منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
تهدف إجراءات إصلاح واستبدال الصمام ثلاثي الشرفات إلى معالجة الخلل الوظيفي في هذا الصمام الحيوي بالقلب. يفصل الصمام ثلاثي الشرفات بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن، وينظم تدفق الدم لمنع الارتجاع أو التضيق، مما يساهم في تحسين وظيفة القلب وتخفيف الأعراض المرتبطة بأمراضه.
تحميل المقالةيحتوي القلب الطبيعي على حجرتين علويتين (الأذين الأيمن والأيسر) تستقبلان الدم الوارد، وحجرتين سفليتين (البطين الأيمن والأيسر) أكثر عضلية وتضخان الدم خارج القلب. تعمل صمامات القلب كبوابات تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح.
تُجرى جراحات ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف واستبداله لترميم الصمام ثلاثي الشُرَف المتضرر أو المصاب. يُعد الصمام ثلاثي الشُرَف أحد الصمامات الأربعة التي تنظم تدفق الدم عبر القلب، ويفصل بين الحجرتين اليُمنيَين العلوية والسفلية للقلب.
عندما يكون الصمام ثلاثي الشُرَف متضررًا أو مصابًا، يمكن أن يتغير تدفق الدم الطبيعي، مما يجبر القلب على العمل بجهد أكبر لتزويد الرئتين وباقي الجسم بالدم اللازم.
تساعد عمليات ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف أو استبداله على الحد من أعراض مرض الصمام ثلاثي الشُرَف وتحسين تدفق الدم. يمكن إجراء هذه العمليات إما من خلال جراحة قلب مفتوح أو جراحة قلبية طفيفة التوغل، وفي بعض الأحيان يمكن علاج مشكلة الصمام ثلاثي الشُرَف باستخدام إجراء قسطرة.
يهدف إجراء ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف واستبداله إلى إصلاح الصمام ثلاثي الشُرَف المتضرر أو المصاب.
بعض حالات الصمام ثلاثي الشُرَف لا تستجيب جيدًا للعلاج الدوائي وحده، وقد تكون الجراحة ضرورية لتقليل الأعراض والحد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل فشل القلب.
تشمل الأسباب التي قد تؤدي إلى التوصية بعملية ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف أو استبداله ما يلي:
قَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف: يحدث عندما لا ينغلق الصمام ثلاثي الشُرَف بإحكام، مما يسمح بتسرب الدم عائدًا إلى الحجرة العلوية اليمنى للقلب. يمكن أن تسببه عدة حالات، مثل شذوذ إبشتاين الخلقي.
تضيُّق الصمام ثلاثي الشُرَف: يحدث عندما يتضيق الصمام أو ينسد، مما يجعل انتقال الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن صعبًا. قد يحدث هذا بالتزامن مع قَلَس الصمام ثلاثي الشُرَف.
الانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُرَف: هو عيب خلقي يمنع تكون الصمام ثلاثي الشُرَف، وينشأ نسيج صلب بين حجرتي القلب يعيق تدفق الدم ويؤدي إلى عدم اكتمال نمو البطين الأيمن.
إذا كان مرض الصمام ثلاثي الشُرَف لا يسبب أعراضًا، فقد لا تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية.
يعتمد نوع جراحة الصمام ثلاثي الشُرَف المطلوبة على عدة عوامل:
يوصي الجرَّاحون بترميم الصمام ثلاثي الشُرَف متى أمكن، لأنه يحافظ على صمام القلب الأصلي ويحسن وظائف القلب. وقد يقلل ترميم الصمام بدلاً من استبداله من الحاجة إلى استخدام مضادات تخثر الدم على المدى الطويل.
يمكن إجراء جراحة الصمام ثلاثي الشُرَف في الوقت نفسه مع جراحات صمامات القلب الأخرى.
في مرض ارتجاع الصمام الثلاثي الشرفات، قد يسبب الصمام التالف ضعف وظيفة القلب.
تتمثل وظيفة الصمام ثلاثي الشُرَف في السماح للدم المتدفق إلى داخل القلب من سائر أجزاء الجسم بالمرور إلى البطين الأيمن، الذي يضخ الدم بدوره إلى الرئتين للحصول على الأكسجين. في حالة تسرب الصمام ثلاثي الشُرَف، من الممكن أن يرتد الدم في الاتجاه المعاكس مسببًا زيادة في معدل ضخ القلب للدم. وبمرور الوقت، يحدث تضخم في القلب وقصور في وظيفته.
تنطوي جميع العمليات الجراحية على بعض المخاطر. قد تعتمد مخاطر جراحة ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف واستبداله على ما يأتي:
إذا كنت بحاجة إلى ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف أو استبداله، فمن المهم تلقي العلاج في مركز طبي يضم فريقًا متعدد التخصصات من جرَّاحي القلب ومزودي الرعاية الصحية المدربين وذوي الخبرة في جراحات صمامات القلب.
قد تشتمل المخاطر المصاحبة لجراحة ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف واستبداله على ما يأتي:
قبل ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف أو استبداله، ستخضع عادةً لاختبارات للحصول على مزيد من المعلومات حول حالة القلب وصماماته. على سبيل المثال، قد تخضع لمخطط صدى القلب.
اطرح أي أسئلة قد تكون لديك حول جراحة صمام القلب ثلاثي الشُرَف على اختصاصي الرعاية الصحية. سيخبرك فريق الرعاية بما يمكن توقعه أثناء الجراحة وبعدها وأي مخاطر محتملة.
قبل يوم إجراء جراحة الصمام ثلاثي الشُرَف، تحدث إلى مقدّمي الرعاية حول إقامتك القادمة في المستشفى. ناقش أي مساعدة قد تحتاج إليها عند العودة إلى المنزل.
استشر فريق الرعاية الصحية بشأن ما يأتي:
قد يُوصي فريق الرعاية الصحية المسؤول عن علاجك بإحضار عدة أغراض إلى المستشفى، من بينها:
أثناء الجراحة، ينبغي عدم ارتداء ما يأتي:
يتمتع الجراحون في المراكز الطبية المتخصصة بخبرة واسعة في جراحات ترميم واستبدال الصمام ثلاثي الشرفات.
قد يحلق أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الشعر الموجود في منطقة الجسم حيث ستُجرى الجروح الجراحية التي تسمى الشقوق. وعادةً ما يُستخدم صابون خاص لغسل الجلد للمساعدة على تجنب العدوى.
يمكن ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف أو استبداله من خلال جراحة قلب مفتوح أو جراحة قلبية طفيفة التوغل. تتضمن جراحة قلب مفتوح إجراء قطع جراحي، يُسمى شقًا، عبر منتصف الصدر للوصول إلى القلب. تنطوي جراحة القلب طفيفة التوغل على إجراء شقوق أصغر بكثير من تلك المستخدمة في جراحة القلب المفتوح. يمكن في بعض الأحيان علاج مرض الصمام ثلاثي الشُرَف باستخدام أنابيب رفيعة ومرنة تُسمى أنابيب القسطرة.
بالنسبة إلى معظم جراحات ترميم الصمام ثلاثي الشرَف واستبداله، ستتلقى مجموعة من الأدوية تجعلك في حال تشبه النوم، ويُسمَّى هذا الإجراء التخدير العام. وتكون متصلاً بجهاز مجازة القلب والرئة الذي يحافظ على حركة تدفق الدم أثناء الجراحة.
يوصي أطباء القلب بترميم صمام القلب متى أمكن، لأنه يحافظ على صمام القلب ويجنب الحاجة إلى صمام قلب بديل. كما يمكنه المساعدة على الحفاظ على وظيفة القلب.
تُجرى عادةً عملية ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف عبر جراحة القلب المفتوح. في بعض الأحيان، يمكن ترميم الصمام ثلاثي الشُّرَف بجراحة طفيفة التوغل.
أثناء ترميم الصمام ثلاثي الشُّرَف، قد يحتاج الجراح إلى إجراء ما يأتي:
إذا كان ارتجاع الصمام ثلاثي الشُّرَف ناتجًا عن شذوذ إيبشتاين، فقد يُجري جراحو القلب نوعًا من ترميم الصمام يسمى الإجراء المخروطي. أثناء هذا الإجراء، يفصل الجراح وريقات الصمام ثلاثي الشُرَف المشوهة عن عضلة القلب الأساسية، ثم يعيد تشكيلها وتثبيتها لتعمل بشكل طبيعي.
يتميز علاج الصمامات ثلاثية الشُرَف طفيفة التوغل بإجراء شقوق جراحية أصغر وفترات إقامة أقصر في المستشفى مقارنةً بجراحة القلب المفتوح التقليدية.
إحدى الطرق طفيفة التوغل لعلاج الرضع والأطفال المصابين بتضيُّق الصمام ثلاثي الشُرَف هي رأب الصمام بالبالون، وتُسمّى أيضًا بضع الصمام بالبالون.
أثناء رأب الصمام بالبالون، يُدخِل الجرَّاح أنبوبًا رفيعًا مجوفًا (يُسمّى أنبوب القسطرة) في أحد الأوعية الدموية، عادةً ما يكون في الأربية، ويوجهه إلى القلب. ثم يُنفخ بالون مثبَّت على طرف أنبوب القسطرة لتوسيع الصمام ثلاثي الشُرَف الضيق. ثم يُفرَّغ البالون من الهواء ويُزال.
يجري حاليًا تطوير العلاجات باستخدام القسطرة لبعض المرضى المصابين بقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف والذين لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية. قد يناقش اختصاصي الرعاية الصحية هذا الخيار في ظروف خاصة.
في جراحة القلب غير المتوغلة، يصل الجراحون إلى القلب عبر جروح صغيرة (شقوق جراحية) في الصدر. أما في جراحة القلب المفتوح، يفتح الجراحون شقوقًا جراحية أكبر في الصدر.
في حالة استبدال الصمام ثلاثي الشُرف البيولوجي، يُستبدل الصمام المتضرر أو المصاب بصمام مصنوع من أنسجة قلب بقرة أو خنزير أو إنسان.
إذا تعذَّر ترميم الصمام ثلاثي الشُّرَف، فقد تُجرى عملية جراحية لاستبداله. يمكن إجراء عملية استبدال الصمام ثلاثي الشُّرَف كجراحة قلب مفتوح أو جراحة طفيفة التوغل.
أثناء استبدال الصمام ثلاثي الشُّرَف، يزيل الجراح الصمام التالف أو المُصاب ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة قلب (يُعرف بالصمام البيولوجي) من بقرة أو خنزير أو إنسان.
بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية، يمكنكم مناقشة مخاطر كل نوع من أنواع الصمامات وفوائده وتحديد أنسبها لحالتك.
إذا كان لديك صمام ميكانيكي، فستحتاج إلى تناول أدوية مضادة لتخثر الدم مدى الحياة لمنع تكون الجلطات الدموية. أما صمامات الأنسجة البيولوجية فلا تتطلب تناوُل الأدوية المضادة لتخثر الدم مدى الحياة، لكنها قد تتآكل بمرور الوقت وقد تحتاج إلى الاستبدال.
إذا زُرع لك صمام ثلاثي الشُرَف من نسيج بيولوجي ولم يعد يؤدي وظيفته، فقد يُستبدل الصمام باستخدام أنابيب رفيعة ومرنة تسمى بأنابيب القسطرة بدلاً من جراحة قلب مفتوح. يُدخل الطبيب أنبوب القسطرة عبر الأوعية الدموية ويوجهه نحو الصمام ثلاثي الشُرَف. يمر الصمام البديل عبر أنبوب القسطرة ويوضع في الصمام البيولوجي الموجود.
بعد جراحة ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف أو استبداله، تبقى بوجه عام في المستشفى لعدة أيام. تعتمد مدة بقائك على حالتك وعلى نوع إجراء الصمام ثلاثي الشُرَف الذي خضعت له.
أثناء إقامتك في المستشفى، قد تكون متصلاً بما يأتي:
سيتولى فريق الرعاية ما يأتي:
يقدم فريق الرعاية الصحية إليك تعليمات لاتباعها بعد جراحة ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف أو استبداله. تحتوي هذه التعليمات عادةً على تفاصيل حول ما يأتي:
تعتمد المدة المستغرقة للتعافي من جراحة ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف أو استبداله على العلاج الذي تخضع له وأي مضاعفات قد تتعرض لها وصحتك العامة قبل الجراحة.
ويُخبرك اختصاصي الرعاية الصحية بالوقت المناسب للعودة إلى ممارسة الأنشطة اليومية، مثل العمل والقيادة والتمارين الرياضية.
بعد جراحة ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف أو استبداله، تحتاج إلى إجراء فحوصات طبية بشكل منتظم. قد تخضع لعدة اختبارات لفحص قلبك وللتأكد من أن الصمام ثلاثي الشُرَف يعمل كما ينبغي.
بعد جراحة الصمام ثلاثي الشُرَف، من المهم اتباع نمط حياة مفيد لصحة القلب. جرِّب النصائح التالية:
قد يقترح فريق الرعاية أيضًا المشاركة في التأهيل القلبي، وهو برنامج تعليمي ورياضي مصمم لمساعدتك على التعافي بعد جراحة القلب وتحسين صحتك العامة.
