نظرة عامة

تعد عملية استئصال باطنة الشريان السباتي إجراءً جراحيًا يهدف إلى علاج مرض الشريان السباتي، والذي ينجم عن تراكم الترسبات الدهنية والشمعية (اللويحات) داخل الشرايين السباتية الموجودة في الرقبة. هذه اللويحات يمكن أن تعيق تدفق الدم إلى الدماغ، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تهدف إزالة هذه اللويحات إلى تحسين تدفق الدم وتقليل هذا الخطر.

يتم الإجراء تحت التخدير الموضعي أو العام. يقوم الجراح بعمل شق في الجزء الأمامي من الرقبة، ثم يفتح الشريان السباتي ويزيل اللويحات المسببة للانسداد. بعد ذلك، يتم إصلاح الشريان باستخدام الغرز الجراحية أو رقعة مصنوعة من وريد المريض أو مادة صناعية (رقعة ترقيعية).

في بعض الحالات، قد يستخدم الجراحون تقنية أخرى تُعرف بـ "استئصال باطنة الشريان السباتي التشنيفي"، حيث يتم قطع الشريان السباتي وقلبه إلى الخارج لإزالة اللويحة، ثم إعادة توصيل الشريان.

دواعي الإجراء والبدائل

الشريان السباتي

الشريانان السباتيان هما وعاءان دمويان رئيسيان يقعان على جانبي العنق، ومسؤولان عن إمداد الدماغ والرأس بالدم المؤكسج.

الرأب الوعائي السباتي

في إجراء الرأب الوعائي للشريان السباتي، يتم إدخال أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) عبر الشرايين وصولاً إلى الجزء المتضيق من الشريان السباتي في الرقبة. يضع الجراح مرشحًا لالتقاط أي جزيئات قد تنفصل أثناء العملية. ثم يتم نفخ بالون صغير متصل بنهاية القسطرة لفتح المنطقة المتضيقة.

دعامة الشريان السباتي

أثناء تركيب دعامة في الشريان السباتي، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة عبر الشرايين إلى الشريان السباتي المتضيق. بعد ذلك، يتم وضع شبكة معدنية صغيرة (دعامة) داخل الوعاء الدموي لإبقائه مفتوحًا. أخيرًا، تُزال القسطرة والمرشح الذي استخدم لالتقاط أي بقايا قد تتفكك خلال الإجراء.

استئصال باطنة الشريان السباتي

خلال عملية استئصال بطانة الشريان السباتي، يقوم الجراح بفتح الشريان السباتي لإزالة اللويحات التي تسبب انسداده.

قد يوصي الأطباء بهذا الإجراء في حالات التضيق الشديد للشريان السباتي. يُقيّم الطبيب عدة عوامل، بما في ذلك درجة الانسداد ووجود الأعراض، لتحديد ما إذا كان المريض مرشحًا مناسبًا للجراحة.

إذا لم يكن استئصال باطنة الشريان السباتي هو الخيار الأفضل، فقد يتم النظر في إجراء بديل مثل رأب الوعاء السباتي وتركيب دعامة. يتضمن هذا الإجراء إدخال قسطرة مزودة ببالون صغير لتوسيع الشريان المتضيق، وقد يتم بعد ذلك إدخال دعامة لتقليل احتمالية تضيق الشريان مرة أخرى.

تفاصيل الإجراء

لجراحة استئصال باطنة الشريان السباتي، سيتم إعطاؤك تخديرًا موضعيًا أو عامًا لإبقائك مرتاحًا أثناء العملية. يقوم الجراح بعمل شق في الجزء الأمامي من الرقبة، ويفتح الشريان السباتي، ويزيل ترسبات اللويحات التي تسد الشريان. بعد ذلك، يتم إصلاح الشريان باستخدام غرز جراحية أو رقعة مصنوعة من وريد أو مادة صناعية.

في بعض الحالات، قد يستخدم الجراح أسلوبًا بديلاً يتضمن قطع الشريان السباتي وقلب جزئه الداخلي للخارج، ثم إزالة اللويحات قبل إعادة توصيل الشريان.