دواعي الإجراء

يمكن إجراء هذا النوع من الاستئصال القلبي إذا كان المريض يعاني من نوع من ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة يُسمى تسرُّع القلب البطيني. إذا كان المريض لديه مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع (ICD)، فقد يقلل استئصال تسرُّع القلب البطيني عدد الصدمات التي يتلقاها من الجهاز.

لا يوصى باستئصال تسرُّع القلب البطيني لعلاج جميع أنواع تسرُّع القلب البطيني. قد يقترح الفريق الطبي أدوية وإجراءات أخرى أولاً.

ينبغي مناقشة الخيارات العلاجية مع اختصاصي الرعاية الصحية لمقارنة إيجابيات وسلبيات استئصال تسرُّع القلب البطيني.

ما يمكن توقعه

استئصال النخاب

الكي النخابي هو علاج لاضطراب ضربات القلب. تُستخدم طاقة الحرارة أو البرودة لإنشاء ندبات صغيرة على السطح الخارجي للقلب أثناء الكي النخابي. تمنع الندبات خلل الإشارات الكهربائية التي تسبب تسرع ضربات القلب. تُستخدَم أنابيب القسطرة أثناء العلاج. تمر الأنابيب عبر جلد الصدر وإلى داخل الحيز المحيط بالقلب (حيز التأمور).

يُجرى استئصال تسرُّع القلب البطيني في المستشفى. قبل الإجراء، تُعطى في العادة دواءً مُسكِّنًا يساعد المريض على الاسترخاء.

ويعتمد مقدار التسكين اللازم لهذا الإجراء على نوع اضطراب نبض القلب والصحة العامة. وقد يكون المريض مستيقظًا تمامًا أو تحت تأثير مهدئ بسيط. يتلقى بعض الأشخاص مجموعة من الأدوية لوضعهم في حالة تُشبه النوم، وهو ما يُسمى بالتخدير العام.

يُدخِل الطبيب أنبوبًا طويلاً ومرنًا يُسمى أنبوب القسطرة في أحد الأوعية الدموية، عادةً في منطقة الأُربية. ويُوجه أنبوبَ القسطرة برفق إلى القلب.

ترسل المستشعرات الموجودة على طرف أنبوب القسطرة إشارات كهربية وتسجل النشاط الكهربي للقلب. ويستخدم الفريق الطبي هذه المعلومات لتحديد المكان الأفضل لاستخدام علاج استئصال تسرُّع القلب البطيني.

وتُستخدم إحدى تقنيات الاستئصال الآتية لعمل ندبات صغيرة في القلب ومنع اضطرابات نظم القلب:

• الحرارة، والمعروفة باسم طاقة الترددات الراديوية.
• البرودة الشديدة، والمعروفة باسم الاستئصال بالتبريد.

يمكن إجراء استئصال تسرُّع القلب البطيني من داخل القلب أو خارجه. ويُجرى العلاج أحيانًا في الموضعين معًا.

• داخل القلب: إذا كان اضطراب نبض القلب صادرًا من داخل القلب، فسيوجه الطبيب أنبوب القسطرة إلى هذه المنطقة. تُستخدم طاقة الحرارة أو البرودة على المنطقة المستهدفة. تُلحق الطاقة الضرر بالأنسجة وتُسبب تندّبًا. ويساعد ذلك على حجب الإشارات الكهربية المسببة لتسرُّع القلب البطيني.
• خارج القلب (الاستئصال النخابي): إذا كان اضطراب نبض القلب يبدأ في أنسجة خارج القلب، يضع الطبيب إبرة عبر جلد الصدر وداخل بطانة الكيس الممتلئ بالسائل حول القلب. ثم يُدخل أنبوبًا مجوفًا يُسمى الغمد. تمر أنابيب مرنة تُسمى أنابيب القسطرة عبر الغمد للوصول إلى السطح الخارجي للقلب. يمكن استخدام طاقة الحرارة أو البرودة خلال إجراء الاستئصال النخابي.

يستغرق استئصال تسرُّع القلب البطيني من ثلاث إلى ست ساعات. سينتقل المريض بعد ذلك إلى منطقة التعافي حيث يراقبه الفريق الطبي عن كَثب. وقد يظل في المستشفى طوال الليل.

النتائج

يلاحظ معظم المرضى تحسنًا في جودة حياتهم بعد علاج تسرّع القلب البطيني بالاستئصال. فقد يشعرون بإجهاد أقل أو يتعرضون لعدد أقل من صدمات مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان المزروع. مع ذلك، قد يعود اضطراب نظم القلب في بعض الحالات. وقد يحتاج المريض إلى تكرار الإجراء أو قد يفكر هو والفريق الطبي في علاجات بديلة.