منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
مرض السكري من النوع الثاني ينتج عن اضطراب في قدرة الجسم على تنظيم مستويات السكر واستغلاله بغرض توفير الطاقة للجسم. ويُشار إلى هذا النوع من السكر أيضًا باسم الجلوكوز. تؤدي هذه الحالة إلى وجود كمية كبيرة من الجلوكوز في الدم لفترة طويلة. في الختام، قد تُسبب زيادة مستويات الجلوكوز في الدم اضطرابات في الدورة الدموية، والجهاز العصبي، والجهاز المناعي.
عند الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، تظهر مشكلتان أساسيتان. الغدد الصماء تفشل في إفراز كميات كافية من الأنسولين، الذي يهدف إلى ضبط تدفق السكر في الخلايا. وتُعد عدم استجابة الخلايا لهرمون الأنسولين استجابة سليمة، مما يؤدي إلى امتصاص قليل لكمية السكر.
اكتسب السكري من النوع الثاني شهرة بأنه عادةً ما يبدأ لدى البالغين، إلا أن الإصابة بالسكري من النوع الأول والنوع الثاني يمكن أن يحدث في سن الطفولة والبلوغ. ومع ذلك، يعتبر النوع الثاني أكثر انتشارًا بين فئة البالغين الأكبر سناً. ومع زيادة عدد الأطفال الذين يعانون من السمنة، لاحظنا ازدياد حالات مرض السكري من النوع الثاني بين الفئة العمرية الشابة.
لا يتوافر علاج لداء السكري من النوع الثاني. يمكن لإنقاص الوزن، تناول الطعام المتوازن، وممارسة التمارين الرياضية المساعدة في الحفاظ على ذلك بشكل فعّال. إذا كان الالتزام بنظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية غير كافٍ للسيطرة على مستويات السكر في الدم، فقد يوصى بالعلاج الطبي في شكل أدوية السكري أو العلاج بالأنسولين.
عادةً ما تتقدم علامات مرض السكري من النوع الثاني ببطء. بل في الواقع، يُمكن للفرد العيش مع مرض السكري من النوع الثاني لفترة طويلة دون أن يكون على علم بوجود المرض. عندما تظهر الأعراض، يمكن أن تتضمن:
يُفَضَّل الاستعانة بخدمات الطبيب إذا تم ملاحظة أي إشارات تشير إلى وجود داء السكري من النوع الثاني.
ينبع ظهور مرض السكري من النوع 2 بشكل أساسي من قضيتين أساسيتين:
يؤدي اكتساب مقاومة الأنسولين في خلايا العضلات والدهون والكبد إلى عدم امتصاص الخلايا للسكر بشكل كافٍ.
السبب الدقيق لحدوث ذلك غير معروف، لكن العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى ذلك تشمل زيادة الوزن ونقص النشاط البدني.
كيفية عمل الأنسولين
الأنسولين هو الهرمون الذي يفرزه البنكرياس، الغدة التي توجد خلف المعدة وتحتها. ينظم الأنسولين كيفية امتصاص الجسم للسكر من خلال الآليات التالية:
الجلوكوز الدموي يعزز إفراز الأنسولين من البنكرياس.
يدور الأنسولين في مجرى الدم، مما يسمح للجلوكوز بدخول الخلايا.
ينخفض تركيز الجلوكوز في مجرى الدم.
كرد فعل على هذا الانخفاض، ينتج البنكرياس كميات مخفضة من الأنسولين.
دور الجلوكوز
الجلوكوز، هو المصدر الأساسي للطاقة للخلايا المكونة للعضلات والأنسجة الأخرى. تشمل الإجراءات التالية استعمال الغلوكوز في الجسم وتنظيمه:
الغلوكوز يُمتَص في الجهاز الدوري ويُنقَل إلى الخلايا بواسطة الأنسولين.
عندما تكون مستويات الجلوكوز في الجسم منخفضة، يقوم الكبد بتكسير الجليكوجين المخزن وتحويله إلى جلوكوز للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الجسم ضمن الحدود الطبيعية.
عند تطور الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، تتعطل هذه العملية الحيوية، مما ينجم عن تراكم الجلوكوز في الدورة الدموية بدلاً من امتصاصه بواسطة الخلايا. كلما ازدادت تركيزات الجلوكوز في الدم، زاد إفراز البنكرياس للأنسولين. وفي النهاية، يحدث تلف في الخلايا البنكرياسية المسؤولة عن إفراز الأنسولين مما يؤدي إلى عدم قدرتها على إفراز كمية كافية من الأنسولين لتلبية الاحتياجات الجسدية.
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني ما يلي:
الأفراد من أصول أفريقية، وإسبانية، وأمريكية أصلية، وآسيا، وجزر المحيط الهادئ، أكثر عرضةً للإصابة بمرض السكري من النوع 2 مقارنةً بالأفراد من العرق القوقازي، ولا يزال السبب غير واضح.
يؤثر مرض السكري من النوع الثاني في عدة أعضاء هامة في الجسم، مثل القلب والأوعية الدموية والأعصاب والعينين والكليتين. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط ارتفاع احتمالية الإصابة بمرض السكري بعوامل خطر مترتبة على الإصابة بأمراض أخرى ذات أهمية. تنظيم مرض السكري وتنسيق مستويات السكر في الدم يمكن أن يقلل من احتمالية تطور هذه المضاعفات والحالات الصحية الأخرى، مثل:
نمط الحياة المناسب يمكن أن يقاوم الإصابة بالسكري من النوع الثاني. فبمجرد تأكيد تشخيصك بظهور علامات السكري، قد يؤدي تأخير اتخاذ تعديلات في نمط الحياة إلى تقدم حالتك نحو الاصابة بالسكري أو تفاقمها.
يتضمن نمط الحياة الصحي ما يلي:
قد يُوصف للأفراد الذين يعانون من عوامل مخاطر للإصابة بمرض السكري دواء ميتفورمين (Fortamet و Glumetza وغيرهما)، الذي يُستخدم خصيصاً لعلاج مرض السكري، بهدف تقليل احتمالية إصابتهم بالسكري من النوع الثاني. غالبًا ما يوصى بهذا الدواء للبالغين الذين تجاوزوا سنّهم الأكبر والذين يُعانون من السمنة ويجدون صعوبة في خفض مستويات السكر في الدم من خلال تغيير نمط حياتهم.
غالبًا ما يتم تشخيص مرض السكري من النوع الثاني من خلال إجراء اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C). يشير اختبار الدم هذا إلى متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية. تُفسر النتائج كما يلي:
وتعرف النسبة التي تتراوح بين 5.7% إلى 6.4% بأنها مقدمة لمرض السكري.
وتشير نسبة 6.5% أو أعلى في اختبارين منفصلين إلى تشخيص مرض السكري.
إذا كان اختبار الهيموجلوبين A1C غير متوفر أو إذا كان لديك حالات طبية معينة قد تجعل نتيجة اختبار A1C غير دقيقة، فقد يستخدم الطبيب الاختبارات التالية لتشخيص مرض السكري:
اختبار سكر الدم العشوائي. يتم قياس مستويات سكر الدم بوحدة النسبة المئوية من السكر لكل ديسيلتر (مغ/دل) من الدم أو بوحدة الفولت لكل ليتر (ممول/ل) من الدم. باستقلال عن آخر مرة استهلكت فيها الطعام، يشير مستوى 200 ملليغرام لكل deciliter (11.1 ملليمول لكل لتر) أو أعلى إلى مرض السكري، خاصةً إذا كنت تظهر أيضًا أعراض مثل التبول المتكرر والعطش الشديد.
اختبار نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام. يتم جمع عينة الدم بعد امتناع الصائم عن تناول الطعام والشراب طوال الليل. تُفسر النتائج كما يلي:
المتوسط الصحي أقل من 100 ملجم/ديسيلتر (5.6 مليمول/لتر).
يتم تشخيص القيمة بين 100 إلى 125 ملغم/ديسيلتر (5.6 إلى 6.9 مليمول/لتر في سياق مقدمات السكري.
يتم تشخيص مرض السكري عندما تتجاوز القيمة 126 ملليجرام لكل ديسيلتر (7 ملليمول لكل لتر) في اختبارين منفصلين.
اختبار تحمل الغلوكوز الفموي. هذا الاختبار نادرًا ما يُستخدم، إلا أثناء الحمل. من الضروري التقيُّد بالصيام لفترة معينة، تليها تناول محلول سكري في مكان الاستشارة الطبية. بعد ذلك يتمتع بقياس مستويات السكر في الدم بانتظام كل ساعتين. تُفسَّر النتائج كما يلي:
يكون المستوى الأمثل لجلوكوز الدم أقل من 140 ملجم/ديسيلتر (7.8 مليمول/لتر) بعد ساعتين.
يتم تشخيص القيمة من 140 إلى 199 ملغم/ديسيلتر (7.8 إلى 11.0 مليمول/لتر) في مرحلة ما قبل السكري.
الفحص. توصي الجمعية الأمريكية للسكري بإجراء فحص روتيني باستخدام الاختبارات التشخيصية لمرض السكري من النوع 2 لجميع البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عامًا فما فوق، وكذلك للفئات التالية:
الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو البدانة، ويحملون تاريخًا عائليًا للإصابة بداء السكري من النوع الثاني أو عوامل خطر أخرى.
في حال تشخيص إصابتك بمرض السكري، قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية لتمييز بين السكري من النوع الأول والنوع الثاني، حيث يتطلب كل نوع منهما عادةً علاجات مختلفة.
سيقوم الطبيب بإعادة تقييم مستويات الهيموغلوبين السكري مرتين على الأقل في السنة وعلى أي تعديلات على نظام العلاج. تتنوع المستويات المستهدفة للهيموغلوبين السكري وفقًا للعمر والعوامل الأخرى. ومع ذلك، توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بأن يكون معدل الهيموغلوبين السكري أقل من 7% بالنسبة إلى الغالبية العظمى من الأشخاص.
ستُجرى أيضًا اختبارات للتحقق من وجود مضاعفات مرض السكري والأمراض الأخرى.
المعالجة
تشتمل خطوات السيطرة على مرض السكري من النوع الثاني:
تزيد هذه الخطوات من احتمال الحفاظ على نسبة السكر في الدم داخل النطاق الصحي، وبالتالي تأخير أو منع المضاعفات.
الغذاء الصحي
ليس هناك نظام غذائي معين موصى به لمرضى السكري. ومع ذلك، ينبغي أن يتمركز النظام الغذائي حول العوامل التالية:
قد يوصي الطبيب بطلب المشورة من أخصائي التغذية لمساعدتك في:
تحديد البدائل الغذائية المفيدة للصحة.
تصميم خطة تغذية متوازنة وصحية.
اكتساب عادات جديدة والتغلب على العقبات في تغيير العادات الحالية. أو اكتساب إجراءات روتينية جديدة والتغلب على العقبات في تغيير العادات الحالية.
مراقبة تناول الكربوهيدرات لتعزيز استقرار مستويات السكر في الدم بشكل أفضل.
النشاط البدني
ممارسة النشاط الرياضي يُعد عاملاً أساسياً في عملية خسارة الوزن أو الحفاظ على وزن سليم، بالإضافة إلى أنها تُساهم في ضبط مستوى السكر في الدم. من الضروري أن تستشر الطبيب قبل البدء في برنامج تمارين رياضية جديد أو تغيير برنامج التمارين الحالي الخاص بك، من أجل التحقق من سلامة الأنشطة المخصصة لك.
فقدان الوزن
يُسهم فقدان الوزن في تعزيز السيطرة على مستويات السكر في الدم، والكوليسترول، والدهون الثلاثية، وضغط الدم بشكل أكثر فعالية. وبإمكانك، في حال كنت تعاني من زيادة الوزن، مشاهدة تحسن في هذه العوامل بعد خسارة 5% فقط من وزن جسمك. إلا أن كلما زادت الكمية التي تفقدها من الوزن، زادت الفوائد التي تستفيد منها على صحتك. في بعض النماذج، يُمكن التوصية بخفض يصل إلى 15% من الوزن الجسماني.
يمكن لفاحصي الطب المؤهلين أو لخبراء التغذية المتخصصين في التحكم بالوزن أن يقدموا الدعم اللازم لتحديد أهداف فعّالة لفقدان الوزن وتشجيعك على تنفيذ تغييرات في نمط حياتك لدعم تحقيق تلك الأهداف.
قياس مستوى الجلوكوز في الدم.
سوف ينصحك الطبيب بخصوص تواتر اختبار مستوى السكر في الدم لضمان بقائه ضمن النطاق المستهدف. لنأخذ كمثال، يمكن أن تكون هناك حاجة لاختباره مرة يومياً وقبل أو بعد ممارسة التمارين الرياضية. في حال استخدامك الأنسولين، قد يكون ضروريًا إجراء فحوصات لمستوى السكر في الدم عدة مرات يوميًا.
غالباً ما يتم إجراء عمليات المتابعة باستخدام جهاز منزلي لقياس الغلوكوز في الدم، والذي يقوم بقياس مستوى السكر في قطرة الدم. الرجاء الاحتفاظ بسجل دقيق للقياسات الخاصة بك، لتقديمه لفريق الرعاية الصحية الذي يتابع حالتك.
الرصد المستمر لتركيز الغلوكوز هو جهاز إلكتروني يستمر بتسجيل تركيزات الغلوكوز بانتظام على فترات قصيرة باستخدام جهاز استشعار يتم توضيبه تحت الجلد. من الممكن نقل المعلومات إلى جهاز محمول مثل الهاتف، ويمكن للنظام أيضًا إرسال تنبيهات عندما تكون المستويات مرتفعة أو منخفضة للغاية.
في حال عدم تحقيق المستوى المطلوب للسكر في الدم عبر اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة، قد يقترح الطبيب العلاج بواسطة العقاقير الموصوفة لمرض السكري، التي تعمل على تقليل مستويات الغلوكوز، أو يُنصح بإجراء علاج بالأنسولين. تشمل أدوية السكري من النوع 2 ما يلي:
الميتفورمين، المعروف أيضاً بأسماء تجارية مثل Fortamet و Glumetza، هو أحد العقاقير الأولى التي تُوصى بها عادةً لعلاج السكري من النوع الثاني. تعمل بشكل أساسي عن طريق تقليل نسبة إنتاج الجلوكوز في الكبد وتعزيز حساسية الجسم للأنسولين، وهذا سيزيد من فعالية استفادة جسمك من الأنسولين.
بعض الأفراد يعانون من نقص فيتامين B-12، وربما يكونون بحاجة لتناول مكملات غذائية لتعويض هذا النقص. تشمل الآثار الجانبية البديلة المحتملة، التي قد تتحسن تدريجياً، ما يلي:
السلفونيل يوريا يعزز إفراز الأنسولين في الجسم. أمثلة هذه الأدوية تشمل الغليبوريد (DiaBeta، وGlynase) والغليبيزيد (Glucotrol XL) والغليميبرايد (Amaryl). تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
الجليندات وهي مركبات محفزة للبنكرياس لإفراز كميات إضافية من الأنسولين. وتتفوق على السلفونيل يوريا من حيث السرعة. ومع ذلك، فإن تأثيرها على الجسم يستمر لمدة أقصر. وتشمل هذه الأدوية ريباجلينيد وناتيجلينيد. تشمل التأثيرات الجانبية المحتملة ما يلي:
الثيازوليدينديون يزيد من حساسية الأنسولين في الأنسجة الجسمية. من الأمثلة على هذا العلاج الدوائي بيوغليتازون (Actos). تشمل التأثيرات الجانبية المحتملة ما يلي:
خطر الإصابة بسرطان المثانة نتيجة للدواء Pioglitazone.
المثبطات التي لها تأثير على إنزيم DPP-4 والتي تعمل على خفض مستويات السكر في الدم، ومع ذلك فإن تأثيرها يُعتبر محدوداً. بعض الأدوية التي تندرج ضمن هذه الفئة هي: سيتاغلبتين (Januvia)، وساكساغلبتين(Onglyza)، وليناغليبتين (Tradjenta). تشمل التأثيرات الجانبية المحتملة ما يلي:
مضادات مستقبلات GLP-1 تُعد واحدة من أشكال العقاقير التي يتم تناولها عن طريق الحقن، والتي تسهم في تباطؤ عملية الهضم وتقليل مستويات السكر في الدم. غالبًا ما يرتبط تناولها بفقدان الوزن، مع إمكانية أن تؤدي بعضها إلى الحد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. تشمل هذه الأدوية إكسيناتيد (بيتا وبيدوريون بيسيس)، وليراجلوتايد (ساكسيندا وفيكتوزا)، وسيماجلوتايد (ريبيلسوس، وأوزيمبيك، وويجوفي). يشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
مثبطات SGLT2 تعمل عن طريق تعطيل استرداد الجلوكوز إلى الدورة الدموية، مما يؤثر على وظيفة التصفية الكلوية. بالتالي، يتخلص الجسم من الغلوكوز عن طريق البول. هذه الأدوية يمكن أن تُقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بنوبات قلبية وسكتات دماغية لدى المرضى الأكثر عرضة لهذه الحوادث. ومن الأدوية الرائدة المثالية تلك التي تتضمن كاناغليفلوزين (Invokana)، وداباغليفلوزين (Farxiga)، وإمباغليفلوزين (Jardiance).
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
خطر الإصابة بكسور العظام (نتيجة تناول دواء كاناجليفلوزين).
خطر البتر (بسبب دواء كاناجليفلوزين).
بالإضافة إلى العلاجات المعتادة لمرض السكري، قد يقترح الطبيب وصف أدوية لضغط الدم وتخفيض مستويات الكوليسترول، إلى جانب جرعة منخفضة من الأسبرين، وذلك بهدف الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
العلاج بالأنسولين
بعض مرضى السكري من النوع الثاني يحتاجون إلى العلاج بالأنسولين. سبق أن كان الأنسولين يُستعمل كخيار نهائي في الماضي، إلا أنه في الوقت الحالي قد يُوصف للمرضى في مرحلة مبكرة إذا لم يتمكنوا من تحقيق مستويات السكر المستهدفة في الدم من خلال تعديلات في نمط الحياة واستخدام أدوية أخرى.
تختلف أنواع الأنسولين المختلفة حسب سرعة ظهورها ومدة تأثيرها. وبهذا المثال، يتم تصميم الأنسولين طويل المفعول للعمل على مدى ساعات الليل أو النهار، مما يعمل على الحفاظ على استقرار مستويات السكر في الدم. عموماً، يُستخدم الأنسولين ذو المفعول القصير خلال الطعام.
سيحدد الطبيب نوع الأنسولين المناسب لك والتوقيت المناسب لاستخدامه. يمكن أن تتغير نوع الأنسولين وجرعته وتوقيتاتها استنادًا إلى مدى استقرار مستويات الجلوكوز في الدم. غالبًا ما يتم إعطاء معظم أنواع الأنسولين بواسطة الحقن.
تشمل المضاعفات الجانبية للأنسولين انخفاض نسبة السكر في الدم (الشهير بنقص السكر في الدم)، والحماض الكيتوني السكري وزيادة نسبة الدهون الثلاثية.
جراحة إنقاص الوزن
تعمل جراحة فقدان الوزن على تغيير شكل ووظيفة الجهاز الهضمي. هذه العملية الجراحية قد تُعين على تقليل الوزن والسيطرة على مرض السكري من النوع الثاني وغيره من الأمراض المرتبطة بالبدانة. هناك عدة عمليات جراحية متنوعة التي تعمل جميعها على مساعدة الأفراد في فقدان الوزن من خلال تقليص كمية الطعام التي يمكنهم استهلاكها. وهناك إجراءات أخرى قد تُقلل أيضًا من كمية المغذيات التي يمكن امتصاصها من قبل الجسم.
ومع ذلك، يجب مراعاة أن الجراحة للتخلص من الوزن الزائد تمثل مكونًا واحدًا فقط في إطار خطة العلاج الشاملة. إن الاستجابة العلاجية تتضمن أيضًا توجيهات بشأن النظام الغذائي، واستخدام المكملات الغذائية، وممارسة التمارين الرياضية، ورفع مستوى العناية بالصحة العقلية.
بشكل عام، يُمكن أن تُعَدَ جراحة تقليل الوزن خياراً محتملاً للبالغين الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني ويصل مؤشر كتلة الجسم (BMI) الخاص بهم إلى 35 أو أكثر. مؤشر كتلة الجسم يُعتبر معيارًا يُستخدم لحساب الدهون الزائدة في الجسم عن طريق معادلة رياضية تعتمد على الوزن والطول. ونظرًا لشدة مرض السكري أو وجود حالات أخرى مرتبطة به، يُمكن أن تكون العملية الجراحية بديلاً للأفراد الذين لا يصل معدل كتلة الجسم لديهم إلى 35.
تتطلب إجراءات فقدان الوزن الجراحية التزامًا مدى الحياة بتغييرات نمط الحياة التي تم تنفيذها. ومع ذلك، يمكن أن تتضمن النتائج الجانبية لهذه العمليات تداعيات طويلة الأمد مثل سوء التغذية وهشاشة العظام.
الحَمل
غالبًا ما يتطلب من النساء المصابات بمرض السكري من النوع الثاني تعديل خطط علاجهن خلال فترة الحمل، واتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات. تتطلب نسبة كبيرة من النساء العلاج بالأنسولين خلال فترة الحمل. قد يكون ضروري أيضًا التوقف عن استخدام العلاجات الأخرى مثل الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
خلال فترة الحمل، تتزايد احتمالية التعرض لحالة صحية تؤثر على العين وتُعرف بـ "اعتلال الشبكية السكري". في بعض النماذج، يمكن أن تظهر هذه الظاهرة بشكل متزايد خلال فترة الحمل. إذا كانت السيدة حامل، يُوصى بزيارة طبيب العيون كل ثلاثة أشهر خلال فترة الحمل، ولمدة عام واحد بعد الولادة، أو حسب توجيهات الطبيب.
علامات اضطراب
من الضروري الانتظام بمراقبة مستويات السكر في الدم الخاص بك لتجنب الحوادث الجسيمة. وانتبه أيضًا إلى الأعراض التي قد تشير إلى عدم انتظام مستوى السكر في الدم، وبالتالي لضرورة الحصول على العناية الطبية الفورية:
ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم ارتفاع السكر في الدم. احتساب تناول أطعمة محددة أو زيادة في استهلاك الطعام أو الاصابة بالمرض أو إهمال تناول الأدوية في الوقت المحدد يمكن أن ينجم عنه ارتفاع في مستويات السكر في الدم. وتشمل الأعراض:
حالة فرط سكر الدم التي تحدث بشكل متزامن والحماض الكيتوني السكري. قراءة مستوى سكر الدم في هذه الحالة المهددة للحياة تفوق 600 مليغرام/ديسيلتر (33.3 مليمول/لتر). قد يزداد احتمال الإصابة بالعلاج الكيتوني السكري عندما يُصاب المرء بالعدوى، أو لا تتناول الأدوية الموصوفة، أو تناول بعض الأدوية مثل المنشطات أو مدرات البول التي تسبب التبول المتكرر. وتشمل الأعراض:
الحماض الكيتوني السكري. في حالة تراكم حمض الكيتون في جسم الإنسان يمكن أن يعود ذلك إلى نقص الإنسولين الذي يؤدي إلى استخدام الدهون كمصدر للطاقة بدلاً من السكر. ينتج عن هذه العملية تراكم أحماض في مجرى الدم تعرف باسم الكيتونات. تشمل العوامل التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات الحمض الكيتوني في الجسم حالات مثل السكري، وبعض الأمراض الأخرى، والحمل، والضغوط النفسية، والتعاطي بعض الأدوية بما في ذلك مثبطات SGLT2 المستخدمة في علاج السكري.
يمكن أن تكون سمية الأحماض التي تنتج نتيجة الحمض الكيتوني في السكري خطرة على الحياة. بالإضافة إلى أعراض ارتفاع السكر في الدم مثل كثرة التبول وزيادة العطش، قد يسبب الحماض الكيتوني السكري أيضًا:
انخفاض سكر الدم. تحدث هذه الحالة عندما يهبط مستوى السكر في الدم عن النطاق المستهدف. وتسمى هذه الحالة أيضًا بنقص السكر في الدم. يُمكن أن تنخفض مستويات السكر في الدم نتيجة عوامل متعددة، مثل عدم تناول وجبة محددة، أو تناول جرعة زائدة من الأدوية دون قصد، أو ارتفاع مستوى النشاط البدني عن الحد العادي. وتشمل الأعراض:
في حال علمت بظهور أعراض قلة مستوى السكر في الجسم، يُنصح بتناول مشروب أو وجبة قادرة على زيادة مستوى السكر في الدم بسرعة. تتضمن ذلك المشروبات الفاكهة، وأقراص الغلوكوز، والمصادر الأخرى للسكر مثل الحلوى الصلبة. ثم يُطلب إعادة اختبار التحليل الدموي بعد مرور 15 دقيقة. إذا لم تصل مستويات السكر إلى المستوى المستهدف، يُوصى بتناول أو شرب مصدر آخر من السكر. ثم تناول وجبة بعد استعادة مستوى السكر في الدم إلى معدله الطبيعي.
إذا فقدت الوعي، سيكون من الضروري إعطاء حقنة طارئة من الجلوكاجون، لأنه هرمون يحفز إفراز الجلوكوز في الدم.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
من الممكن أن تؤدي الإدارة الواعية لمرض السكري من النوع 2 إلى تقليل احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تلك التي تهدد الحياة أيضًا. يرجى النظر في الإرشادات التالية:
تهدف العديد من العلاجات الطبية البديلة إلى المساعدة في إدارة مرض السكري. وفقًا لتحليل المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية التابعة للحكومة الأمريكية، ليست الدراسات مقنعة بما فيه الكفاية ليوصي باستخدام أي علاجات بديلة لضبط مستوى سكر الدم. الدراسات أظهرت البيانات التالية بخصوص فعالية المكملات الغذائية الشائعة في علاج مرض السكري من النوع الثاني.
الأبحاث أظهرت أن فوائد استخدام مكملات الكروم ضئيلة أو غير موجودة. ومن الممكن أن تسبب الجرعات الكبيرة ضررًا في الكلى، مشاكل في العضلات، وتفاعلات جلدية تحسسية.
توضح بعض الأبحاث، دون أن تكون جميعها، أن استخدام مكملات المغنيسيوم الغذائية يمكن أن يكون لها جوانب إيجابية في تنظيم نسبة السكر في الدم. من بين المضاعفات الجانبية ظهور حالات الإسهال وتقلصات البطن المؤلمة. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي الجرعات العالية جدًا -تزيد عن 5000 ملغم يوميًا- إلى الوفاة.
بعض البحوث أوضحت أن القرفة قد تقلل من مستويات الجلوكوز خلال فترة الصوم، إلا أنها لم تظهر فاعلية في تقليل مستويات الهيموجلوبين السكري. لذلك، لا يوجد إثبات يدعم فعالية هذه المادة في تحسين القدرة على التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل عام.
يُنصح التشاور مع الطبيب قبل البدء في استخدام أي مكمل غذائي أو منتج علاجي طبيعي. يُنصح بعدم استعمال أي عقار بديل عن العلاجات الطبية الموصوفة لمرض السكري من قبل الطبيب.
التأقلم والدعم
السكري من النوع الثاني يُعَدّ مرضاً خطيراً يتطلب الالتزام بخطة علاج شاملة. ليتمكن الفرد من إدارة مرض السكري بكفاءة، يحتاج إلى الاعتماد على شبكة دعم فعالة.
يُعتبر القلق والاكتئاب حالتين شائعتين بين الأفراد الذين يُعانون من مرض السكري. إلقاء الكلام مع أحد الخبراء الاستشاريين أو الأطباء المختصين قد يمثل دعماً قيماً لك في التعامل مع التغيرات التي تطرأ على نمط الحياة أو مستويات التوتر بعد تشخيص الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
يُمكن لتكوين مجموعات دعم أن تُمثل مصادر قيمة لتعزيز الوعي حول السكري، وتقديم الدعم العاطفي، وتوفير معلومات مفيدة كتحديد كيفية العثور على موارد محلية، أو التحديد الصحيح للوجبات التي تحتوي على كميات مناسبة من الكربوهيدرات في المطعم المفضل. إذا كنت مهتمًا بالانضمام إلى مجموعة دعم، فقد يتمكن طبيبك من التوصية بإحدى المجموعات المتاحة في منطقتك.
يمكنك زيارة موقع الإنترنت الخاص بالجمعية الأمريكية لمرض السكري من أجل الاطلاع على الأنشطة المحلية والمجموعات الداعمة للأفراد الذين يعانون من السكري من النوع الثاني. بالإضافة إلى ذلك، تزوّد المؤسسة الأمريكية للسكري بمعلومات شاملة وتقدّم منتديات عبر الإنترنت، والتي تتيح للأفراد التواصل والتحاور مع آخرين يعانون من السكري. يمكنك الاتصال بالمنظمة أيضًا عن طريق الاتصال بالرقم المجاني 800-DIABETES (800-342-2383).
التحضير من أجل موعدك
أثناء الاختبار السنوي الطبي، بإمكان الطبيب أن يُجري فحصًا لاحتمال الإصابة بداء السكري ويتابع ويُعالج الحالات الصحية التي تعزز احتمال إصابة الفرد بالمرض، مثل ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، أو السمنة المفرطة.
إذا كنت تعاني من أعراض قد تكون مرتبطة بمرض السكري وتخطط لزيارة الطبيب، يُفضل الاستعداد للموعد الطبي عبر الردّ على الاستفسارات التالية:
متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
هل هناك عوامل تُسهم في تحسّن الأعراض أو تفاقمها؟
ما هي العقاقير التي تتناولها بانتظام، بما في ذلك المكملات الغذائية والعلاجات النباتية؟
ما هي كمية الكحول التي تستهلكها؟
كم وحدات من التمارين الرياضية تقوم بأدائها يوميًا؟
هل هناك سجل عائلي للإصابة بمرض السكري؟
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السُّكري، قد يبدأ الطبيب خطة علاجية. أو يمكن أن يتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علم الهرمونات، المعروف باختصاصي في الغدد الصماء. ومن الممكن أن يتضمن فريق الرعاية أيضًا الاختصاصيين الآتين:
يُنصح بالتشاور مع الطبيب المعالج بخصوص إحالتك لاستشارة اختصاصيين آخرين الذين سيقدمون لك الرعاية اللازمة.
الاستفسارات الممكن توجيهها خلال الاستشارة الطبية
قبل تحديد أي موعد استشارة مَعَ أَحَد أَفْرَاد الفِريق الطَّبِي، يَجِب التَأَكُّد مِنْ مَعرِفَة إِذا كانت هُنَاكَ قِيُود مُلائمة لِلَتَّقِيد بِها مِثْل عَدَم تَناوُل الطَّعَام أَو الشَّرْب قَبْل إِجْرَاءِ اختبار مُحَدّد. تتضمن الاستفسارات التي يجب مناقشتها بانتظام مع الطبيب أو أعضاء آخرين في الفريق ما يلي:
ما هو التكرار المطلوب لمراقبة مستويات السكر في الدم؟ وما هو المتوسط المستهدف؟
ما هي التعديلات التي ينبغي إجراؤها على نظامي الغذائي لمساعدتي في إدارة مستويات السكر في الدم بشكل أفضل؟
ما هي الجرعة الصحيحة المحددة للأدوية التي تم وصفها؟
متى يمكنني تناول هذه الأدوية؟ هل ينبغي تناولها مع الطعام؟
كيف يؤثر إدارة السكري على استجابة العلاج للحالات الصحية الأخرى؟ وكيف يمكن تحسين تنسيق العلاجات أو الرعاية بشكل أكثر فعالية؟
متى يجب تحديد موعد طبي للمتابعة؟
هل يمكن الإحالة إلى أي وسائل مطبوعة أو مصادر رقمية توصى بها؟
هل هناك تسهيلات مالية متاحة في حال واجهت صعوبة في توفير التكاليف المتعلقة بإدارة السكري؟
ما هي توقعاتك للمعالج الطبي الخاص بك؟
من المحتمل أن يقوم الطبيب بطرح استفسارات خلال المواعيد الطبية. يمكن أن تشمل هذه الاستفسارات العناصر التالية:
هل تفهم الخطة العلاجية وتثق بالقدرة على الامتثال له؟
كيف يمكنك التكيّف مع مرض السكري؟
هل سبق لك أن شهدت نقصاً في مستوى الجلوكوز في الدم؟
هل تعرف الإجراءات الواجب اتباعها في حالة انخفاض أو ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل كبير؟
ما هو النظام الغذائي اليومي المُعتمَد؟
هل تمارس الرياضة؟ وإذا كان الجواب بنعم، فما نوع التمارين التي تمارسها؟ وكم مرة في الأسبوع تمارسها؟
هل تقضي فترات طويلة جالسًا دون حركة؟
ما هي التحديات التي تواجه علاج مرض السكري؟
