منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
ساركوما عضلية ملساء رحمية هي ورم سرطاني نادر ينشأ من العضلات الملساء المبطنة للرحم. تشمل الأعراض نزيفًا غير طبيعي من المهبل، وألمًا في الحوض، وتغيرات في عادات الأمعاء والمثانة. قد ينتشر السرطان إلى الرئتين والكبد، مما يتسبب في مضاعفات خطيرة. التشخيص يتم غالبًا بعد الجراحة لأورام ليفية حميدة. يشمل العلاج استئصال الرحم والعلاج الكيميائي والإشعاعي.
تحميل المقالة
الساركوما العضلية الملساء الرحمية هي ورم خبيث نادر ينشأ من الطبقة العضلية الملساء لجدار الرحم (عضلة الرحم). هناك نوعان أساسيان من العضلات في الجسم: إرادية ولا إرادية. العضلات الملساء هي عضلات لا إرادية. لا يملك الدماغ سيطرة واعية عليها. تتفاعل العضلات الملساء لا إراديًا استجابة لمحفزات مختلفة. على سبيل المثال، تتمدد عضلة الرحم أثناء الحمل للمساعدة في استيعاب الجنين وتنقبض أثناء المخاض للمساعدة في إخراج الطفل أثناء الولادة. الساركوما العضلية الملساء هي شكل من أشكال السرطان. يشير مصطلح "السرطان" إلى مجموعة من الأمراض التي تتميز بنمو خلوي غير طبيعي وغير منضبط يغزو الأنسجة المحيطة وقد ينتشر (ينتقل) إلى أنسجة أو أعضاء الجسم البعيدة عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي أو وسائل أخرى. يمكن تصنيف أشكال مختلفة من السرطان، بما في ذلك الساركوما العضلية الملساء، بناءً على نوع الخلية المعنية والطبيعة المحددة للورم الخبيث والمسار السريري للمرض. تصنف الساركوما العضلية الملساء على أنها ساركوما الأنسجة الرخوة. الساركوما هي أورام خبيثة تنشأ من النسيج الضام الذي يربط ويدعم ويحيط بمختلف هياكل وأعضاء الجسم. تشمل الأنسجة الرخوة الدهون والعضلات والأعصاب والأوتار والأنسجة المحيطة بالمفاصل (الأنسجة الزليلية) والأوعية الدموية واللمفاوية. السبب الدقيق للساركوما العضلية الملساء، بما في ذلك الساركوما العضلية الملساء الرحمية، غير معروف.
قد تختلف أعراض الساركوما العضلية الملساء الرحمية من حالة إلى أخرى اعتمادًا على الموقع الدقيق وحجم الورم وتطوره. لن تعاني العديد من النساء من أي أعراض واضحة (بدون أعراض). العرض الأكثر شيوعًا هو نزيف غير طبيعي من المهبل والرحم. يعتبر النزيف بعد انقطاع الطمث عاملاً مهمًا قد يشير إلى وجود ساركوما عضلية ملساء رحمية.
قد تحدث أعراض إضافية بما في ذلك الضغط أو الألم الذي يؤثر على الحوض أو المعدة، وإفرازات مهبلية غير طبيعية، وتغير في عادات المثانة أو الأمعاء. غالبًا ما تشمل الأعراض العامة المرتبطة بالسرطان التعب والحمى وفقدان الوزن والشعور العام بالمرض (التوعك).
الساركوما العضلية الملساء الرحمية خبيثة وقد تنتشر (تنتقل) محليًا وإلى مناطق أخرى من الجسم، وخاصة الرئتين والكبد، مما يؤدي غالبًا إلى مضاعفات تهدد الحياة. تتكرر الساركوما العضلية الملساء في أكثر من نصف الحالات في بعض الأحيان في غضون ثمانية إلى 16 شهرًا من التشخيص والعلاج الأوليين.
السبب الدقيق للساركوما العضلية الملساء الرحمية غير معروف. غالبًا ما تحدث تلقائيًا، دون سبب واضح. في حالات نادرة للغاية، يعتقد بعض الباحثين أنها قد تدل على تغيير خبيث (تحول) لورم ليفي حميد (غير سرطاني). ومع ذلك، يجادل باحثون آخرون بأن التحول الخبيث للأورام الليفية غير مثبت. الأورام الليفية هي الأورام الأكثر شيوعًا التي تصيب النساء وغالبًا ما تظهر خلال سنوات الإنجاب. قد تُعرف الأورام الليفية أيضًا باسم الأورام العضلية الملساء أو الأورام الليفية الرحمية. لا تسبب معظم الأورام الليفية أي أعراض أو مضاعفات.
في الأفراد المصابين بالسرطان، بما في ذلك الساركوما العضلية الملساء، قد تتطور الأورام الخبيثة بسبب تغيرات غير طبيعية في هيكل وتوجه بعض الخلايا المعروفة باسم الجينات الورمية أو جينات كابتة الورم. تتحكم الجينات الورمية في نمو الخلايا؛ تتحكم الجينات الكابتة للورم في انقسام الخلايا وتضمن موت الخلايا في الوقت المناسب. السبب المحدد للتغيرات في هذه الجينات غير معروف. ومع ذلك، تشير الأبحاث الحالية إلى أن التشوهات في الحمض النووي (حمض الديوكسي ريبونوكلييك)، وهو حامل الشفرة الوراثية للجسم، هي الأساس الكامن وراء التحول الخبيث للخلايا. قد تحدث هذه التغييرات الجينية غير الطبيعية تلقائيًا لأسباب غير معروفة أو، في حالات نادرة، قد تكون موروثة.
لقد تكهن الباحثون بأن التعرض لجرعات عالية من الإشعاع وبعض المواد الكيميائية (مثل مبيدات الأعشاب) قد يكون مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالساركوما العضلية الملساء، ولكن لم يتم إثبات أي صلة قاطعة.
الساركوما العضلية الملساء الرحمية هي شكل نادر للغاية من السرطان، ويقدر أنها تحدث في 6 من كل 1000000 امرأة في الولايات المتحدة كل عام. متوسط العمر عند التشخيص هو 51 عامًا. تمثل الساركوما العضلية الملساء الرحمية 1-2 بالمائة من جميع الأورام الخبيثة في الرحم.
الساركوما العضلية الملساء هي شكل من أشكال ساركوما الأنسجة الرخوة. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية، ستحدث 9530 حالة جديدة من ساركوما الأنسجة الرخوة في الولايات المتحدة في عام 2006. تصيب ساركوما الأنسجة الرخوة الرجال في الغالب أكثر من النساء وتحدث في البالغين في الغالب أكثر من الأطفال والمراهقين.
يمكن أن تكون أعراض الاضطرابات التالية مشابهة لأعراض الساركوما العضلية الملساء الرحمية. قد تكون المقارنات مفيدة للتشخيص التفريقي.
يشير سرطان بطانة الرحم إلى سرطان الغشاء الداخلي المبطن للرحم (بطانة الرحم). وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان أمراض النساء في الولايات المتحدة وتحدث معظم الحالات بعد انقطاع الطمث. قد يسبب سرطان بطانة الرحم نزيفًا بعد انقطاع الطمث. في النساء خلال سنوات الإنجاب، قد يسبب تشوهات في الدورة الشهرية. السبب الدقيق لسرطان بطانة الرحم غير معروف ولكن العوامل المعروفة بزيادة خطر الإصابة هي السمنة وتناول هرمون الاستروجين غير المعارض ومتلازمات السرطان الوراثية معينة.
الأورام الليفية الرحمية، والمعروفة أيضًا باسم الأورام الليفية، هي أورام حميدة في العضلات الملساء في الرحم. تصيب هذه الأورام الشائعة ما يقرب من 20 بالمائة من النساء بحلول سن الأربعين. لا تسبب معظم حالات الأورام الليفية الرحمية أعراضًا (بدون أعراض) ولا تتطلب علاجًا. يمكن أن تنمو هذه الأورام في الحجم لتتسبب في النهاية في نزيف حيضي غزير ونزيف حيضي مطول وضغط أو ألم في الحوض وتشوهات في المسالك البولية والجهاز الهضمي. السبب الدقيق للأورام الليفية الرحمية غير معروف.
يتم إجراء تشخيص الساركوما العضلية الملساء الرحمية في أغلب الأحيان بالصدفة عندما يتم إجراء عمليات جراحية على الأفراد المصابين بسبب أورام حميدة في العضلات الملساء في الرحم (الأورام الليفية أو الأورام الليفية). قد يكشف الفحص المرضي لعينات جراحة الورم الليفي عن خصائص معينة تحت المجهر تكون أكثر تميزًا للساركوما العضلية الملساء من الورم العضلي الحميد. وبالتالي، فإن المراجعة المرضية هي جانب تشخيصي رئيسي يميز الساركوما العضلية الملساء الخبيثة عن نظيرتها الحميدة، الورم العضلي.
يمكن استخدام تقنيات التصوير المتخصصة للمساعدة في تقييم حجم الورم وموضعه وامتداده وليكون بمثابة مساعدة للإجراءات الجراحية المستقبلية، من بين الأفراد المصابين بالساركوما العضلية الملساء الرحمية. قد تشمل تقنيات التصوير هذه التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية. أثناء التصوير المقطعي المحوسب، يتم استخدام جهاز كمبيوتر والأشعة السينية لإنشاء فيلم يعرض صورًا مقطعية لبنى أنسجة معينة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديوية لإنتاج صور مقطعية لأعضاء معينة وأنسجة الجسم. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، تخلق الموجات الصوتية المنعكسة صورة للرحم. يمكن أيضًا إجراء اختبارات معملية واختبارات تصوير متخصصة لتحديد التسلل المحتمل للعقد الليمفاوية الإقليمية ووجود النقائل البعيدة.
لتأكيد تشخيص الساركوما العضلية الملساء النقيلية، يمكن إجراء شفط بإبرة دقيقة. الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) هو أسلوب تشخيصي يتم فيه تمرير إبرة مجوفة رفيعة عبر الجلد وإدخالها في العقدة أو الكتلة لسحب عينات صغيرة من الأنسجة. ثم يتم دراسة الأنسجة التي تم جمعها تحت المجهر. في بعض الحالات، قد يكون الشفط بالإبرة الدقيقة غير حاسم وقد يقوم الأطباء بإجراء خزعة شق. أثناء خزعة الشق، تتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة جراحيًا وإرسالها إلى مختبر علم الأمراض حيث تتم معالجتها ودراستها لتحديد بنيتها وتركيبها المجهري (علم الأنسجة).
قد تتطلب الإدارة العلاجية للأفراد المصابين بالساركوما العضلية الملساء الرحمية جهودًا منسقة لفريق من المهنيين الطبيين، مثل الأطباء المتخصصين في تشخيص وعلاج سرطانات أمراض النساء (أطباء الأورام النسائية)، والمتخصصين في استخدام الإشعاع لعلاج السرطان (أطباء الأورام الإشعاعي)، والمتخصصين في استخدام العلاج الكيميائي لعلاج السرطان (أطباء الأورام الطبيين)، وممرضات الأورام وغيرهم من المتخصصين.
قد تختلف الإجراءات والتدخلات العلاجية المحددة، اعتمادًا على عوامل عديدة، مثل الموقع الأساسي للورم، ومدى الورم الأولي (المرحلة)، ودرجة الخباثة (الدرجة)؛ ما إذا كان الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو المواقع البعيدة؛ عمر الفرد وصحته العامة؛ و / أو عناصر أخرى. يجب أن تتخذ القرارات المتعلقة باستخدام تدخلات معينة من قبل الأطباء وأعضاء آخرين في فريق الرعاية الصحية بالتشاور الدقيق مع المريض، بناءً على تفاصيل حالته أو حالتها؛ مناقشة شاملة للفوائد والمخاطر المحتملة؛ تفضيل المريض؛ وعوامل أخرى مناسبة.
الشكل الأساسي لعلاج الساركوما العضلية الملساء الرحمية هو الاستئصال الجراحي الكامل للورم وأي أنسجة مصابة. عادة ما يتم إجراء الاستئصال الجراحي الكامل للرحم (استئصال الرحم). عادة، قد يوصى أيضًا بالاستئصال الجراحي لقناتي فالوب والمبيضين (استئصال البوق والمبيض الثنائي)، خاصة للنساء اللواتي وصلن إلى سن اليأس أو لديهن نقائل.
تم استخدام أدوية مكافحة السرطان المستخدمة بمفردها أو بالاشتراك (العلاج الكيميائي) والعلاج الإشعاعي لعلاج الأفراد المصابين بالساركوما العضلية الملساء بعد الجراحة (العلاج المساعد) بفائدة محدودة. تجرى العلاجات التجريبية لتطوير تركيبات علاج كيميائي جديدة قد تكون مفيدة في علاج الساركوما العضلية الملساء. في بعض الحالات، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم.
نظرًا لأن الساركوما العضلية الملساء لديها خطر كبير من التكرار، يجب فحص الأفراد بشكل روتيني بعد الجراحة.
