منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
التهاب الدماغ الناتج عن فيروس غرب النيل هو مرض ينتقل عن طريق لدغات البعوض، ويسبب مجموعة واسعة من الأعراض تتراوح بين الحمى الخفيفة وأعراض عصبية حادة. ينتشر الفيروس بشكل أساسي عن طريق البعوض الذي ينقل العدوى من الطيور المصابة إلى البشر والحيوانات الأخرى. تشمل الأعراض الشائعة الحمى والصداع والتعب، وفي الحالات الشديدة، قد يحدث التهاب في الدماغ أو السحايا. يعتمد التشخيص على الفحوصات السريرية والمخبرية، بينما يركز العلاج على توفير الرعاية الداعمة وتخفيف الأعراض.
فيروس غرب النيل ينتقل عبر لدغات البعوض ويسبب أعراض متفاوتة الشدة.
تحميل المقالة
توجد سبعة عشر نوعًا من الطيور المعروفة بأنها تحمل وتنقل فيروس غرب النيل إلى البشر عبر بعوض الكيولكس، والزاعجة، والأنوفيلة. يتسبب فيروس غرب النيل أولاً في مرض مصحوب بأعراض أو بدون أعراض في الطيور البرية المهاجرة التي تعمل كمصانع لتكاثر الفيروس. تحتوي الطيور البرية المصابة بفيروس غرب النيل على تراكيز عالية من الفيروس وتبقى في الدم لمدة 1-2 أسبوع، مما يجعلها مضيفًا مثاليًا لإدامة المرض. ينقل البعوض فيروس غرب النيل من الطيور إلى البشر. قد تؤوي الخيول والكلاب والحيوانات الصغيرة الأخرى فيروس غرب النيل بعد تعرضها للدغة؛ ومع ذلك، فهي ناقلات غير فعالة لأن التراكيز الفيروسية منخفضة نسبيًا، وفترة بقاء الفيروس في الدم قصيرة في هذه الحيوانات.
ينتقل فيروس غرب النيل بشكل أساسي عبر لدغات البعوض من الطيور المصابة إلى الإنسان، مع أعراض تتراوح بين الخفيفة والشديدة، وتعتبر الطيور البرية المهاجرة المستودع الرئيسي للفيروس.
قد تظهر على المرضى المصابين بفيروس غرب النيل مجموعة واسعة من الأعراض تتفاوت في شدتها، وقد تظهر عليهم أعراض التهاب الدماغ أو التهاب السحايا العقيم (التهاب السحايا والدماغ) أو كليهما. من الشائع أن يعاني المرضى من مرض حمي خفيف مصحوبًا بصداع أو تشوش ذهني أو رعاش أو شلل رخو. تكون الأعراض أكثر وضوحًا في الأشخاص الصغار جدًا وكبار السن. غالبًا ما يكون العديد من الأشخاص المصابين (معظم الأطفال على الأقل) بدون أعراض أو يعانون من مرض يشبه الأنفلونزا غير محدد.
يحدد مدى وشدة الغزو الفيروسي للجهاز العصبي المركزي (CNS) التعبير السريري لفيروس غرب النيل. يعاني معظم المرضى من الحمى أو لديهم حمى منخفضة الدرجة. يعاني المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ من تشوش ذهني أو توهان وقد يعانون من نقص في الوعي. قد تظهر على المرضى الذين يعانون من حالات شديدة من فيروس غرب النيل ذهول أو غيبوبة. أكثر المظاهر العينية شيوعًا لفيروس غرب النيل هو التهاب المشيمية والشبكية ويعاني حوالي 10٪ من المرضى من تضخم الكبد والطحال. تشمل علامات الجهاز العصبي المركزي تيبس الرقبة مع علامات السحايا، بما في ذلك علامات Kernig أو Brudzinski الإيجابية في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا العقيم أو التهاب السحايا والدماغ. كما أن تضخم العقد اللمفاوية المعمم وتضخم العقدة تحت الذقن شائع جدًا.
تتراوح أعراض الإصابة بفيروس غرب النيل من الحمى الخفيفة إلى التهاب الدماغ الحاد، وتشمل العلامات الشائعة الصداع، والارتباك، وتيبس الرقبة، وقد تتطور إلى مضاعفات عصبية خطيرة.
تعد لدغات البعوض هي السبب الرئيسي لانتشار فيروس غرب النيل، وتتراوح فترة حضانة فيروس غرب النيل بين 1-6 أيام ولكن العديد من المرضى قد لا يقدمون تاريخًا للدغة البعوض. عادة ما يحدث فيروس غرب النيل في الصيف عندما يكون البعوض والطيور البرية المهاجرة والبشر على مقربة من بعضهم البعض في الهواء الطلق. لدغات البعوض، التي تحدث بشكل خاص خلال أوقات التغذية (الفجر والغسق) في أشهر الصيف، تنقل فيروس غرب النيل ويعزز الاتصال المطول أو لدغات البعوض المتعددة من خطر الإصابة.
قد ينتقل فيروس غرب النيل في عمليات زرع الأعضاء وقد تم العثور على فيروس غرب النيل في حليب الثدي.
كما هو الحال مع التهاب الدماغ الفيروسي الآخر المنقول بالمفصليات، يعبر فيروس غرب النيل الحاجز الدموي الدماغي ويصيب حمة الدماغ، ويظهر سريريًا على شكل التهاب الدماغ الفيروسي. قد يؤثر فيروس غرب النيل أيضًا على السحايا الرقيقة، مما يؤدي إلى ظهور سريري لالتهاب السحايا العقيم (التهاب السحايا الفيروسي). قد تظهر على المرضى المصابين بفيروس غرب النيل أعراض كل من التهاب الدماغ والتهاب السحايا العقيم (التهاب السحايا والدماغ).
تتسبب لدغات البعوض المصابة في نقل فيروس غرب النيل، وتزداد فرص الإصابة خلال أشهر الصيف، وقد ينتقل الفيروس أيضًا عبر زرع الأعضاء أو حليب الأم، مما يؤدي إلى التهاب الدماغ أو السحايا.
في الولايات المتحدة، تم تحديد الحالات الأولية من فيروس غرب النيل لأول مرة في منطقة نيويورك الكبرى، ولكن الحالات تحدث الآن في الولايات الغربية. تم أيضًا تحديد الطيور البرية المصابة بفيروس غرب النيل في أجزاء من كندا. ينتشر فيروس غرب النيل في الشرق الأوسط وآسيا وأفريقيا. يبلغ معدل المصل الإيجابي لفيروس غرب النيل لدى الأطفال في مصر حوالي 50٪. فيروس غرب النيل هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ الفيروسي العقيم لدى المرضى الذين يراجعون أقسام الطوارئ في القاهرة. يتأثر كلا الجنسين بالتساوي وهو أكثر شيوعًا في المرضى المسنين.
ينتشر فيروس غرب النيل في مناطق متعددة حول العالم، ويؤثر بشكل خاص على كبار السن، ويشكل تهديدًا صحيًا كبيرًا في الشرق الأوسط وأفريقيا، وخاصة في مصر.
اعتلال الدماغ هو سمة للعديد من الأمراض الجهازية التي تظهر مع التهاب الدماغ. يعاني معظم هؤلاء المرضى من علامات خارج الجهاز العصبي المركزي تشير إلى العملية المرضية الكامنة. تشمل الاضطرابات الشائعة ذات المظاهر في الجهاز العصبي المركزي التي قد تحاكي فيروس غرب النيل التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد ومرض الفيالقة وحمى الجبال الصخرية النمشية وكثرة الوحيدات العدوائية بفيروس إبشتاين بار والفيروس الهربسي البشري 6 والذئبة الحمامية الجهازية.
التهاب السحايا العقيم المعوي
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا العقيم الذي يتم مواجهته خلال أشهر الصيف هو التهاب السحايا المعوي. غالبًا ما يكون التهاب السحايا العقيم المعوي ناتجًا عن فيروسات كوكساكي ولكنه قد يكون أيضًا ناتجًا عن فيروس الأيتام البشري المعوي أو سلالات غير شللية من فيروس شلل الأطفال. قد يحدث التهاب السحايا المعوي بعد التعرض للماء في حمامات السباحة أو البحيرات أو الجداول أو المحيطات وكذلك بعد الاتصال بالأفراد المصابين.
عادة ما تظهر عدوى الجهاز العصبي المركزي المعوية الحادة على شكل التهاب السحايا العقيم أو بشكل غير شائع على شكل التهاب السحايا والدماغ أو نادرًا ما يظهر على شكل التهاب الدماغ. غالبًا ما يصاحب التهاب البلعوم غير النضحي والطفح الجلدي البقعي الحطاطي والإسهال وحتى الإسهال التهاب السحايا العقيم المعوي، مما يوفر أدلة على وجوده.
لا يصاحب التهاب السحايا المعوي شلل أو قلة اللمفاويات المطولة و / أو العميقة.
هناك العديد من الأمراض التي تتشابه أعراضها مع فيروس غرب النيل، مثل التهاب السحايا المعوي، لكن الفحص الدقيق للأعراض الأخرى يساعد في التمييز بينها.
تخطيط كهربية الدماغ: هذه هي الطريقة الأكثر حساسية لإجراء تشخيص افتراضي لالتهاب الدماغ الناتج عن فيروس الهربس البسيط من النوع الأول. توجد بؤرة غير طبيعية في الفص الصدغي في تخطيط كهربية الدماغ في وقت مبكر من الأيام القليلة الأولى من المرض.
يظهر تخطيط كهربية الدماغ تشوهات كهربائية بؤرية أحادية الجانب في الفص الصدغي.
البزل القطني: يكشف السائل النخاعي عن كثرة الخلايا المعتدلة إلى المتوسطة مع غلبة الخلايا الليمفاوية في فيروس غرب النيل. يرتفع بروتين السائل النخاعي بشكل متغير، ولا ينخفض مستوى الجلوكوز في السائل النخاعي.
مستوى حمض اللاكتيك في السائل النخاعي غير مرتفع، وخلايا الدم الحمراء، باستثناء الصنابير المؤلمة، غير موجودة في فيروس غرب النيل. نتائج تلطيخ جرام السائل النخاعي وزرع البكتيريا سلبية.
يعتمد تشخيص فيروس غرب النيل على تخطيط كهربية الدماغ وتحليل السائل النخاعي، حيث يظهر الأخير ارتفاعًا في الخلايا الليمفاوية والبروتين، بينما تكون اختبارات البكتيريا سلبية.
الرعاية الطبية
تقديم الرعاية الداعمة لتقليل احتمالية حدوث وذمة دماغية. في المرضى الذين يعانون من الغيبوبة، انتبه بشكل خاص للحفاظ على مجرى هوائي واضح. استبدال السوائل ضروري أيضًا.
الرعاية الجراحية
لا توجد رعاية جراحية ضرورية.
تعتمد معالجة فيروس غرب النيل على الرعاية الداعمة، مثل الحفاظ على مجرى الهواء وتوفير السوائل، بينما لا تتطلب الحالات عادةً تدخلًا جراحيًا.
