دواعي إجراء البزل القطني

يُجرى البزل القطني لأهداف تشخيصية وعلاجية متعددة، منها:

• جمع عينات من السائل الدماغي النخاعي للتحقق من وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
• قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي.
• تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي مثل التصلب المتعدد ومتلازمة غيان باريه.
• الكشف عن النزيف حول الدماغ (النزف تحت العنكبوتية) أو أنواع معينة من السرطانات.
• حقن الأدوية، مثل العلاج الكيميائي أو أدوية التخدير، مباشرة في القناة النخاعية.
• حقن الصبغة لتصوير النخاع بالأشعة التشخيصية.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

يُعتبر البزل القطني إجراءً آمناً بشكل عام، إلا أنه قد يرتبط ببعض الآثار الجانبية:

1. صداع ما بعد البزل القطني

يصاب به نحو 25% من الأشخاص نتيجة تسرب السوائل للأنسجة المجاورة. يبدأ غالباً بعد ساعات إلى يومين، ويزول عادةً عند الاستلقاء.

2. آلام الظهر

قد يشعر المريض بآلام أو حساسية في موضع البزل، وقد يمتد الألم أحياناً إلى الجزء الخلفي من الساقين.

3. النزيف

قد يحدث نزيف بسيط في موقع دخول الإبرة أو في حالات نادرة جداً في الحيز فوق الجافية.

4. انفتاق جذع الدماغ

مضاعفة نادرة جداً تحدث في حال وجود ضغط مرتفع داخل الجمجمة (بسبب ورم مثلاً). ولتجنب ذلك، يتم إجراء فحص عصبي دقيق أو تصوير مقطعي (CT) قبل الإجراء لاستبعاد وجود أي آفات تزيد الضغط.

كيفية التحضير للإجراء

قبل الخضوع للبزل القطني، يقوم الفريق الطبي بالآتي:

• مراجعة التاريخ المرضي وإجراء فحص بدني واختبارات لتجلط الدم.
• طلب تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي للتأكد من عدم وجود تورم حول الدماغ.

تنبيهات هامة للمريض:

يجب إبلاغ الطبيب في حال تناول أدوية مميعة للدم (مثل الوارفارين أو الأبيكسابان) أو إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أدوية التخدير الموضعي.

تفاصيل العملية وما يمكن توقعه

يستغرق الإجراء عادةً حوالي 45 دقيقة ويتم في عيادة خارجية أو مستشفى.

أثناء الإجراء:

• يتم الاستلقاء على الجانب مع ثني الركبتين نحو الصدر، أو الجلوس والانحناء للأمام لفرد الفقرات.
• يُعقم الظهر ويُحقن مخدر موضعي لتخدير المنطقة.
• تُدخل إبرة رفيعة مجوفة بين الفقرات القطنية لسحب عينة السائل وقياس الضغط.

بعد الإجراء:

يُنصح المريض بالحصول على قسط من الراحة وتجنب الأنشطة الشاقة في يوم الإجراء. يمكن تناول مسكنات الألم البسيطة (مثل الأسيتامينوفين) لتخفيف أي صداع أو ألم في الظهر.

تحليل النتائج ودلالاتها الطبية

تُرسل العينات للمختبر لفحص عدة مؤشرات رئيسية تشمل:

1. المظهر العام

السائل الطبيعي شفاف عديم اللون. اللون الوردي أو البرتقالي قد يشير لنزيف، بينما اللون الأخضر قد يدل على عدوى شديدة.

2. مستويات البروتين

الارتفاع في مستويات البروتين (أكثر من 45 ملغم/دل) قد يشير إلى وجود حالات التهابية أو عدوى.

3. خلايا الدم البيضاء

الزيادة في عدد الخلايا البيضاء هي مؤشر قوي على وجود عدوى أو استجابة مناعية غير طبيعية.

4. مستويات السكر (الجلوكوز)

انخفاض مستوى الجلوكوز في السائل قد يدل على وجود عدوى بكتيرية أو أورام.

5. الكائنات الدقيقة والخلايا السرطانية

يتم البحث عن بكتيريا، فيروسات، فطريات، أو خلايا غير طبيعية قد تشير للإصابة بالسرطان.