناول الكمية اللازمة من الكربوهيدرات وضمان استفادة الجسم منها بشكل فعال. يمكن كذلك للاختصاصي الذي تم تسجيله في تخصيص النظم الغذائية مساعدتك في وضع خطة غذائية تناسب احتياجاتك.
النشاط البدني
تتطلب جميع الأشخاص، بما في ذلك مرضى السكري من النوع الأول، ممارسة التمارين الهوائية بانتظام. ننصح بالتشاور مع الطبيب قبل بدء أي برنامج للتمارين الرياضية، ثم يمكنك اختيار نشاط يلائمك مثل المشي أو السباحة وممارسته بانتظام حسب الإمكانية. ينبغي الحرص على أداء الرياضات الهوائية المعتدلة لمدة لا تقل عن 150 دقيقة أسبوعيا، مع تجنب تجاوز الحد بتخصيص يومين في الأسبوع لعدم التمرين.
يرجى الانتباه إلى أن ممارسة التمارين البدنية تقلل من مستوى السكر في الدم. عند بدء أي نشاط جديد، يجب مراقبة مستوى السكر في الدم بشكل متواصل ودقيق لتحديد تأثير هذا النشاط على معدلات السكر في دم الفرد. قد تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي أو جرعات الأنسولين بسبب زيادة النشاط.
قد تسبب بعض النشاطات الحياتية قلقًا لدى الأفراد المصابين بداء السكري النوع الأول.
يزداد احتمال حدوث تشوهات خلقية عند الولادة بنسبة أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول. وتزداد المخاطر إذا لم يتم السيطرة على مرض السكري بشكل جيد خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى من الحمل. يمكن لرعاية دقيقة لمرض السكري أثناء الحمل تقليل احتمالية حدوث مضاعفات.
