ما هو جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان؟

جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) هو جهاز صغير يعمل ببطارية يُوضع تحت الجلد في منطقة الصدر. تتمثل وظيفته الأساسية في مراقبة ضربات القلب باستمرار، وعند اكتشاف أي اضطراب خطير في النظم، يقوم الجهاز بإرسال صدمات كهربائية مدروسة لاستعادة الإيقاع الطبيعي للقلب.

الفرق بينه وبين جهاز تنظيم ضربات القلب

بينما يُستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker) بشكل أساسي لعلاج التباطؤ الخطير في ضربات القلب، فإن جهاز ICD صُمم للتعامل مع التسارع الخطير والرجفان الذي قد يؤدي إلى توقف القلب المفاجئ.

أنواع أجهزة تقويم نظم القلب

هناك نوعان رئيسيان من هذه الأجهزة، ويتم اختيار النوع المناسب بناءً على الحالة الصحية للمريض:

• الجهاز التقليدي: يُزرع في منطقة الصدر، وتمر أسلاكه عبر الأوردة لتتصل مباشرة بعضلة القلب.
• الجهاز تحت الجلد (S-ICD): يُزرع على جانب الصدر تحت الإبط، ويتصل بمستشعر يمتد على طول عظم القص. يتميز هذا النوع بأنه لا يلمس عضلة القلب مباشرة، مما يجعله خياراً أقل توغلاً في بعض الحالات.

دواعي إجراء زراعة الجهاز

يُوصي الأطباء بزراعة هذا الجهاز للأشخاص المعرضين لخطر الموت القلبي المفاجئ، ومن أبرز الفئات المستهدفة:

• الناجون من توقف القلب المفاجئ.
• المصابون بتسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني.
• مرضى ضعف أو تضخم عضلة القلب.
• من لديهم تاريخ مرضي مع النوبات القلبية التي أضعفت القلب.
• الأشخاص المصابون بحالات وراثية تزيد من خطر اضطراب النظم، مثل متلازمة QT الطويلة.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

رغم كونه إجراءً منقذاً للحياة، إلا أن جراحة الزرع قد تكتنفها بعض المخاطر، مثل:

• حدوث عدوى في مكان الجرح.
• النزيف أو الكدمات في موقع الزرع.
• تضرر الأوعية الدموية بسبب الأسلاك.
• انخماص الرئة أو حدوث نزف حول القلب.
• تحرك الأسلاك من مكانها، وهو ما قد يتطلب تدخلاً لتصحيح المسار.

الفحوصات التحضيرية قبل العملية

قبل الخضوع للجراحة، يخضع المريض لمجموعة من الاختبارات لتقييم كفاءة القلب، وتشمل:

تخطيط كهربية القلب (ECG)

اختبار سريع يقيس النشاط الكهربائي للقلب ويحدد سرعة النبض.

مخطط صدى القلب

يستخدم الموجات الصوتية لتصوير بنية القلب وكيفية تدفق الدم عبر صماماته.

مراقبة هولتر

جهاز محمول يتم ارتداؤه لمدة 24 إلى 48 ساعة لتسجيل نشاط القلب خلال الأنشطة اليومية العادية.

دراسة الفيزيولوجيا الكهربية

اختبار متقدم يهدف إلى تحديد المنطقة المسؤولة عن اضطراب النظم داخل القلب بدقة.

ماذا يحدث أثناء وبعد الإجراء؟

أثناء العملية

يتم إدخال الأسلاك المرنة عبر الأوردة وصولاً إلى القلب تحت توجيه الأشعة، ثم يُربط الطرف الآخر بمولد الصدمات الذي يوضع في جيب جراحي تحت الجلد أسفل عظم الترقوة. تستغرق العملية عادة بضع ساعات تحت التخدير.

برمجة الجهاز

يتم ضبط الجهاز ليقوم بنوعين من التدخل: الإنظام منخفض الطاقة (للتعامل مع التغيرات الطفيفة) أو الصدمات عالية الطاقة (للحالات الخطيرة)، والتي قد يشعر فيها المريض بدفعة قوية في الصدر تدوم لثانية واحدة.

التعافي والاحتياطات

يُنصح المريض بتجنب رفع الذراع اليسرى فوق مستوى الكتف لمدة 8 أسابيع لتثبيت الأسلاك، والابتعاد عن الأنشطة البدنية الشاقة والرياضات الاحتكاكية لمدة شهر على الأقل.

التداخلات الإلكترونية والتعايش مع الجهاز

يجب على مستخدمي أجهزة ICD اتخاذ بعض الاحتياطات عند التعامل مع الأجهزة الإلكترونية:

• الهواتف المحمولة: يُفضل إبقاؤها بعيدة بمسافة 15 سم على الأقل عن موضع الجهاز.
• أنظمة الأمان: يجب إبلاغ أمن المطارات بوجود الجهاز، حيث يمكن أن يطلق أجهزة إنذار المعادن.
• المعدات الطبية: يجب إبلاغ الأطباء بوجود الجهاز قبل الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي أو العلاج بالترددات الراديوية.
• الأجهزة المنزلية: أفران الميكروويف وأجهزة الكمبيوتر آمنة تماماً ولا تؤثر على عمل الجهاز.

النتائج والمتابعة الدورية

تستمر بطارية الجهاز عادة ما بين 5 إلى 7 سنوات. تتطلب الحالة زيارة الطبيب كل 6 أشهر تقريباً لفحص كفاءة البطارية وبرمجة الجهاز. عند اقتراب نفاذ البطارية، يتم استبدال المولد بإجراء جراحي بسيط وغالباً ما يعود المريض للمنزل في نفس اليوم.